Röntgenové lakte

Rádiografia je diagnostický postup s pevným záznamom viac ako 120 rokov. Ale napriek vývoju nových moderných metód diagnostiky rôznych chorôb, nestráca svoju relevanciu dodnes. Röntgenové zariadenie je k dispozícii takmer vo všetkých klinikách, postup pri výskume je jednoduchý pri realizácii a informatívnosť je nižšia ako iné metódy. Ak má lekár podozrenie na artikulárnu patológiu, röntgen bude najzákladnejšou metódou diagnostiky problému. Jeden z najpopulárnejších diagnostických postupov v traumatológii považovaný za X-ray z lakťového kĺbu, kosti zlúčeniny, ktoré môžu byť poškodené nielen kvôli zraneniu, ale aj v dôsledku niektorých patologických procesov v tele.

Indikácie postupu

Rádiografia je metóda diagnostiky vnútorných poranení, ktorá sa používa v prípadoch, keď je ťažké diagnostikovať lekára vonkajšími znakmi, alebo objasniť určité detaily poškodenia tkaniva. Röntgenové lúče poskytujú príležitosť vidieť telo prostredníctvom detekcie patologických zmien svalov, kostí, chrupaviek atď., Ktoré sú skryté pred očami človeka.

Röntgenové lúče lakťa, rovnako ako ďalšie metódy skúmania pomocou röntgenové spektrum (ionizujúceho žiarenia), to nie je bezpečný postup, ktorý môže viesť k popáleninám žiarenia a mutácie buniek, čím sa zvyšuje riziko vzniku nádorov. Skutočný stupeň nebezpečenstva röntgenových lúčov závisí od trvania a frekvencie ožarovacích procedúr. Je zrejmé, že taká diagnostická metóda, ako röntgenová snímka, nemôže byť použitá výlučne z zvedavosti. Lekár by mal mať dobré dôvody, aby nasmeroval osobu na prieskum.

Čo sa týka patológie kolenného kĺbu, také závažné dôvody sú:

• nevysvetliteľná bolesť v tejto oblasti bez vonkajšieho poškodenia,
• opuch mäkkých tkanív v oblasti lakťa,
• zmena farby tkanív (červený, modrastý odtieň),
• miestny nárast teploty,
• sťažnosti na obmedzené pohyby ramena v lakte,
• zranenia lakťa sprevádzané bolestivým syndrómom, sčervenanie tkanív a ich opuch, obe s narušením integrity mäkkých tkanív a bez viditeľného poškodenia.

Pokiaľ ide o traumatické poranenia, röntgenové žiarenie vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť zlomeniny a dislokácie, ktoré bránia liečbe.

Musím povedať, že röntgenové žiarenie je predpísaná nielen trauma s podozrením na zlomeninu kosti ramennej, lakťové alebo radiálne kosti alebo dislokovaných kostí predlaktia v lakti. V prípade, že zranenie nebolo, ale akékoľvek podozrivé zmeny farby a štruktúry mäkkých tkanív, bolesť v lakti, čo obmedzuje pohyb ruky v prvom rade sme sa ísť na terapeuta, a tak sa rozhodne nariadiť, aby človek röntgenových lúčov, alebo ponúknuť pomoc od pedikér. Všetci títo lekári môžu poskytnúť pokyny na röntgenové vyšetrenie lakte, ak je to potrebné na objasnenie diagnózy.

[1], [2]

Príprava

Röntgenové vyšetrenie - jeden z najjednoduchších metód diagnostiky, aj keď len preto, že nevyžaduje takmer žiadnu prípravu na postup. Jediná vec, ktorú lekár požiada, je uvoľniť ruku pod ramenom zo šiat, ozdôb, hodiniek. V strave alebo lieku nie sú potrebné žiadne obmedzenia.

[3],

Technika röntgenové lakte

Röntgenové lúče kolena sú zvyčajne držané v sedacej polohe, avšak v prípade potreby sa diagnóza môže vykonať aj v polohe na ľavej strane (napríklad v prípade, že osoba je v bezvedomí) alebo v stoji. Pacient sedí na stoličke, pripevnenom k špeciálnemu stolu röntgenového prístroja. Skúmaná končatina je umiestnená na stole v pozícii, ktorú doktor upozorní. Okraj tabuľky by mal byť mierne nad úrovňou podpazuší.

Aby bolo jasné, musí končatina počas štúdia zostať nehybná. Ak je pre pacienta ťažké držať pevnú polohu ruky, končatina je na oboch stranách upevnená špeciálnymi vreckami naplnenými pieskom alebo iným ťažkým materiálom.

Podľa štandardov by rádiografia kĺbu mala byť vykonaná v dvoch projekciách. Výskum v priamej projekcii vyžaduje, aby sa najviac rozvinula ruka a položila ju na stôl tak, aby dlaň vyzerala nahor. Rameno na lakte by malo byť mierne zvýšené.

Pri bočnom projekte sa rameno v lakte ohýba v pravých uhloch a položí sa so zadnou stranou kefy. Pacient by mal sedieť v takej výške, že rameno a predlaktia sú na rovnakej úrovni.

V niektorých prípadoch je potrebná štúdia v inej projekcii - axiálnej, keď sú zozadu humerusu a lakťa jasne viditeľné. Ak chcete uskutočniť výskum, rameno by sa malo čo najviac ohýbať na lakte. Na stole je ruka umiestnená s dôrazom na humerus.

Vo všetkých prípadoch sa röntgenová kazeta nachádza pod lakťom. Na ochranu prsníkov a tela sú pacienti vyzvaní, aby nosili špeciálnu zástera vyrobenú z materiálu, ktorý neprenáša röntgenové lúče.

V závislosti na použitom zariadení (film alebo digitálny) výsledok prieskumu je možné získať na špeciálnu fóliu, ktorá vyžaduje predchádzajúce existenciu špeciálne vybavenom izbe, alebo na digitálnom nosiči, z čoho možno vytlačiť obrázok na papieri alebo zobraziť na monitore počítača.

Digitálna rádiografia, ktorá sa objavuje oveľa neskôr ako film, sa stáva čoraz populárnejšou, pretože umožňuje zväčšiť obraz na monitore, zväčšiť jednotlivé prvky a vidieť poškodenie. Môžete uložiť obrázok na disk dlhú dobu bez narušenia. Možno bude v budúcnosti ešte potrebná na porovnanie, ak sa dostanú nové traumy, alebo na vyhodnotenie účinnosti liečby. Takéto snímky je možné archivovať a dlho uložiť na počítači špecializovaného lekára.

Kontraindikácie postupu

Röntgenové lúče lakteného kĺbu, rovnako ako akákoľvek röntgenová štúdia, sa nepovažujú za bezpečný postup kvôli určitým vlastnostiam ionizujúceho žiarenia. A napriek tomu, že sa to deje, aj v prípade detí, postup má stále určité obmedzenia.

Hlavným obmedzením je vek detí. Teoreticky môžu röntgenové lúče robiť deti staršie ako 14 rokov. Nie je to možné patologické stavy, pretože zvyčajne dávka ožiarenia a trvanie postupu sú upravené tak, aby nemohli spôsobiť významné poškodenie. Len účinok ionizujúceho žiarenia na detské telo je výraznejší a môže ovplyvniť vývoj rôznych systémov dieťaťa. A čím je dieťa mladšie, tým je nebezpečnejšie, že je to röntgen. Napríklad deti vo fáze formovania sú veľa dôležitých telesných systémov, takže bunkové mutácie vedúce k narušeniu ich aktivity sú pravdepodobnejšie.

V prípade potreby sa röntgenové lúče vyrábajú aj pre novorodencov, ale s týmto špeciálnym ochranným vybavením sa pokrývajú všetky časti tela dieťaťa s výnimkou oblasti, ktorá je predmetom vyšetrovania. Staršie deti by mali vždy pokrývať hrudník, žalúdok a panvovú oblasť s ochrannou zástera. Chráňte pred ionizujúcim žiarením tiež oblasť štítnej žľazy a očí.

Ak je röntgenové žiarenie pre malé deti tak nebezpečné, vieme si predstaviť, aké škody môže spôsobiť nenarodenému dieťaťu s neformálnymi životne dôležitými systémami. Ožarovanie tehotnej ženy je plné narodenia dieťaťa s rôznymi mutáciami a patológiami, preto budúce röntgenové lúče sú kontraindikované pre budúce mamičky.

Röntgenové lúče tehotnej žene môžu byť vykonané len na prísnych indikáciách, zatiaľ čo oblasť brucha by mala byť chránená olovenou zástera, ktorá by neumožňovala röntgenové lúče. V ideálnom prípade by sa mala vo všetkých prípadoch rádiografie použiť ochranná zásterka, aby sa znížil negatívny vplyv rádioaktívneho žiarenia na ľudské telo.

[4]

Normálny výkon

Kĺbový kĺb je pomerne komplikovaná štruktúra, vrátane mediastinálnych, pleurálnych a proximálnych rádiofilných kĺbov. Pri starostlivom zvážení všetkých týchto komponentov a ich komponentov sa rádiografia vykonáva nie v jednom, ale v 2-3 projekciách. Preto interpretácia výsledkov prebieha pozdĺž všetkých troch zložiek lakťového kĺbu a nie bežných slov.

Ak je röntgenové lakovanie normálne, v prieskume sa uvádza, že jeho všeobecná anatomická orientácia sa nerozlišuje od bežnej a všetky pomery veľkosti kostí a kĺbov sú štandardné. Komponenty, ktoré tvoria kĺb, sú navzájom úmerné, ich veľkosť a tvar sú bežné. Na snímke v priamu projekciu možno ľahko vidieť a rozlíšiť medzi kĺbom štrbina 3 zodpovedajúce 3. Kĺby spojených pod všeobecným názvom " lakti ":

• kĺbový kĺb (kĺb bloku humerusu a koronálny proces ulny) - blokový jednoduchý kĺb,
• kĺbový kĺb (spojenie vyvýšenej časti hlavy humerusu a dutiny hlavy polomeru) - guľový jednoduchý kĺb,
• proximálny (horný) rádiofilný kĺb (spojenie polomeru radiálnej kosti a radiálnej dutiny ulny) je valcovitý jednoduchý kĺb.

Šírka kĺbových trhlín v blokových a kĺbových kĺboch by mala byť rovnaká a mať štandardnú veľkosť.

V anatómii ľudského kostného systému existujú také pojmy ako epifýza, diafýza a metafyza kostnej hmoty. Epifýza kosti sa nazýva zväčšený zaoblený koniec tubulárnej kosti (jeho hlava, vrátane konvexných a konkávnych častí), ktorá tvorí kĺb. Kĺbová časť epifýzy je pokrytá chrupavkou.

Diafýza nie je nič iného ako centrálna časť tubulárnej kosti (jej telo). Medzi epifýzy a diafýzy je metafýza (v detstve a dospievaní, je zodpovedný za rastúce kosti), priliehajúce k chrupavkového epifýzy doskou, ktorá je zase kĺbovo na subchondrálnej dosky, ktorá má väčší počet kapilár a nervových zakončení.

Na röntgenových snímok v normálnej lakťového kĺbu chrupavky epifýzy kostí (tiež volal epifýza alebo v koncovej doske raste chrupavky štítok) by mali mať hladký a jasnú cestu. Subchondrálna časť epifýzy by mala mať vlastnú pórovitú (hubovitú) štruktúru.

Viditeľné metafyzární oblasti by mali mať normálny tvar bez hrče, kosti musí byť v súlade s vekom pacienta (metafyzeální osifikácia sa vyskytuje ako človek vyrastá a končí v 18-25 rokov).

Viditeľné časti diafýzy kostí by mali mať tiež bežný tvar a štruktúru bez trhlín, dislokácií, zahustení, ohybov.

Kolenný kĺb má aj niektoré časti mäkkého tkaniva. Tieto zahŕňajú kĺbové vrecko (kĺbové kapsuly) a intraartikulárne väzivo. Röntgenový lúč normálneho kĺbu neodhalí osifikáciu v týchto častiach (kostné tkanivo na čiernej a bielej rtg má svetlejšie odtiene). Mäkké tkanivá obklopujúce kĺb by mali mať primeraný objem (pole), štruktúru a tvar, čo poukazuje na absenciu nádorov a dystrofických zmien.

Ale medzitým ste hovorili o normálnych parametroch röntgenového lúča. Teraz sa pokúsme porozumieť tomu, čo doktor vidí, keď ho osloví pacient s jednou z najpopulárnejších abnormalít lakťa, pretože vo väčšine prípadov výsledok nebude taký bezmračný, ako sme to videli vyššie. Nakoniec, nie zdraví ľudia sa obrátia na pomoc lekárom.

Napríklad osoba hľadá lekára so sťažnosťami na ťažkú spontánnu bolesť v lakte, ktorá je posilnená pohybom ruky a fyzickou námahou. Táto svalová sila oslabuje. Takéto príznaky môžu ukazovať na lakťovej epikondylitída - Koleno tkanivo zápalové degeneratívne prírodné postihnutím kostí, okostice, šľachy, a je výsledkom konštantná preťaženie lakťového kĺbu.

Príznaky epikondylitída, často postihuje ľudí určité profesie, podobne ako iných porúch (artritídy, bursitis, pomliaždenie mäkkých tkanív, ulnárny styloid lomy alebo radiálne kostnej zlomeniny epicondyle, syndrómu karpálneho tunela, atď). Rozlíšenie jednej choroby od druhej pomáha diferenciálnej diagnostike. Je pravda, že zriedkavo sa nezmieňuje o výsledkoch rádiografie. Na začiatku ochorenia röntgenové žiarenie môže odstrániť iba kĺby a zlomeniny kostí, ale nie je možné diagnostikovať samotnú epikondylitidu s jej pomocou.

Ale keď sa choroba stane chronickou, vyznačujúci sa tým, degeneratívnymi zmenami v kĺbových tkanivách, röntgen pomôže nielen pre diagnostiku ochorení, ale tiež posúdiť mieru deštrukcie kĺbu určiť spôsoby liečenia chorôb.

Roentgen známky chronickej lakťom epikondylitída  - je osteoporóza ložiská (KREL deštrukcie tkaniva), kostnej porasty (osteofytov) vytvorené ako výsledok predĺženého zápalu, je tesnenie na koncoch šliach a porézny kostných štruktúr. Vzhľadom k tomu, kostnej štruktúry horšie prechádzajú röntgeny, než mäkké tkanivá, bude obraz viac ako je nutné svetlé škvrny, a v miestach farba osteoporózy, naopak, bude bližšie k šedej.

Napríklad s nemenej populárnym ochorenie nazýva osteoartrózy lakťového kĺbu na röntgenovom snímku v prvom bode zúženie kĺbových vzniku trhlín, ktoré bránia pohybu ruky a ohýbanie ju v lakti. To možno vidieť z príliš tenkého pásu (až do jeho neprítomnosti) v mieste spojovacieho priestoru. Obrysy chrupavkového tkaniva v oblasti kĺbov sa tiež zmenia.

Pokiaľ ide o ďalšiu pomerne populárnu patológiu, ako je lokálna dislokácia, ktorá sa deje u dospelých aj detí, často sa nevyžaduje roentgenografia. Príznaky dislokácie je úplne transparentné silná bolesť v lakti, čo obmedzuje jeho pohyblivosť kvôli silnému zvýšeniu intenzity bolesti, mäkké tkanivá opuch v postihnutej oblasti, s výrazným znížením citlivosti ruky. Okrem toho lekár nemôže cítiť pulz na pažích pod lakťom, ale je zvyčajne dobré cítiť vypuklý koniec polomeru.

V závislosti od podmienok, v ktorých bol získaný dislokácie (pri poklese vyrovnanú alebo ohnutá v lakti) môže diagnostikovať posteriórne, bočné (predlaktie kosti kĺbu posunutá dozadu a dovnútra alebo von) alebo vzácnejšie predné dislokácie.

Základné röntgenové príznaky dislokácie lakťového kĺbu:

• Absencia dotyku kĺbových povrchov kostí s porušením ich vzájomnej polohy. V kĺboch je dutina jednej kosti naplnená konvexnosťou hlavy druhej, pričom dislokácia dutiny je prázdna. V závislosti od toho, koľko kostí sú vzájomne posunuté, je diagnostikovaná úplná alebo čiastočná dislokácia lakťa. V druhom prípade sa časť hlavy jednej kosti dotýka dutiny druhej kosti.
• Zdvihnutie osi vykĺbenej kosti. Táto funkcia je veľmi dôležité, keď vykonáva röntgen lakťa u detí, pretože distálnej kosti dieťaťa sú stále v procese osifikácie, takže je veľmi ťažké odhadnúť variáciu veľkosti štrbiny medzi kosťou (chrupavka nahrávka röntgeny takmer rovnako ako mäkké tkanivá, takže röntgen prakticky nie sú viditeľné a medzery spoja by sa mali chápať ako vzdialenosť medzi zakrúžkovanými oblasťami). Je pravda, že pri bočnej zlomenine je veľmi ťažké odhadnúť stupeň kostnej skreslenia, takže musíte urobiť obrázky v rôznych projekciách.

V tretine prípadov traumatického dislokácie lakťového kĺbu je výrazné oddelenie malých častí kosti v mieste upevnenia na ne z kĺbového puzdra a väzov. Malé úlomky zvyčajne nepredstavujú nebezpečenstvo a nezasahujú do odstránenia dislokácie. Ale ak ide napríklad o oddelenie vnútornej epikondyly, ktorý sa občas stáva s vonkajším dislokácie lakťa, niekedy je nutné sa uchýliť k chirurgickým odstránením delaminované kus kosti (ktorý neumožňuje umiestniť dislokovaná kosť na mieste., O X-ray čip je videný ako miesto abnormálne objasnenie tvaru a veľkosti zodpovedajúcej vytvorenému zárezu na poškodenej kosti.

Ak je obraz ukazuje starú dislokáciu, ktorá v čase, keď nebolo vpravlen, obraz môže byť nasledujúce: osteoporózy alebo zničenie distálnych častiach vytlačenej kosti k zmene ich tvary a veľkosti, atrofia mäkkých a tvrdých tkanív v kĺbe, vytvorenie novej kĺbovej dutiny (neoarthrosis) , Prítomnosť takýchto znakov a ich závažnosť závisí od "veku" dislokácie. Po svezhevpravlennogo zmeny dislokácie v kĺbových tkanivách, nie je pozorovaný, je to, že je kus kosti od seba.

Röntgen tiež pomáha identifikovať patologické dislokácie, ktorým nemusí predchádzať trauma. Človek nemôže dokonca ani podozrenie na takúto škodu v dôsledku silného svalového napätia alebo neškodného zranenia. Príčinou patologických dislokácií sú zápalové procesy v oblasti spojov s konštantnou akumuláciou kvapalného obsahu. To vedie k napínaniu kĺbovej kapsuly a kosť v kĺbe môže byť posunutá aj s malým mechanickým pôsobením.

Ďalšie príčiny patologických dislokácií sú osteoartróza, nádory na kĺbových koncoch kostí, vrodené chyby štruktúry kostí atď. Ale nech je akýkoľvek dôvod pre patologickú dislokáciu, človek prichádza s bolesťou a obmedzením pohybov ruky a nespája ich s dislokáciou. Jasný obraz patológie môže byť daný rentgenovou diagnostikou. Bude tiež umožňovať diferencovanie dislokácie kosti z zlomeniny alebo nadkola, ktorých symptómy sú navonok podobné.

[5], [6]

Komplikácie po postupe

Povedzme, že najväčším nebezpečenstvom röntgenového žiarenia v detstve, preto je podávaný v krajnom prípade, kde nie je možné sa uchýliť k viac bezpečných metód diagnostiky: na ultrazvuk (US) alebo magnetickou rezonanciou (MRI). Počítačová tomografia (CT) v tomto ohľade nie je taká bezpečná a môže mať podobné účinky ako röntgenové žiarenie v rádiografii (rovnaké frekvencie sa používajú).

Čo je s rentgenovými lúčmi tak nebezpečné? Jej rádioaktivita a schopnosť meniť vlastnosti buniek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu funkčnosti orgánov a dochádza k aktívnym proliferatívnym procesom v nich, čo v konečnom dôsledku vedie k vývoju nádorových procesov. Takáto situácia vo veľkom meradle sme mali príležitosť pozorovať po výbuchu v jadrovej elektrárni v Černobyle, ktorej dôsledky svedčia jej dodnes.

Ale s röntgenovým vyšetrením je situácia trochu iná. Hovoríme o úplne inej dávke žiarenia. Dávka röntgenového žiarenia sa veľmi nelíši od dávky ožiarenia, ktorú dostávame pri lietaní na letúnoch alebo pri prechádzaní introskopom na letisku, takže je zbytočné hovoriť o možných komplikáciách. Mnoho mužov, žien a detí využíva služby aeroflot niekoľkokrát do roka, čo v žiadnom prípade neovplyvňuje ich zdravie. Áno, povedať, niektorí ľudia žijú v oblastiach s neúspešnou radiačnou situáciou, kde sa radiačné dávky približujú röntgenovému žiareniu.

Je potrebné poznamenať, okamžite, že nielen dávku, ale aj doba vystavenia röntgenových lúčov na prísne obmedzené, takže 1-3 snímok ročne a X-ray z lakťového kĺbu je nepravdepodobné, že by k tomu častejšie, nespôsobí významné škody na tele pacienta, ale pomôže identifikovať nebezpečné patológiu a zhodnotiť účinnosť liečby. Dokonca aj dieťa bez následkov môže robiť asi 5-6 obrázkov za rok.

Ale opäť musíte brať do úvahy radiačné pozadie oblasti, v ktorej žije človek, a frekvenciu využívania služieb, ktoré zahŕňajú expozíciu do tela. Je žiaduce, aby celková dávka žiarenia, ktorú človek dostal počas roka z rôznych zdrojov, neprekročil 3 až 4 milisieverty.

Recenzia

Röntgenové lúče lakeť - len informatívny neinvazívna postup, ktorý môže byť vykonané v takmer každej klinike, pretože nevyžaduje nákup drahého moderného vybavenia (hoci moderné X-ray stroje sú považované za bezpečnejšie z hľadiska radiácie).

Pomocou röntgenového žiarenia možno považovať distoficheskie degeneratívne procesy v tkanivách umiestnených hlboko vo vnútri tela, priniknut hlboko do kostného tkaniva posúdiť jeho štruktúru a možné zmeny v rôznych častiach identifikovať zlomenín a kostí vrodené anomálie predispozičných k poraneniu pri najmenšom mechanickému namáhaniu. A to všetko doktor dokáže vidieť bez operácie, pretože mäkké tkanivá zostávajú priehľadné pre röntgenové lúče.

Ďalšou výhodou takého prieskumu môže byť skutočnosť, že neexistuje špeciálna príprava na tento postup. Osoba sa nemusí obmedziť na potraviny, tekutiny, lieky, prípravu pokožky atď. A po procedúre neexistuje špecializovaná starostlivosť. Po uplynutí štvrtej hodiny od výsledku vyšetrenia osoba ide do ošetrujúceho lekára, ktorý určí vhodnú liečbu.

Ak sa však človek obáva prijatej dávky ionizovaného žiarenia, potom môže doma piť pohár iného domáceho mlieka, čo pomáha odstrániť žiarenie z tela. To isté sa odporúča aj pre ľudí, ktorí žijú alebo pracujú v regiónoch so zvýšeným rádioaktívnym pozadím, ale mlieko by nemalo byť lokálne, ale malo by byť dodávané z ekologicky čistých oblastí.

Poškodenie z röntgenových lúčov je podľa lekárov výrazne nižšie ako jeho užitočnosť. Koniec koncov, dokonca aj smer nešpecifických dislokácií by sa mal vyskytnúť pod jeho kontrolou. Nehovoriac o možnosti odhalenia skrytých patológií, ktoré človek nemohol ani dlho podozrievať.

Koleno zranenia a degeneratívne zmeny v kĺboch sú považované za pomerne časté patológie, a x-lúče lakťového kĺbu je celkom populárny postup. Áno, teraz existujú bezpečnejšie metódy diagnostiky patologických stavov kostí, avšak röntgenové žiarenie zostáva jedným z najpoužívanejších a najlacnejších metód, ktoré sú dostupné takmer všetkým.