^

Zdravie

A
A
A

Osteoartróza kolenného kĺbu (gonartróza)

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Kolenný kĺb pozostáva z troch anatomické časti (oddelenie) Tibi-femorálnej (tibiofemoralnogo) karty, ktorá má vnútornú a bočnú časť a suprapatellaris-femorálnej (patellofemoral) karty. Každá z týchto oblastí môže byť individuálne ovplyvnená osteoartritídou alebo je možná akákoľvek kombinácia lézií. Najčastejším izolovaným artróza kolenného kĺbu v mediálnom tibiofemoralnom oddelení a kombinovanej lézie mediálneho patelofemorální tibiofemoralnogo a oddelenia.

V priemere je mediálne tibiofemorálne oddelenie postihnuté v 75% prípadov, postranné tiobiofemorálne u 26% a patelofemorálne v 48% prípadov.

Strata kĺbovej chrupavky je zvyčajne najvýraznejší v bočnom patelofemorální oddelení a na kĺbové povrch tibie u tibiofemoralnom oddelenia, na mieste, najmenej plakov menisku. Vzhľadom na artroskopiu a MRI, spolu s léziou kĺbovej chrupavky s gonartrózou, sú postihnuté menisky. Osteophytóza je najvýraznejšia v laterálnom tibiofemorálnom oddelení, zatiaľ čo maximálna deštrukcia chrupavky sa zvyčajne vyskytuje v mediálnom.

Biomechanika kolenného kĺbu je dobre známe v normálnom zaťažení kĺbe os prechádza stredom tibiofemoralnogo oddelenia. Avšak, v pohybe, keď záťaž na tibiofemoralny oddelené 2-3 násobku telesnej hmotnosti, vrcholy zaťaženie v prostrednej časti križovatky; pri ohýbaní zaťaženie kolien na patelofemorální svoju úlohu v 7-8 násobku telesnej hmotnosti. Možno to vysvetľuje vysoký výskyt zranenia je, že mediálne patellofemoral tibiofemoralnogo a kolenných kĺbov oddelenia. Vývoj gonartróza podporovať určité fyziologické abnormality kolenného kĺbu - fyziologický Genu varujú, hypermobilita kĺbov atď meniskektomie a poškodenie väzivového aparátu narúšajú normálne rozloženie zaťaženia na kolennom kĺbe, ktorý je predisponujúce faktor pre rozvoj sekundárneho gonartróza ..

Pacienti s osteoartritídou kolenného kĺbu môžu byť rozdelení do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria pacienti mladší, častejšie muži, s izolovaným zapojením jednej, najmenej dvaja z kolena, s históriou dát o poranenia alebo chirurgického zákroku (napr meniskektomie) v kolennom kĺbe. Druhá skupina zahŕňa stredného a staršie osoby, väčšinou ženy, ktoré sú známe pre osteoartritídu iných lokalizácií súčasne vrátane rúk; veľa pacientov v tejto skupine je obéznych.

Najdôležitejšími príznakmi gonartrózy sú bolesť kĺbov počas chôdze, dlhšie stojace a zostupujúce schody; krčie v kĺboch počas pohybov; lokálna citlivosť v palpácii, hlavne v strednej časti kĺbu pozdĺž spoločného priestoru; bolestivé obmedzenie ohybov a neskôr aj rozšírenie kĺbov, marginálna proliferácia kostí, atrofia štyroch svalov stehna. Porážka strednej časti kolenného kĺbu vedie k vývoju varusovej deformity. Zriedka sa vyskytujúca lézia bočnej časti tibiofemorálneho kĺbu môže spôsobiť vznik deformity valgusu. V akejkoľvek forme lézie, osteoartritída kolenného kĺbu často vykazuje príznaky zápalu. To mení charakter bolesti: bolesť sa zvyšuje, dochádza k "začiatočnej" bolesti, bolesti v kľude, ranná stuhnutosť v kĺbe trvá až 30 minút. V oblasti spojov dochádza k miernemu opuchu, lokálnemu zvýšeniu teploty kože. Vzhľadom k prítomnosti v dutine fragmentov kosti alebo chrupavky kĺbov ( "spoj myši"), príznaky "blokáda" spoje môžu nastať u pacientov s kolena OA (akútnej bolesti v kĺbe, ktorý zbavuje pacientovi príležitosť, aby žiadny pohyb).

Faktory spojené s progresiou gonartrózy (podľa Dieppe PA, 1995)

  • Starší vek
  • Ženský sex
  • Nadváha telesnej hmotnosti
  • Generalizovaná osteoartritída (uzly Geberdena)
  • Diéta s nedostatočným množstvom antioxidantov
  • Strava s nedostatkom vitamínu D / nízkym obsahom vitamínu D v krvnej plazme

Priebeh osteoartritídy kolena je predĺžený, chronický, progresívny, s pomalým nárastom symptómov, často bez výrazných exacerbácií. U niektorých pacientov môže gonartróza trvať stabilne klinicky a radikálne po mnoho rokov. Pravidelne môže dôjsť k spontánnemu poklesu závažnosti príznakov. Na rozdiel od koaxartrózy a osteoartritídy kĺbov rúk sa spontánne zlepšenie (opačný vývoj) rádiografických príznakov osteoartritídy vyskytuje extrémne zriedkavo. Osteoartritída kolenného kĺbu sa často vyskytuje s obdobiami "exacerbácie", ktoré zvyčajne sprevádzajú výskyt výpotku do kĺbovej dutiny a trvajú dni / mesiace a zlepšenia alebo "remisie". V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu priebehu ochorenia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. To môže byť dôsledkom vývoja kĺbovej nestability alebo deštrukcie subchondrálnej kosti. Náhle takmer okamžitá bolesť v kolennom kĺbe môže znamenať rozvoj aseptickej nekrózy mediálnej epifýzy femuru - zriedkavú, ale závažnú komplikáciu osteoartrózy.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.