Osteoartróza

Kombinovaný termín "artróza artróza" doslova znamená, že človek na pozadí artrózy kĺbov vyvinie ďalšiu patológiu - zápalový proces vo forme artritídy toho istého kĺbu. Ochorenie je komplexné, pretože zahŕňa súčasne deštruktívny a zápalový patogenetický mechanizmus. Liečba takejto patológie by mala byť čo najkomplexnejšia, okrem iného by mala využívať fyzioterapiu.

Diagnóza artrózy sa často robí u pacientov s akútnym štádiom (exacerbáciou) artrózy.

Epidemiológia

Artróza je pomerne časté ochorenie, ktoré je diagnostikované asi u 5-10 ľudí zo sto, pričom nejde o zanedbateľný údaj. Okrem toho v poslednom desaťročí dochádza k každoročnému nárastu výskytu tohto ochorenia. Hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že tieto čísla neodrážajú skutočný štatistický obraz, pretože nie všetci pacienti s artritídou vyhľadajú lekársku pomoc.

Vo veku 20 až 40 rokov sa patológia zisťuje častejšie u mužov a vo veku 40 až 60 rokov - u žien. Po 60. Roku života je výskyt približne rovnaký bez ohľadu na pohlavie.

Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby: kolenné, bedrové, ramenné kĺby. Malé kĺby sú postihnuté najmä u ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesii nútení vykonávať monotónne pohyby hornej končatiny, ruky a prstov. V tejto situácii sú postihnuté najmä metakarpofalangeálne kĺby.

Príčiny Artritída

Základom pre vznik artrózy je vplyv patologického zaťaženia na kĺb a jeho neschopnosť (z jedného alebo druhého dôvodu) odolávať. Inak povedané, kĺb môže trpieť pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom, intenzívneho zaťaženia, nedostatku výživy, čo vedie k poškodeniu, stenčovaniu chrupavky, posunu a deštrukcii kostných prvkov. K už vzniknutej artróze sa pripája zápalová reakcia - artritída.

Pre objavenie sa zápalu je často dosť triviálna hypotermia, prudká zmena poveternostných podmienok, traumatické poranenie, infekčné lézie, stres atď.

Infekčné ochorenie sa častejšie vyskytuje v dôsledku akútnych respiračných infekcií alebo akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalu pľúc, infekcie močového systému. Ak má človek slabú imunitu, patogén sa ľahko usadzuje v degeneratívne zmenených tkanivách.

Niekedy ide o špecifický typ patogénu – napríklad tuberkulózny bacil, bledý treponém, brucelu a pod.

Traumatická artritída-artritída je vyvolaná akútnou traumou (zlomenina, otvorené poranenie kĺbu atď.) alebo chronickou traumou (športové preťaženie, profesionálna "zvyčajná" expozícia), ako aj rekonštrukčné zákroky (najmä chirurgické, zubné).

Rizikové faktory

Základné faktory pre rozvoj kombinovanej osteoartritídy a artritídy môžu byť nasledovné:

• Vyšší vek. Predpokladá sa, že s vekom sa riziká kĺbových problémov výrazne zvyšujú. U žien je pravdepodobnosť vzniku ochorenia vyššia po 50-55 roku života.
• Škodlivé návyky. K problému prispieva fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.
• Toxické účinky (pracovné, intoxikácia alkoholom).
• Chyby vo výžive (nekompletná, monotónna strava, konzumácia nezdravých potravín).
• Obezita.
• Hypodynamia, nedostatok fyzickej aktivity.
• Prítomnosť patológií spôsobených alergiami a autoimunitnými procesmi (sklerodermia, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus, pollinóza, glomerulonefritída atď.).
• Traumatické poranenia kĺbov.
• Nadmerné zaťaženie kĺbov, športové a pracovné preťaženie.
• Chronické infekcie.
• Neuropatológia, metabolické poruchy, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy).
• Vrodené abnormality kĺbov.
• Choroby muskuloskeletálneho a kardiovaskulárneho systému (vrátane varikózy, tromboflebitídy).
• Podstúpili chirurgické zákroky na kĺboch.

Patogenézy

Vplyvom vyššie uvedených etiologických faktorov dochádza k relatívne skorému alebo zrýchlenému opotrebovaniu kĺbových prvkov, ako sú chrupavka, kosť-šľachové komplementárne segmenty, puzdro, šľachy a väzy.

Porušujú sa metabolické procesy, zhoršujú sa vlastnosti a množstvo kolagénových a elastických vlákien, chondrocytov a synoviálnej tekutiny. Chrupavka stráca svoju elasticitu: najprv je v strede drsnosť, oblasti rozpadu, mikropoškodenia, potom sa obnaží základné kostné tkanivo. Vrstva chrupavky potom postupne úplne zmizne.

Výrazné zhoršenie schopností kĺbu tlmiť nárazy je úzko spojené so vznikom subchondrálnej osteosklerózy. Vytvárajú sa zóny ischémie a sklerotických zmien. Zároveň dochádza ku kompenzačnému prerastaniu chrupky na hraniciach kĺbových plôch epifýz, vytvárajú sa osteofyty – osifikované oblasti po okrajoch. Kĺbové puzdro prechádza vláknitými zmenami.

Ak sa v tele pacienta vyskytnú autoimunitné procesy, aktivujú katabolické poruchy, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu chrupavkového tkaniva kĺbu.

Tieto patologické zmeny vedú k zvýšenej zraniteľnosti postihnutých kĺbov. Akýkoľvek infekčný alebo traumatický proces môže spôsobiť rozvoj artritídy, zápalovej komplikácie už rozvinutej artrózy.

Príznaky Artritída

Prvé príznaky artrózy sú zvyčajne nasledovné: periodicky sa zvyšujúca, potom ustupujúca bolesť, pocit krátkodobej stuhnutosti ráno, zhoršená funkčnosť postihnutého kĺbu. Bolesť sa postupne zvyšuje, dochádza k krepitácii a stuhnutiu. Pri zhoršovaní patologického procesu dochádza k atrofii okolitých svalov a samotný kĺb sa mierne zväčšuje a mení tvar, čo je badateľné najmä na nosných kĺboch.

Bolesť je mechanickej povahy – to znamená, že sa pri fyzickej aktivite zvykne zvyšovať a v pokojnom stave ustupuje. Vývoj zápalovej reakcie je indikovaný neočakávaným zvýšením bolestivého syndrómu, objavením sa "nočnej" bolesti, opuchom, opuchom, začervenaním, lokálnym a celkovým zvýšením teploty.

Nárast kĺbového objemu je spôsobený jednak proliferatívnymi zmenami, jednak rozvojom zápalu a edému periartikulárnych štruktúr.

Pacienti sa často sťažujú na intraartikulárnu krepitáciu (chrumkanie, praskanie, škrípanie) počas pohybov.

Priebeh artrózy je častejšie pomalšie progresívny, s periodickými recidívami a zvyšujúcim sa klinickým a rádiologickým obrazom, zhoršovaním funkčných porúch.

• Artróza kolenného kĺbu sa často prejavuje takzvanou „štartovacou“ bolesťou, ktorá vás začne trápiť pri chôdzi (a prejavuje sa najmä pri chôdzi dolu schodmi). Bolesť je v antero-vnútornej časti kolena, niekedy vyžaruje do stehna alebo členkového kĺbu a zhoršuje sa pri pokuse o ohýbanie kolena. U mnohých pacientov sa prejavuje oslabenie a atrofia štvorhlavého svalu, bolesť pri sondovaní oblasti kĺbovej medzery alebo periartikulárnych oblastí. Prakticky každý druhý pacient má zakrivenie kolenného kĺbu s "otočením" smerom von na pozadí nestability kĺbov.
• Artróza-artritída členkového kĺbu má príznaky podobné patológii kolena. Členok naberá na objeme, pohyblivosť je čiastočne obmedzená, pacient pri chôdzi začína krívať. Nepohodlné je aj dlhšie státie.
• Artróza-artritída ramenného kĺbu je charakterizovaná počiatočnou zápalovou léziou mäkkých tkanív: väzov, šliach, svalov, cievneho riečiska. V dôsledku zvyšujúcich sa trofických porúch sa opotrebenie chrupavkovej vrstvy zrýchľuje, patologický proces sa šíri do kostného tkaniva, dochádza k deformácii kĺbov.
• Osteoartróza bedrového kĺbu v počiatočnom štádiu vývoja sa môže prejaviť bolesťou nie v postihnutom kĺbe, ale v kolene, vonkajšej časti stehna, zadku, bedrovej oblasti. To značne komplikuje diagnostiku. Súčasne sa zistí obmedzenie motora, bolesť pri pokuse o otočenie dovnútra, pri sondovaní oblasti slabín laterálne od miesta pulzácie femorálnej artérie. Pri dlhotrvajúcej artróze artrózy, atrofii femorálnych a gluteálnych svalov možno pozorovať nútenú polohu postihnutej končatiny. Súčasne môže dôjsť ku kompenzačnému zakriveniu driekovej chrbtice, laterálnemu sklonu panvy a skolióze, ktoré spolu vyvolávajú výskyt bolesti chrbtice. Pacientova chôdza sa mení a vzniká krívanie.
• Osteoartróza prstov na nohách častejšie postihuje ženy, najmä tie, ktoré dosiahli menopauzu. V mnohých prípadoch táto choroba nie je spôsobená žiadnou zjavnou príčinou - to znamená, že sa považuje za idiopatickú. Hlavnými príznakmi sú bolesť a pálenie pri chôdzi, „nepohodlná“ obuv, ktorá bývala pohodlná.
• Artróza metatarzofalangeálnych kĺbov nohy zvyčajne postihuje viacero kĺbov súčasne, najčastejšie v oblasti prvého a tretieho prsta. Vytvárajú sa uzlové tesnenia, bolestivé pri palpácii. Počas státia alebo chôdze si pacienti všimnú nepríjemné brnenie, necitlivosť, pálenie. Počas obdobia remisie nepohodlie takmer úplne zmizne, ale nakoniec sa obnoví.
• Artrozoartritída TMK je lézia dolnej čeľuste, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou pri pokuse o jej pohyb. Patológia sa častejšie vyvíja v dôsledku infekcie alebo traumy dentoalveolárneho mechanizmu. Okrem bolesti pacienti naznačujú ťažkosti so žuvaním a otváraním úst, zvýšenú telesnú teplotu počas obdobia exacerbácie ochorenia, ožarovanie bolesti do oblasti ucha.
• Osteoartróza zápästného kĺbu je zvyčajne spôsobená stenčovaním vrstvy chrupavky v oblasti kĺbu. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú pravidelne sa zhoršujúce bolesti a obmedzenie pohyblivosti spojené s bolestivým syndrómom. Je možný opuch tkanív.
• Osteoartróza lakťového kĺbu v štádiu exacerbácie je sprevádzaná bolesťou, stuhnutosťou motora a horúčkou. Medzi ďalšie príznaky: opuch postihnutého kĺbu, celkové zhoršenie zdravia, slabosť, lokalizované začervenanie kože.
• Artritída artritída ručných kĺbov počas relapsu sa prejavuje akútnou bolesťou, opuchom a začervenaním, horúčkou. V období ústupu symptómov zvyškové javy vo forme bolesti na pozadí hypotermie rúk, ranná stuhnutosť prstov, chrumkanie malých kĺbov. V oblasti lézie je možná tvorba nodulárnych prvkov. Ako choroba postupuje, kĺbová chrupavka je zničená, kosti sú zrastené a deformované.
• Artritída akromio-klavikulárneho kĺbu sa spočiatku prejavuje miernym diskomfortom a občasnou bolesťou v postihnutom ramene. V ďalších štádiách ochorenia človek takmer úplne stráca pohyblivosť v tejto oblasti. Okrem toho sa počas relapsov zistia všetky príznaky zápalového procesu - artritídy.

Osteoartróza chrbtice sa prejavuje pocitom ťažkosti v postihnutej oblasti chrbta pri aktívnom zaťažení alebo na pozadí dlhšej nehybnosti. Postupom času začína obťažovať syndróm bolesti, náchylný na zosilnenie pohybmi. Existuje chrumkanie, stuhnutosť motora.

Etapy

V rádiologickom aspekte je obvyklé rozlišovať také štádiá vývoja patológie:

1. Existujú sporné rádiologické prejavy - najmä kĺbová štrbina nie je zúžená, alebo je zúženie nevýznamné, ale detegujú sa drobné drobné osteofytické elementy na okrajoch kĺbových plôch.
2. Prejavy sú prítomné, ale v minimálnej miere: kĺbová medzera je mierne zúžená, detegujú sa jednotlivé osteofytické elementy na okrajoch kĺbových plôch.
3. Znaky sú stredné: medzera je zúžená, osteofyty sú výraznejšie, sú prítomné prejavy subchondrálnej osteosklerózy a mierne zakrivené kĺbové plochy.
4. Prejavy sú jasne vyjadrené, medzera je zúžená, osteofyty sú viacnásobné a veľké, kostné epifýzy sú deformované.

Stupne

• Osteoartróza 1. Stupňa je charakterizovaná rastúcou bolesťou počas fyzickej aktivity a jej vymiznutím počas pokoja. Pri postihnutí kĺbov dolných končatín sa bolesť objavuje aj pri dlhom státí alebo chôdzi. Pri postihnutí ramenného kĺbu sa môže objaviť chrumkavosť a bolesť sa objaví na pozadí stiahnutia ramena do krajnej polohy. Obmedzenie motora nie je dodržané.
• Osteoartróza 2. Stupňa je charakterizovaná strednou bolesťou, možným krívaním (ak sú postihnuté kĺby dolných končatín), svalovou hypotrofiou. Keď je postihnuté rameno, bolesť sa objaví, ak zdvihnete ruku nad ramenný pás alebo po dlhšej motorickej aktivite. Motorické schopnosti sú stredne obmedzené.
• Osteoartróza 3. Stupňa je sprevádzaná zvýšeným rizikom zlomenín v dôsledku štrukturálnych porúch kosti. Bolesť je ostrá, častejšie konštantná (aj v pokoji), vyskytuje sa krívanie a nestabilita kĺbov, svalová atrofia, obmedzené pasívne pohyby.

Formuláre

Artrozo-artritída je klasifikovaná podľa viacerých znakov. Samostatne rozlišujte stupne patológie. Okrem toho je ochorenie spojené s vekom (spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom), ako aj traumatické a patologické (v dôsledku zranení alebo ochorení kĺbov).

Osteoartróza môže mať chronický pomalý priebeh, alebo progresívny, kedy sa postihnutý kĺb zničí už za 2-3 roky.

Patológia je tiež rozdelená v závislosti od lokalizácie:

• Gonartrózna artritída je lézia kolenného kĺbu;
• Koxartróza artritída je lézia bedrového kĺbu;
• Unovertebrálna artróza je lézia krčnej chrbtice;
• Vertebrálna artróza je lézia chrbtice;
• Patelofemorálna artritída - postihuje patelu a časť stehennej kosti.

Komplikácie a následky

Osteoartróza sa vyznačuje pomalou progresiou. Liečba umožňuje spomaliť proces a trvalo zachovať motorické schopnosti pacienta. Ak sa ignorujú predpisy lekára, môžu sa vyvinúť komplikácie a nepriaznivé dôsledky:

• silné zakrivenie postihnutého kĺbu;
• zhoršenie funkcie motora až po úplnú stratu pohybu;
• skrátenie postihnutej končatiny (zvlášť sa to často stáva pri artritíde bedra alebo kolena);
• zakrivenie kostí, deformity chrbtice, prstov a končatín.

V konečnom dôsledku pacient stráca schopnosť pracovať av zložitých prípadoch sa stáva neschopným samostatného pohybu a dokonca aj samoobsluhy. Závažné zanedbávané formy patológie sa môžu stať indikáciou pre vymenovanie prvej alebo druhej skupiny postihnutia.

Diagnostika Artritída

Diagnózu osteoartrózy stanovuje ortopéd na základe klinického obrazu a dostupných rádiologických nálezov. Na röntgenovom snímku sú viditeľné dystrofické zmeny v chrupavke a priľahlých kostných štruktúrach.

Vyskytuje sa zúženie kĺbovej medzery, zakrivenie kostnej podložky (často sploštenie), prítomnosť cystických elementov, príznaky subchondrálnej osteosklerózy a kostné výrastky (osteofyty). Kĺbová nestabilita je možná. Ak RTG vyšetrenie neodhalí patologické zmeny, prípadne neumožní ich identifikáciu, je predpísaná doplnková inštrumentálna diagnostika vo forme počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Konzultácia špecializovaných odborníkov, ako je endokrinológ, chirurg, reumatológ, špecialista na infekčné choroby, je indikovaná na zistenie základných príčin rozvoja artritídy-artritídy.

Testy pozostávajú z vyšetrenia venóznej krvi:

• všeobecná analýza krvi s hodnotením leukocytového vzorca a COE;
• stanovenie fibrinogénu, antistreptolyzínu O, kyseliny močovej v sére;
• stanovenie C-reaktívneho proteínu;
• reumatoidný faktor, antinukleárny faktor na bunkách HEp-2;
• protilátky proti extrahovateľnému jadrovému antigénu (ENA-screen).

Používanými výskumnými metódami sú prietoková cytofluorimetria, kapilárna fotometria, koagulačná metóda, imunoturbidimetria, enzymatická kolorimetrická metóda, nepriama imunofluorescenčná reakcia a enzýmová imunoanalýza.

Odlišná diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnóza artrózy nespôsobuje ťažkosti. Ťažkosti vznikajú, ak je exacerbácia patológie atypická alebo neexistujú žiadne charakteristické rádiologické prejavy (v počiatočných štádiách ochorenia).

Diferenciálna diagnostika sa primárne vykonáva s takými chorobami a léziami:

• dna;
• reumatoidná, reaktívna artritída;
• streptokokovej (reumatickej) polyartritídy;
• osteoartrózy;
• metabolická artropatia;
• chondrokalcinóza, akútna kalcifikujúca periartritída;
• psoriatická artropatia.

Prvý výskyt artrózy by sa mal rozlišovať medzi dnou a pseudopodagrou, artropatiou, septickou artritídou a opuchom.

Akútny reumatizmus kĺbov sa častejšie zisťuje v detstve a dospievaní. Patológia začína asi 14 dní po bolesti hrdla a prejavy artritídy sú sprevádzané poruchami srdca. Krvné testy preukazujú zvýšený titer antistreptokokových protilátok. Terapia salicylátmi má pozitívny terapeutický účinok.

Pacienti s dnou nemajú karditídu, ale kryštály kyseliny močovej sa nachádzajú všade.

Pri reumatoidnej artritíde je zaznamenaná pomalá progresia ochorenia, postihnuté sú proximálne interfalangeálne a metakarpofalangeálne kĺby rúk. Existuje symetria postihnutia kĺbov, narastajúca svalová atrofia. Zisťuje sa reumatoidný faktor.

Pri psoriatickej artritíde je tiež zaznamenaná symetria lézií, charakteristické sú aj psoriatické kožné vyrážky.

Reaktívna artritída sa vyvíja na pozadí infekčnej choroby alebo bezprostredne po nej. Krvné testy odhalia zvýšený titer protilátok proti infekčnému agens.

Okrem iného sa rozlišuje kvapavka a posttraumatická artritída, intermitentná hydroartróza.

Liečba Artritída

Výber terapeutickej schémy je vždy ponechaný na ošetrujúceho lekára a je určený príčinami, štádiom a klinickým obrazom ochorenia. Zahŕňajú lieky (vonkajšie, perorálne, injekčné), fyzioterapia a ak je to potrebné, chirurgický zákrok. Okrem toho sa pacientovi odporúča upraviť výživu a fyzickú aktivitu, aby sa minimalizovali patologické zmeny kĺbových štruktúr.

Na zmiernenie bolestivého syndrómu, ako aj na obnovenie postihnutých tkanív a inhibíciu ďalších patologických intraartikulárnych procesov je predpísaná lieková terapia.

Je možné použiť lieky, ako sú:

• Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin, Ketorol, interne aj injekčne a externe);
• hormonálne činidlá (kortikosteroidy) - častejšie vo forme intraartikulárnych injekcií;
• Spazmolytiká a analgetiká (najmä Midocalm).

Špeciálne lieky s chondroprotektívnou aktivitou majú obnovujúci účinok na kĺb. Nasýtia tkanivo chrupavky živinami, inhibujú proces deštrukcie, aktivujú regeneráciu na bunkovej úrovni. Najbežnejšími predstaviteľmi chondroprotektorov sú chondroitín a glukozamín: liečba takýmito liekmi je dlhá a účinok závisí od trvania príjmu a včasnosti ich vymenovania.

Výber tohto alebo toho lieku, dávky a trvania liečebného cyklu vykonáva ošetrujúci lekár.

Medzi ďalšie konzervatívne metódy liečby:

• intraartikulárne injekcie kortikosteroidných činidiel (hlavne počas obdobia exacerbácie arthrozo-artritídy);
• Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej (na zlepšenie kĺzania a voľnosti pohybu v postihnutom kĺbe);
• PRP a cytokínová terapia (použitie krvných produktov pacienta s obohatením krvných doštičiek na stimuláciu intraartikulárneho krvného obehu a produkcie synoviálnej tekutiny, na zlepšenie trofických procesov).

V prípade vážneho poškodenia artikulácie, keď liečba liekom už nemôže byť účinná, je predpísaná chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba

Diklofenak	Pri osteoartróze sa zvyčajne podáva 75 mg (1 ampulka) liečiva intramuskulárne denne. Pri závažných príznakoch možno dávku zvýšiť na 2 ampulky denne (s odstupom niekoľkých hodín) alebo kombinovať s inými liekovými formami diklofenaku (masti, tablety). Dlhodobá liečba liekom sa neodporúča.
Indometacín	Užívajte 25-50 mg až štyrikrát denne (v komplikovaných prípadoch - až šesť tabliet denne). V prípade predĺženého liečebného cyklu by denná dávka nemala prekročiť 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Pri bolesti užívajte až 90 mg denne, nie viac ako 3-5 po sebe nasledujúcich dní (najlepšie počas jedla alebo bezprostredne po jedle).
Midocalm	Liečivo tolperison hydrochlorid a lidokaín má myorelaxačnú a analgetickú aktivitu, ktorá je dôležitá pre elimináciu svalových kŕčov pri artróze artritídy. V akútnom období ochorenia sa podáva intramuskulárne 100 mg dvakrát denne.
Chondroitín s glukosamínom	Odporúčaná dávka je 1 tableta až 3-krát denne (asi 1000 mg chondroitín sulfátu a 1500 mg glukozamínu denne). Priemerná dĺžka trvania príjmu je 6 mesiacov.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky na obličky - najmä hovoríme o rozvoji akútneho zlyhania obličiek, nefrotického syndrómu, hyponatriémie. Najčastejšie sú však nepriaznivé symptómy spojené s erozívnymi a ulceróznymi léziami tráviaceho traktu, ktoré sa nachádzajú najmä v prepylorickej časti žalúdka a antra. Mnohí pacienti majú funkčné poruchy trávenia, ezofagitída, striktúry pažeráka, gastritída, vredy a perforácie, gastrointestinálne krvácanie, ako aj enteropatie vyvolané NSAID.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia je súčasťou ďalšej neliečivej liečby a môže zahŕňať nasledujúce techniky:

• Terapia rázovými vlnami – pomáha odstraňovať prerastanie kostí a stimulovať krvný obeh, vplyvom ultrazvukových vĺn.
• Elektromyostimulácia – zahŕňa pôsobenie elektrónových impulzov, ktoré stimulujú svalové kontrakcie.
• Ultrafonoforéza – spočíva v pôsobení ultrazvuku v kombinácii s aplikáciou liekov.
• Ozónoterapia - zahŕňa použitie ozónového plynu, ktorý má protizápalové, antiseptické, analgetické, imunomodulačné účinky.

Ak je to indikované, lekár môže predpísať také postupy ako laserová terapia, fonoforéza, elektroforéza, UHT, magnetoterapia. Vyvíja sa súbor cvičení zameraných na zlepšenie lokálneho metabolizmu a stimuláciu krvného obehu, posilnenie periartikulárneho svalového korzetu.

Okrem toho liečebný telocvik, mechanoterapia (fyzikálna terapia s použitím cvičebných strojov), ako aj masáže a ak je to indikované, kĺbová trakcia na minimalizáciu zaťaženia.

Bylinná liečba

Použitie liečivých rastlín sa osvedčilo aj pri liečbe artritídy-artritídy. Vďaka bylinkám je často možné zmierniť bolesť, odstrániť stuhnutosť a zabrániť deformácii chorého kĺbu. Obzvlášť populárne sú také rastliny, ako je nechtík a kvet harmančeka, ľubovník bodkovaný, podzemok lopúcha a skorocel, žihľava a chmeľové šišky. Používajú sa vo forme odvarov na vonkajšie aj vnútorné použitie.

Silný protizápalový účinok sa vyznačuje bylinkou mochna, ako aj bylinnou zmesou na báze prasličky, jedle, rebríka, púpavy, materinej a macochy, skorocelu a námeľu. Tieto rastliny sa používajú vo forme odvarov a alkoholovej tinktúry.

Niektoré bylinné prípravky možno použiť bez predchádzajúcej prípravy. Na boľavý kĺb možno priložiť napríklad čerstvý list lopúcha alebo chrenu. Iné prostriedky si však vyžadujú špeciálnu prípravu:

• Dobrý terapeutický účinok pri artróze artrózy má liečivý nálev zo žihľavy a brezových listov, ako aj trojfarebnej fialky. Na prípravu infúzie nalejte 8 polievkových lyžíc. Liter rastlinnej hmoty 500 ml vriacej vody, trvajte pod vekom pol hodiny. Výsledný liek sa pije počas dňa namiesto čaju.
• Pripravte si tinktúru z podzemku lopúcha, listov ľubovníka a chmeľových šištičiek: rastliny sa rozdrvia, zalejú sa alkoholom (100 ml na 10 g zmesi), uchovávajú sa v uzavretej nádobe na tmavom mieste po dobu 14 dní. Potom sa liek filtruje (prechádza cez niekoľko vrstiev gázy) a používa sa na trenie chorých miest, ako aj vo vnútri (trikrát denne 1 polievková lyžica. L.).
• Pripravte ekvivalentnú zmes rastlín, ako je žihľava, brezové listy, vŕbová kôra, nechtík. Jedna polievková lyžica rastlinnej hmoty sa naleje 500 ml vriacej vody, trvá 12 hodín, prefiltruje sa. Pite 100 ml až trikrát denne a tiež sa používa na prípravu kúpeľov.

Treba mať na pamäti, že ľudové lieky, na rozdiel od liekov, nie sú schopné vyvolať rýchly terapeutický účinok. Preto je potrebné nastaviť sa na dlhodobú terapiu, s medikamentóznou podporou predpísanou lekárom.

Chirurgická liečba

Ak sú konzervatívne metódy liečby artritídy neúčinné, môže byť potrebná pomoc chirurga. Indikácie zahŕňajú:

• silná, neustupujúca bolesť, ktorá nereaguje na analgetiká;
• tvorba pustúl;
• zvýšenie tuhosti kĺbov až po nehybnosť;
• ťažká deformácia chrupavky;
• ťažké intraartikulárne poškodenie.
• Štandardne sa používajú tieto typy operácií:
• endoprotéza s nahradením narušeného kĺbu umelým analógom;
• artrodéza s úplnou imobilizáciou kĺbu;
• Osteotómia s čiastočným odstránením kostného tkaniva pod určitým uhlom na zníženie zaťaženia kĺbov;
• Debridement - odstránenie postihnutej chrupavky.

Pri artróze-artritíde bedrového kĺbu a lézií chrupavky hlavice stehennej kosti spolu s analgéziou a fyzioterapiou možno použiť rôzne typy chirurgických zákrokov, vrátane chirurgickej náhrady poškodeného kĺbu umelým analógom.

Osteoartróza kolenného kĺbu v prípadoch zvýšeného opotrebovania je indikáciou pre nasadenie umelej protézy.

Pri artróze členkového kĺbu sa často odporúčajú špendlíky.

Artroskopia, intraartikulárna chirurgia zahŕňajúca niekoľko malých vpichov v postihnutej oblasti, je jednou z najpopulárnejších minimálne traumatických intervencií. Intervencia umožňuje odstránenie prvkov chrupavky a osteofytov, ktoré bránia pohyblivosti.

Na prerozdelenie zaťaženia na kĺb, ktorý bol deformovaný, sa vykoná chirurgické vyrovnanie osi kĺbu. Táto technika môže dočasne zlepšiť stav pacienta, ale problém úplne neodstráni. Endoprotéza zostáva v mnohých prípadoch najúčinnejšou možnosťou liečby.

Prevencia

Preventívne odporúčania sú nasledovné:

• dodržiavať aktívny životný štýl, vyhýbať sa nadmernému preťažovaniu kĺbov a hypodynamii;
• cvičte každé ráno a ak je to možné, systematicky choďte plávať;
• Jedzte dobrú a správnu stravu, kontrolujte telesnú hmotnosť, konzumujte dostatok potravín obsahujúcich vápnik a kolagén;
• Noste pohodlné oblečenie a obuv;
• vyhýbať sa monotónnym monotónnym pohybom, robiť častejšie fyzické prestávky v práci, uprednostňovať aktívny odpočinok pred nečinnosťou.

Ak je to možné, nemali by ste dlho stáť, zdvíhať príliš ťažké predmety, všemožne preťažovať pohybový aparát.

V strave je žiaduce vzdať sa sladkostí a cukrov, alkoholických nápojov, príliš mastných, korenených a vyprážaných jedál, ako aj veľkého množstva soli.

Ideálne je pripraviť si stravu na základe rýb a morských plodov, mliečnych výrobkov a obilnín, rastlinných olejov a orechov, zeleniny, bobuľového ovocia, ovocia a dostatku zeleniny. Netreba zabúdať ani na vodu: denná konzumácia 1,5-2 litrov vody výrazne zlepšuje kondíciu a adaptačné schopnosti pohybového aparátu.

Predpoveď

Prognóza pre pacientov s artritídou sa považuje za podmienečne nepriaznivú. Prípady úplnej invalidity v tejto patológii sú zriedkavé, pretože u väčšiny pacientov sa ochorenie zhoršuje iba pravidelne. Hoci tie zmeny, ktoré už nastali vo vnútri kĺbov, nepodliehajú spätnému vývoju. Malo by byť zrejmé, že včasné odvolanie sa na lekárov, dodržiavanie odporúčaného motorického režimu a rehabilitačných noriem môže zabrániť ďalšej progresii patológie. Okrem toho netreba zabúdať, že pri artróze-artritíde sa obdobia recidív v dôsledku reaktívneho vnútrokĺbového zápalu striedajú s obdobiami pokoja, počas ktorých problém prakticky prestáva obťažovať, alebo obťažuje minimálne.

Diagnóza artritídy artritídy je spojená s potrebou prehodnotiť svoj životný štýl, stravu a fyzickú aktivitu. Je dôležité odmietnuť náhle pohyby, nosenie ťažkých bremien, ako aj iné činnosti sprevádzané nadmerným zaťažením kĺbov. Hypodynamia je tiež kontraindikovaná: motorická aktivita je povinná, s minimálnym zaťažením kĺbovej chrupavky, s prevládajúcou prácou periartikulárneho svalového aparátu. Špeciálne cvičenia by sa mali vykonávať najskôr pod dohľadom rehabilitačného špecialistu, potom doma. V závislosti od lokalizácie lézie sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:

• Mierna chôdza po rovine (prístupy, polhodinové prechádzky);
• plávanie, akvagymnastika;
• cyklistický trenažér;
• Bicyklovanie na rovnom teréne (15 až 30 minút denne);
• v zime lyžovanie.

Medzi ďalšie odporúčané rehabilitačné metódy patria masáže, fyzioterapia a kúpeľná liečba. Okrem toho sa v prípade potreby používajú ortopedické korekčné prostriedky: supinátory, elastické obväzy a korzety.

Vo všeobecnosti artrozo-artritída nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Ale pri absencii liečby môže patológia vážne obmedziť slobodu pohybu, zhoršiť kvalitu života. Včasná a úplná terapia vám umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.