Osteoartróza

Kombinovaný pojem „artroso-artritída“ doslova znamená, že osoba na pozadí kĺbovej artrózy vyvíja ďalšiu patológiu - zápalový proces vo forme artritídy toho istého kĺbu. Ochorenie je zložité, pretože zahŕňa súčasne deštruktívny a zápalový patogénny mechanizmus. Liečba takejto patológie by mala byť čo najkomplexnejšia, okrem iného, okrem iného fyzioterapiu.

Diagnóza osteoartritídy sa často vyrába u pacientov s akútnym štádiom (exacerbácia) osteoartritídy.

Epidemiológia

Osteoartritída je pomerne bežné ochorenie, ktoré je diagnostikované u 5 až 10 ľudí zo sto, a to nie je zanedbateľná postava. Okrem toho v poslednom desaťročí došlo k ročnému zvýšeniu výskytu choroby. Aj keď mnohí odborníci verí, že tieto čísla neodrážajú skutočný štatistický obraz, pretože nie všetci pacienti s artritídou hľadajú lekársku pomoc.

Vo veku 20 až 40 rokov je patológia častejšie detekovaná u mužov a vo veku 40 - 60 rokov - u žien. Po 60 rokoch je miera výskytu približne rovnaká, bez ohľadu na pohlavie.

Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby: koleno, bedra, ramenné kĺby. Malé kĺby sú postihnuté hlavne u ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesii nútení vykonávať monotónne pohyby hornej končatiny, ruky a prstov. V tejto situácii sú ovplyvnené hlavne metacarpofalangálne kĺby.

Príčiny Artritída

Základom rozvoja osteoartritídy je vplyv patologického zaťaženia na kĺb a jeho neschopnosť (z jedného alebo druhého dôvodu) odolávať. Inak povedané, kĺb môže trpieť pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom, intenzívnym zaťažením, nedostatkom výživy, čo vedie k poškodeniu, riedeniu chrupavky, posunu a deštrukcii kostných prvkov. Ďalej k už vytvorenej osteoartritíde je spojená zápalovou reakciou - artritídou.

Pre vzhľad zápalu je často dostatočná triviálna podchladenie, prudká zmena poveternostných podmienok, traumatické zranenie, infekčné lézie, stres atď.

Ochorenie spôsobené infekciou sa častejšie vyskytuje v dôsledku akútnych respiračných infekcií alebo akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalu pľúc, infekcie močového systému. Ak má osoba slabú imunitu, patogén sa ľahko usadí v degeneratívne zmenených tkanivách.

Niekedy je to špecifický typ patogénu - napríklad tuberkulovaný Bacillus, bledý trepoponém, brucella atď.

Traumatická artritída-atritída je vyvolaná akútnou traumou (zlomeniny, poškodenie otvoreného kĺbu atď.) Alebo chronickou traumou (športové preťaženie, profesionálna „obvyklá“ expozícia), ako aj rekonštrukčné zásahy (najmä chirurgické, zubné).

Rizikové faktory

Základné faktory pre rozvoj kombinovanej osteoartritídy a argitídy môžu byť nasledujúce:

• Starší vek. Predpokladá sa, že s vekom sa riziká spoločných problémov výrazne zvyšujú. U žien sa táto choroba s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie po veku 50-55 rokov.
• Škodlivé návyky. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog prispieva k problému.
• Toxické účinky (povolanie, intoxikácia alkoholu).
• Chyby v výžive (neúplná, monotónna strava, konzumácia nezdravého jedla).
• Obezita.
• Hydodynamia, nedostatok fyzickej aktivity.
• Prítomnosť patológií spôsobených alergiami a autoimunitnými procesmi (Scleroderma, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus, pollinóza, glomerulonefritída atď.).
• Traumatické zranenia kĺbov.
• Nadmerný dôraz na preťaženie kĺbov, športu a povolania.
• Chronické infekcie.
• Neuropatológia, metabolické poruchy, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy).
• Vrodené abnormality kĺbov.
• Choroby muskuloskeletálneho a kardiovaskulárneho systému (vrátane varikózy, tromboflebitídy).
• Podstúpi chirurgickým zákrokom na kĺboch.

Patogenézy

Pod vplyvom vyššie uvedených etiologických faktorov je relatívne skoré alebo zrýchlené opotrebenie kĺbových prvkov, ako je chrupavka, kostné-Tendon-komplementárne segmenty, kapsula, šľachy a väzy.

Metabolické procesy sú narušené, vlastnosti a množstvo kolagénu a elastických vlákien, chondrocytov a zhoršujú sa synoviálne tekutiny. Chrupavka stráca svoju elasticitu: Spočiatku je v strede drsnosť, oblasti rozpadu, mikrofúre, potom je vystavené podkladové kostné tkanivo. Vrstva chrupavky potom postupne zmizne úplne.

Významné zhoršenie schopností kĺbu absorbujúce nárazy je úzko spojené s tvorbou subchondrálnej osteosklerózy. Vytvárajú sa zóny ischémie a sklerotických zmien. Zároveň je na hraniciach kĺbových povrchov epifýz kompenzačná nadmerná chrupavka, osteofyty sa tvoria oblastiami oblastí pozdĺž okrajov. Kĺbová kapsula prechádza vláknitými zmenami.

Ak sa v tele pacienta vyskytujú autoimunitné procesy, aktivujú katabolické poruchy, v dôsledku čoho je poškodené chrupavkové tkanivo kĺbu.

Tieto patologické zmeny vedú k zvýšenej zraniteľnosti postihnutých kĺbov. Akýkoľvek infekčný alebo traumatický proces môže spôsobiť vývoj artritídy, zápalovú komplikáciu už vyvinutej osteoartritídy.

Príznaky Artritída

Prvé príznaky artroso-artritídy sú zvyčajne nasledujúce: pravidelne sa zvyšujú, potom sa ráno ustupuje, pocit krátkodobej stuhnutosti, zhoršená funkčnosť postihnutého kĺbu. Bolesť sa postupne zvyšuje, existuje kreptácia a stuhnutosť. Keď sa patologický proces zhoršuje, existuje atrofia okolitých svalov a samotný kĺb mierne zväčšuje a mení tvar, čo je obzvlášť viditeľné na podporných kĺboch.

Bolesť má mechanickú povahu - to znamená, že sa zvyšuje s fyzickou aktivitou a ustupuje v pokojnom stave. Vývoj zápalovej reakcie je indikovaný neočakávaným zvýšením syndrómu bolesti, vzhľadom „nočnej“ bolesti, opuchu, opuchu, začervenania, miestneho a všeobecného zvýšenia teploty.

Zvýšenie objemu kĺbov je spôsobené proliferatívnymi zmenami a rozvojom zápalu a opuchu periartikulárnych štruktúr.

Pacienti sa často sťažujú na intraartikulárne krepovanie (drvenie, praskanie, pučanie) počas pohybov.

Priebeh arthrozoartritídy je častejšie pomaly progresívne, s periodickými relapsmi a zvyšujúcim sa klinickým a rádiologickým obrazom, zhoršenie funkčných porúch.

• Osteoartritída kolenného kĺbu sa často prejavuje takzvanou „začínajúcou“ bolesťou, ktorá vás začína obťažovať pri chôdzi (a je obzvlášť zrejmá pri chôdzi po schodoch). Bolesť je v prednej časti kolena, niekedy vyžarujúca na stehno alebo členkový kĺb a zhoršuje sa pri pokuse o ohnutie kolena. Mnoho pacientov vykazuje oslabenie a atrofiu štvorhlavého svalu, bolesť pri skúmaní oblasti kĺbovej medzery alebo periartikulárnych oblastí. Prakticky každý druhý pacient má zakrivenie kĺbov kolena s „otočením“ smerom von na pozadie nestability kĺbov.
• Artróza-artritída členkového kĺbu má príznaky podobné patológii kolena. Zvýšenie objemu členku, mobilita je čiastočne obmedzená, pacient sa pri chôdzi začne krívať. Nepríjemná je tiež predĺžená poloha stojacej polohy.
• Artróza-artritída ramenného kĺbu sa vyznačuje počiatočnou zápalovou léziou mäkkých tkanív: väzov, šliach, svalov, vaskulárneho lôžka. V dôsledku zvyšujúcich sa trofických porúch sa opotrebovanie vrstvy chrupavky zrýchľuje, patologický proces sa šíri do kostného tkaniva, dochádza k deformácii kĺbov.
• Osteoartritída bedrového kĺbu v počiatočnom štádiu vývoja sa môže prejaviť bolesťou nie v postihnutom kĺbe, ale v kolene, vonkajšej časti stehna, zadku, bedrovej oblasti. To značne komplikuje diagnózu. Zároveň sa zistí motorické obmedzenie, bolesť pri pokuse otáčať sa dovnútra, keď skúma oblasť slabín laterálne na pulzujúce miesto femorálnej artérie. Pri dlhodobej artroso-artritíde je možné pozorovať atrofiu femorálnych a gluteálnych svalov, je možné pozorovať vynútenú polohu postihnutej končatiny. Zároveň môže dôjsť k kompenzačnému zakriveniu bedrovej chrbtice, panvového laterálneho naklonenia a skoliózy, ktoré spolu vyvolávajú vzhľad bolesti chrbtice. Vytvárajú sa zmeny chôdze a skĺznutie.
• Osteoartritída prstov na nohách častejšie postihuje ženy, najmä tie, ktoré dosiahli menopauzu. V mnohých prípadoch nie je toto ochorenie spôsobené žiadnou zjavnou príčinou - to znamená, že sa považuje za idiopatickú. Hlavnými príznakmi sú bolesť a pálenie pri chôdzi, „nepríjemné“ topánky, ktoré boli pohodlné.
• Artritída metatarzofalangálnych kĺbov chodidla zvyčajne postihuje niekoľko kĺbov súčasne, najčastejšie v oblasti prvého a tretieho prstov. Nodulárne tesnenia sa tvoria, bolestivé pri hmatom. Počas státia alebo chôdze pacienti zaznamenávajú nepríjemné brnenie, necitlivosť, pálenie. Počas období remisie nepohodlie takmer úplne zmizne, ale nakoniec sa obnoví.
• TMJ artroso-artritída je lézia dolnej čeľuste, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou, keď sa ju snaží pohybovať. Patológia sa častejšie vyvíja v dôsledku infekcie alebo traumy do dentoalveolárneho mechanizmu. Okrem bolesti pacienti naznačujú ťažkosti s žuvaním a otváraním úst, zvýšenej telesnej teplote počas období exacerbácie choroby, ožarovanie bolesti do uší.
• Osteoartritída zápästného kĺbu je zvyčajne spôsobená riedením vrstvy chrupavky v oblasti kĺbu. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú pravidelne zhoršujúce sa bolesť a obmedzenie mobility spojenej so syndrómom bolesti. Je možný opuch tkanív.
• Osteoartritída lakťového kĺbu v štádiu exacerbácie je sprevádzaná bolesťou, motorickou stuhnutosťou a horúčkou. Medzi ďalšie príznaky: opuch postihnutého kĺbu, všeobecné zhoršenie zdravia, slabosť, lokalizované začervenanie pokožky.
• Artritída artritída ručných kĺbov počas relapsu sa prejavuje akútnou bolesťou, opuchom a začervenaním, horúčkou. V období poklesu symptómov, zvyškové javy vo forme bolesti na pozadí podchladenia rúk, ranná stuhnutosť prstov, drvenie malých kĺbov. Je možné tvorbu nodulárnych prvkov v oblasti lézie. Ako choroba postupuje, kĺbová chrupavka je zničená, kosti sú fúzované a deformované.
• Artritída akromiálneho klavikulárneho kĺbu sa spočiatku prejavuje miernym nepohodlím a občasnou bolesťou bolesti v postihnutom ramene. V ďalších štádiách choroby človek v tejto oblasti takmer úplne stráca mobilitu. Okrem toho sa počas relapsov detegujú všetky príznaky zápalového procesu - artritída -.

Osteoartritída spinálneho stĺpca sa odhaľuje s pocitom ťažkosti v postihnutej oblasti chrbta počas aktívneho zaťaženia alebo na pozadí predĺženej nehybnosti. Postupom času sa začína trápiť syndróm boľavej bolesti, náchylný k intenzifikácii pohybmi. Je tu chrumkavá, tuhosť motora.

Etapy

V rádiologickom aspekte je obvyklé rozlišovať také fázy rozvoja patológie:

1. Existujú pochybné rádiologické prejavy - najmä kĺbová medzera sa zúžila alebo zúženie je zanedbateľné, ale detegujú sa malé malé osteofytické prvky na okrajoch kĺbových povrchov.
2. Prejavy sú prítomné, ale v minimálnom rozsahu: kĺbová medzera je mierne zúžená, detegujú sa jednotlivé osteofytické prvky na okrajoch kĺbových povrchov.
3. Znaky sú mierne: medzera je zúžená, osteofyty sú výraznejšie, sú prítomné prejavy subchondrálnej osteosklerózy a kĺbové povrchy sú mierne zakrivené.
4. Prejavy sú jasne vyjadrené, medzera je zúžená, osteofyty sú viacnásobné a veľké, kosti sa deformujú.

Stupne

• Osteoartritída 1. stupňa sa vyznačuje zvýšením bolesti počas fyzickej aktivity a ich zmiznutím počas odpočinku. Keď sú postihnuté kĺby dolných končatín, bolesť sa objaví aj keď stáť alebo chodí po dlhú dobu. Keď je ovplyvnený ramenný kĺb, môže sa vyskytnúť drvenie a objaví sa bolesť na pozadí stiahnutia ramena do extrémnej polohy. Motorové obmedzenie sa nepozoruje.
• Osteoartritída druhého stupňa je charakterizovaná miernou bolesťou, možnou miernosťou (ak sú postihnuté kĺby dolných končatín), hypotrofia svalov. Keď je ovplyvnené rameno, objaví sa bolesť, ak zdvihnete rameno nad plece alebo po predĺženej motorickej aktivite. Schopnosť motora je mierne obmedzená.
• Osteoartritída 3. stupňa je sprevádzaná zvýšeným rizikom zlomenín v dôsledku štrukturálnych porúch kosti. Bolesť je ostrá, častejšie konštantná (dokonca aj v pokoji), je tu kĺzavosť a nestabilita kĺbov, svalová atrofia, obmedzené pasívne pohyby.

Formuláre

Arthrozo-artritída je klasifikovaná podľa niekoľkých príznakov. Samostatne rozlišujte stupne patológie. Okrem toho je ochorenie súvisiace s vekom (spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom), ako aj traumatickým a patologickým (v dôsledku zranení alebo chorôb kĺbov).

Osteoartritída môže mať chronický pomalý priebeh alebo progresívny, v ktorom je postihnutý kĺb zničený už za 2 až 3 roky.

Patológia je tiež rozdelená v závislosti od lokalizácie:

• Artritída gonartrózy je lézia kolenného kĺbu;
• Artritída Coxartrózy je léziou bedrového kĺbu;
• Odkrytá artroso-artritída je lézia krčnej chrbtice;
• Vertebrálna artroso-artritída je lézia stavcového stĺpca;
• Patellofemorálna artritída-ovplyvňuje patellu a časť stehennej kosti.

Komplikácie a následky

Osteoartritída sa vyznačuje pomalou progresiou. Liečba vám umožňuje spomaliť proces a natrvalo zachovať motorické schopnosti pacienta. Ak sa predpisy lekára ignorujú, môžu sa vyvinúť komplikácie a nepriaznivé následky:

• Závažné zakrivenie postihnutého kĺbu;
• Zhoršenie funkcie motorickej funkcie do bodu úplnej straty pohybu;
• Skrátenie postihnutej končatiny (najmä sa to často deje pri artritíde bedra alebo kolena);
• Kostné zakrivenia, deformácie chrbtice, prsty a končatiny.

V konečnom dôsledku pacient stráca schopnosť pracovať a v zložitých prípadoch - sa nestane samostatne a dokonca sa stará o seba. Závažné zanedbávané formy patológie sa môžu stať indikáciou vymenovania prvej alebo druhej skupiny zdravotného postihnutia.

Diagnostika Artritída

Diagnózu osteoartritídy je vykonávaná ortopédom na základe klinického obrazu a dostupných rádiologických nálezov. Na röntgenovom snímaní sú viditeľné dystrofické zmeny v chrupavke a susedných kostných štruktúrach.

Došlo k zúženiu kĺbovej medzery, zakrivenia kostnej podložky (často sploštenia), prítomnosti cystických prvkov, príznakov subchondrálnej osteosklerózy a výrastkov kostných kostí (osteofyty). Spoločná nestabilita je možná. Ak röntgenové vyšetrenie neodhaľuje patologické zmeny alebo neumožňuje ich identifikáciu, predpísaná je ďalšia inštrumentálna diagnostika vo forme počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickej rezonancie. Uvádza sa, že konzultácia špecializovaných špecialistov, ako je endokrinológ, chirurg, reumatológ, špecialista na infekčné choroby, zisťuje základné príčiny vývoja artritídy a atritídy.

Testy pozostávajú z vyšetrenia žilovej krvi:

• Všeobecná analýza krvi s vyhodnotením vzorca leukocytov a COE;
• Stanovenie fibrinogénu, antistreptolyzínu O, kyseliny močovej v sére;
• Stanovenie C-reaktívneho proteínu;
• Reumatoidný faktor, antinukleárny faktor na bunkách HEP-2;
• Protilátky proti extrahovateľnému jadrovému antigénu (ENA-obrazovka).

Použité výskumné metódy sú prietoková cytofluorimetria, kapilárna fotometria, zrážacia metóda, imunoturbdimetria, enzymatická kolorimetrická metóda, nepriama imunofluorescenčná reakcia a enzýmová imunotest.

Odlišná diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnóza osteoartritídy nespôsobuje ťažkosti. Ťažkosti vznikajú, ak je exacerbácia patológie atypická alebo neexistujú žiadne charakteristické rádiologické prejavy (v počiatočných štádiách choroby).

Diferenciálna diagnóza sa primárne vykonáva s takýmito chorobami a léziami:

• Dna;
• Reumatoid, reaktívna artritída;
• Streptokoková (reumatická) polyartritída;
• Osteoartritída;
• Metabolická artropatia;
• Chondrocalcinóza, akútna kalcifikačná periartritída;
• Psoriatická artropatia.

Prvý začiatok artroso-argitídy by sa mal diferencovať s dnou a pseudopodagra, artropatiou, septickou artritídou a opuchom.

Akútny reumatizmus kĺbov je častejšie detegovaný v detstve a dospievaní. Patológia sa začína asi 14 dní po bolesti v krku a prejavy artritídy sú sprevádzané srdcovými poruchami. Krvné testy demonštrujú zvýšený titer antistreptokokových protilátok. Terapia salicylátmi má pozitívny terapeutický účinok.

Pacienti s dnou nemajú karditídu, ale kryštály kyseliny močovej sa nachádzajú všade.

Pri reumatoidnej artritíde je zaznamenaná pomalá progresia ochorenia, sú ovplyvnené proximálne interfalangálne a metakarpofalangálne kĺby rúk. Existuje symetria postihnutia kĺbov, zvyšujúca sa atrofia svalov. Deumatoidný faktor sa deteguje.

Pri psoriatickej artritíde je tiež zaznamenaná symetria lézií, psoriatické kožné vyrážky sú tiež charakteristické.

Reaktívna artritída sa vyvíja na pozadí infekčného ochorenia alebo bezprostredne po nej. Krvné testy odhaľujú zvýšený titer protilátok proti infekčnému činidlu.

Okrem iného sa diferenciácia vyrába s kvapavkou a posttraumatickou artritídou, intermitentnou hydroartrózou.

Liečba Artritída

Výber terapeutickej schémy je vždy ponechaný na ošetrujúceho lekára a je určený príčinami, štádiom a klinickým obrazom choroby. Lieky (externé, orálne, injekčné), fyzioterapia a ak je to potrebné, ide o chirurgický zákrok. Okrem toho sa pacient odporúča upravovať výživu a fyzickú aktivitu, aby sa minimalizovali patologické zmeny v kĺbových štruktúrach.

Drogová terapia sa predpisuje na zmiernenie syndrómu bolesti, ako aj na obnovenie postihnutých tkanív a inhibovanie ďalších patologických intraartikulárnych procesov.

Je možné používať lieky ako:

• Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, indometacín, ketorol, vnútorne aj injektované aj externe);
• Hormonálne látky (kortikosteroidy) - častejšie vo forme intraartikulárnych injekcií;
• Antispasmodiky a analgetiká (najmä stredné).

Špeciálne lieky s chondroprotektívnou aktivitou majú na kĺb restoratívny účinok. Nasýtia chrupavkové tkanivo živiny, inhibujú proces deštrukcie, aktivujú regeneráciu na bunkovej úrovni. Najbežnejšími predstaviteľmi chondroprotektorov sú chondroitín a glukozamín: Liečba takýmto liekom je dlhá a účinok závisí od trvania príjmu a včasnosti ich vymenovania.

Výber tohto alebo toho liekov, dávky a trvania liečebného kurzu vykonáva navštevujúci lekár.

Medzi ďalšie metódy konzervatívnej liečby:

• Intraartikulárne injekcie kortikosteroidných činidiel (hlavne v období exacerbácie arthrozoartritídy);
• Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej (na zlepšenie kĺzania a slobody pohybu v postihnutom kĺbe);
• Terapia PRP a cytokínov (použitie krvných produktov pacienta s obohatením krvných doštičiek na stimuláciu cirkulácie intraartikulárnej krvi a produkcie synoviálnej tekutiny na zlepšenie trofických procesov).

V prípade vážneho poškodenia artikulácie, keď už nemôže byť liečba drogami účinná, je predpísaná chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Diklofenak	Pri osteoartritíde sa 75 mg (1 ampoula) liečiva zvyčajne podáva intramuskulárne za deň. V závažných symptómoch sa dávka môže zvýšiť na 2 ampouly denne (s intervalom niekoľkých hodín) alebo v kombinácii s inými dávkovými formami diklofenaku (masti, tablety). Odporúča sa dlhodobá liečba liečivom.
Indometacín	Vezmite 25 - 50 mg až štyrikrát denne (v komplikovaných prípadoch - až šesť tabliet za deň). V prípade predĺženého liečebného kurzu by denná dávka nemala prekročiť 75 mg.
Ketorol (ketorolac)	Za bolesť si vezmite až 90 mg za deň, nie viac ako 3-5 po sebe nasledujúcich dní (najlepšie počas alebo bezprostredne po jedle).
Stredný	Hydrochlorid liečiva a lidokaín má myorelaxovanie a analgetickú aktivitu, čo je relevantné pre elimináciu svalových kŕčov pri artroso-artritíde. V akútnom období choroby sa injekčne injikuje intramuskulárne 100 mg dvakrát denne.
Chondroitín s glukozamínom	Odporúčaná dávka je 1 tablet až 3-krát denne (asi 1 000 mg chondroitínsulfátu a 1500 mg glukozamínu denne). Priemerné trvanie príjmu je 6 mesiacov.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť nepriaznivé vedľajšie účinky obličiek - najmä hovoríme o vývoji akútneho zlyhania obličiek, nefrotického syndrómu, hyponatrémie. Najčastejšie však nepriaznivé príznaky sú spojené s erozívnymi a ulceróznymi léziami tráviaceho traktu, ktoré sa nachádzajú hlavne v prípravnej časti žalúdka a antrumu. Mnoho pacientov má funkčné tráviace poruchy, ezofagitídu, obmedzenia pažeráka, gastritídu, vredy a perforácie, gastrointestinálne krvácanie, ako aj enteropatie vyvolané NSAID.

Liečba fyzioterapie

Fyzikálna terapia je súčasťou ďalšej liečby neliečením a môže obsahovať nasledujúce techniky:

• Terapia rázovej vlny - pomáha eliminovať nadmerné rasty kostí a stimulovať krvný obeh prostredníctvom vplyvu ultrazvukových vĺn.
• Elektromyostimulácia - zahŕňa pôsobenie elektrónových impulzov, ktorá stimuluje svalové kontrakcie.
• Ultrafonoforéza - spočíva v pôsobení ultrazvuku v kombinácii s aplikáciou liekov.
• Terapia ozónu - zahŕňa použitie ozónu, ktorý má protizápalové, antiseptické, analgetické, imunomodulačné účinky.

Ak je to uvedené, lekár môže predpísať také postupy, ako je laserová terapia, fonoforácia, elektroforéza, UHT, magnetoterapia. Vyvinula sa súbor cvičení zameraných na zlepšenie miestneho metabolizmu a stimulovanie krvného obehu, ktorý posilnil korzet periartikulárnych svalov.

Okrem toho terapeutické cvičenie, mechanoterapia (fyzická terapia pomocou cvičebných strojov), ako aj masáž a, ak je to uvedené, trakcia kĺbov, aby sa minimalizovala záťaž.

Bylinná liečba

Používanie liečivých rastlín sa tiež ukázalo ako pri terapii artritíd-argitídy. Vďaka bylinám je často možné zmierniť bolesť, eliminovať stuhnutosť a zabrániť skresleniu chorého kĺbu. Obzvlášť populárne sú také rastliny ako Calendula a Harmange Flower, St. John's Wort, Burdock Rhizome a Comfrey, Deshttle and Hop Coul. Používajú sa vo forme odvarov na vonkajšie a vnútorné použitie.

Silný protizápalový účinok sa vyznačuje bylinkovým cinquefoilom, ako aj bylinnou zmesou založenou na koni, FIR, Yarrow, púpavosti, matke a nevlastnej matke, plantain a ergot. Tieto rastliny sa používajú vo forme odvarov a alkoholovej tinktúry.

Niektoré bylinné prostriedky sa dajú použiť bez predchádzajúcej prípravy. Napríklad čerstvý lopatkový alebo chrešný list je možné aplikovať na boľavé kĺb. Ostatné opravné prostriedky si však vyžadujú osobitnú prípravu:

• Dobrý terapeutický účinok pri arthrozo-atritíde má liečivú infúziu žihľavky a brezových listov, ako aj trikolor fialovú. Na prípravu infúzie nalejte 8 lyžice. Litre rastlinnej hmoty 500 ml vriacej vody, trvajú na veku po dobu pol hodiny. Výsledný liek je opitý počas dňa namiesto čaju.
• Pripravte si tinktúru lopatkových riasu, listov sv. Jána a chmeľu: rastliny sú rozdrvené, naliať alkohol (100 ml na 10 g zmesi), držané v zapečatenej nádobe na tmavom mieste po dobu 14 dní. Potom sa liek filtruje (prechádza niekoľkými vrstvami gázy) a používa sa na trenie chorých miest, ako aj vo vnútri (trikrát denne 1 polievkové lyžice L.).
• Pripravte ekvivalentnú zmes rastlín, ako sú žihľavka, breza listov, kôra vŕb, kalendula. Jedna lyžica hmoty rastlín sa naleje 500 ml vriacej vody, trvá na 12 hodinách, filtrovaná. Vypite 100 ml až trikrát denne a tiež sa používa na prípravu kúpeľov.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky, na rozdiel od drog, nie sú schopné vyvolať rýchly terapeutický účinok. Preto je potrebné nastaviť na dlhodobú terapiu, s podporou liekov predpísaných lekárom.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga môže byť potrebná, ak sú konzervatívne metódy liečby artritídnej artritídy neúčinné. Indikácie zahŕňajú:

• Silná, neúprosná bolesť, ktorá nereaguje na analgetiká;
• Tvorba pustulov;
• Zvyšujúca sa tuhosť kĺbu do bodu nehybnosti;
• Ťažká deformácia chrupavky;
• Ťažké intraartikulárne poškodenie.
• Štandardne sa používajú nasledujúce typy operácií:
• Endoproséza nahradením narušeného kĺbu umelým analógom;
• Artrodéza s úplnou imobilizáciou kĺbu;
• Osteotómia s čiastočným odstránením kostného tkaniva v určitom uhle na zníženie zaťaženia kĺbu;
• Debridement - Odstránenie postihnutej chrupavky.

Pri artróznej argitícii lézií femorálnej hlavy bedrového kĺbu a chrupavky, spolu s analgéziou a fyzioterapiou sa môžu použiť rôzne typy chirurgických zákrokov, vrátane chirurgickej náhrady poškodeného kĺbu umelým analógom.

Osteoartritída kolenného kĺbu v prípadoch zvýšeného opotrebenia je indikáciou prispôsobenia umelej protézy.

PIN sa často odporúčajú na osteoartritídu členkového kĺbu.

Artroskopia, intraartikulárna chirurgia zahŕňajúca niekoľko malých punkcií v postihnutej oblasti, je jedným z najobľúbenejších minimálne traumatických intervencií. Zásah umožňuje odstránenie prvkov chrupavky a osteofytov, ktoré bránia mobilite.

Na prerozdelenie zaťaženia kĺbu, ktorý bol zdeformovaný, sa vykonáva chirurgické zarovnanie kĺbovej osi. Táto technika môže dočasne zlepšiť stav pacienta, ale problém úplne nevylučuje. V mnohých prípadoch zostáva najúčinnejšou možnosťou liečby endoprotéza.

Prevencia

Preventívne odporúčania sú nasledujúce:

• Dodržiavajte aktívny životný štýl, vyhnite sa nadmernému preťaženiu kĺbov a hychododynamie;
• Cvičenia robte každé ráno a ak je to možné, systematicky idú kúpanie;
• Jedzte dobrú a správnu stravu, kontrolujte telesnú hmotnosť, spotrebujte dostatok potravín obsahujúcich vápnik a kolagén;
• Noste pohodlné oblečenie a topánky;
• Vyhnite sa monotónnym monotónnym pohybom, berte častejšie fyzické prestávky v práci, uprednostňujte aktívny odpočinok pred voľnobežným časom.

Ak je to možné, nemali by ste stáť dlhé časové obdobie, zdvíhať príliš ťažké predmety, preťažiť muskuloskeletálny systém všetkými možnými spôsobmi.

V diéte je žiaduce vzdať sa sladkostí a cukrov, alkoholických nápojov, príliš mastných, pikantných a vyprážaných jedál, ako aj veľkého množstva soli.

Je ideálny na prípravu stravy založenej na rybách a morských plodoch, mliečnych výrobkoch a obilninách, rastlinných olejoch a orechoch, zelenine, bobúľ, ovocia a množstva zelených. Nemali by sme zabudnúť na vodu: denná spotreba 1,5-2 litra vody výrazne zlepšuje stav a adaptívne schopnosti muskuloskeletálneho systému.

Predpoveď

Prognóza u pacientov s artritídou sa považuje za podmienečne nepriaznivú. Prípady úplného zdravotného postihnutia v tejto patológii sú zriedkavé, pretože u väčšiny pacientov sa choroba zhoršuje iba pravidelne. Aj keď tieto zmeny, ktoré sa už vyskytli vo vnútri kĺbov, nie sú predmetom zvráteného vývoja. Malo by sa pochopiť, že včasné odporúčanie lekárom, súlad s odporúčaným motorickým režimom a rehabilitačnými normami môže zabrániť ďalšiemu progresii patológie. Okrem toho by sme nemali zabúdať, že pri artróz-atritíde sú obdobia relapsov v dôsledku reaktívneho intraartikulárneho zápalu rozptýlené s obdobiami pokoja, počas ktorých problém prakticky prestane obťažovať alebo obťažuje minimálne.

Diagnóza artritídy artritídy je spojená s potrebou prehodnotiť váš životný štýl, stravu a fyzickú aktivitu. Je dôležité odmietnuť náhle pohyby, niesť ťažké zaťaženie, ako aj ďalšie činnosti sprevádzané nadmerným stresom na kĺboch. Hydynamia je tiež kontraindikovaná: motorická aktivita je povinná, s minimálnym zaťažením kĺbovej chrupavky, s prevládajúcou prácou periartikulárneho svalového prístroja. Osobitné cvičenia by sa mali najprv vykonávať pod dohľadom rehabilitačného špecialistu, potom doma. V závislosti od lokalizácie lézie sa odporúčajú tieto cvičenia:

• Mierna chôdza na úrovni terénu (prístupy, polhodinové prechádzky);
• Plávanie, vodné aquagymnastiká;
• Tréner pre bicykle;
• Bicyklovanie v plochom teréne (denne 15 až 30 minút);
• V zime lyžovanie.

Medzi ďalšie odporúčané metódy rehabilitácie patrí masáž, fyzioterapia a kúpeľná liečba. Okrem toho sa v prípade potreby používajú ortopedické korekčné prostriedky: supinátory, elastické obväzy a korzety.

Všeobecne platí, že artroso-artritída nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Ale pri absencii liečby môže patológia prísne obmedziť slobodu pohybu a zhoršiť kvalitu života. Včasná a úplná terapia vám umožňuje zastaviť pokrok choroby.