Ortopantomografia - panoramatická snímka čeľustnej oblasti

Ortopantomogram (OPG), používaný v zubnej a maxilofaciálnej rádiológii, je panoramatický röntgenový obraz hornej a dolnej čeľuste, zubov, kraniofaciálnych kostí a kĺbov, maxilárnych dutín a priľahlých oblastí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie postupu

Vo väčšine prípadov túto diagnostickú metódu používajú zubári (na liečbu, odstraňovanie a protetiku zubov) a špecialisti na maxilofaciálnu chirurgiu.

Zubní lekári predpisujú ortopantomogram zubov za účelom vizualizácie celého zubného systému pacientov, čím poskytujú objektívne údaje na posúdenie jeho stavu. To zabezpečuje správnosť diagnózy a výber optimálnej taktiky liečby koreňov zubov a ich kanálikov, ako aj zubných ochorení, ako je koreňová cysta, parodontitída, periodontóza atď.

V protetike umožňuje ortopantomogram čeľuste alebo panoramatický röntgen čeľuste jasne určiť stupeň straty periodontálnej kosti pri neúplnom rade zubov a zvoliť najprijateľnejší spôsob jej obnovy (pomocou snímateľných zubných štruktúr, zubných protéz alebo zubných implantátov).

Ortopantomogram dieťaťa môžu predpísať ortodontisti pri vyšetrení dystopie a retencie (poruchy prerezávania) zubov, ako aj defektov v zhryze zubných oblúkov (maloklúzia). Takéto röntgenové vyšetrenie je potrebné pri traumatickom poškodení čeľustných kostí alebo v prítomnosti:

Nové útvary kostného tkaniva tvárovej kostry a čeľustí (osteoblastoklastóm, osteóm, odontómy atď.);

Dermoidná alebo kostná cysta, cystická forma ameloblastómu čeľuste;

Vrodené chyby tvárovej kostry, najmä kraniofaciálna dysostóza, osteodysplázia, dysrafický syndróm (rázštep pery alebo podnebia).

Indikácie pre ortopantomografiu zahŕňajú aj diagnostiku:

• lézie kostí a kĺbov maxilofaciálnej oblasti lebky vrátane dentoalveolárnych zlomenín a zlomenín dolnej čeľuste;
• dysfunkcia temporomandibulárnych kĺbov;
• osteomyelitída mandibuly a kondylárnych výbežkov;
• kamene v slinných žľazách (sialolitiáza);
• osteosarkóm, osteoradionekróza a radiačná osteomyelitída čeľuste;
• ameloblastómy;
• ankylóza temporomandibulárneho kĺbu;
• maxilofaciálne dermoidné cysty (teratómy);
• cysty maxilárneho sínusu;
• kalcifikácie a ateróza karotickej artérie.

Zubný panoramatický röntgenový snímok sa môže použiť aj pri diagnostike ORL ochorení, pretože zariadenie pre tento typ röntgenového snímania zachytáva čelné dutiny, nosovú dutinu, časť hltana a krk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Technika ortopantomogramy

Príprava na ortopantomografické vyšetrenie spočíva v tom, že si pacient musí zložiť všetky kovové bižutériu a šperky a obliecť si ochrannú olovenú vestu-zásteru zakrývajúcu telo vrátane oblasti štítnej žľazy a krku. Pacient si tiež zahryzne do malej platničky pripojenej k prístroju (v našich klinikách sa najčastejšie používajú nemecké prístroje Orthophos XG rôznych modifikácií). Počas skenovania je dôležité zostať úplne v pokoji (približne 18 – 35 sekúnd).

Počítačový ortopantomogram (digitálny) ukladá snímky ako súbory v databáze pacientov (archíve) – s neobmedzenou možnosťou ich použitia ako na porovnanie výsledkov liečby, tak aj na modelovanie rôznych maxilofaciálnych operácií.

Normálny výkon

Interpretáciu ortopantomogramu, ktorý zaznamenáva normálne ukazovatele zubných štruktúr a opisuje všetky anatomické odchýlky a morfologické poruchy, vykonávajú rádiológovia špecializujúci sa na stomatológiu a maxilofaciálne patológie.

Napríklad benígny kostný nádor čeľuste, osteóm, bude na ortopantomograme vyzerať ako hustá kostná oblasť. Cysta vyzerá ako zaoblená oblasť menej hustého kostného tkaniva s jasnými hranicami.

Poškodenie a ožiarenie počas ortopantomografie

Štandardná dávka žiarenia počas ortopantomografie je 0,01 – 0,04 mSv (10 – 40 μSv). Pri dodržaní všetkých ochranných opatrení nedochádza k žiadnemu poškodeniu tela ani vedľajším účinkom, pretože dávka jednorazového priameho ionizačného účinku na bunky je nízka a štandardy existujúce v lekárskej rádiológii umožňujú maximálne radiačné zaťaženie 1000 μSv počas 12 mesiacov.

Ortopantomogram má nasledujúce výhody: úplné pokrytie tvárových kostí a zubov; rýchlosť vyšetrenia a jeho pohodlie pre pacienta; možnosť použitia pri obmedzenom otváraní úst (napríklad v dôsledku kŕče žuvacích svalov).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]