Osteoidný osteóm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Osteoidný osteóm je benígny nádor s priemerom do 1,5 cm s charakteristickým klinickým a rádiologickým obrazom, pozostávajúci z osteoidu a slabo kalcifikovaných primitívnych kostných trámov nachádzajúcich sa vo vaskularizovanom osteogénnom tkanive.

Nádor tvorí 2 – 3 % všetkých primárnych kostných neoplaziem a 12 % benígnych kostných neoplaziem. Najčastejšie sa zisťuje vo veku 10 – 30 rokov.

Pacienti s osteoidnými osteómami sa sťažujú na bolesť v postihnutom segmente končatiny, ktorá sa v noci zintenzívňuje. Zaznamenáva sa pozitívny účinok NSAID. Intenzita bolesti sa časom zvyšuje, pridáva sa krívanie (ak je nádor lokalizovaný v kostiach panvy a dolných končatín) a hypotrofia mäkkých tkanív postihnutej končatiny. Pri intraartikulárnej lokalizácii sa zisťujú príznaky reaktívnej synovitídy a obmedzenia funkcie kĺbu.

Osteoidný osteóm sa najčastejšie nachádza v krátkych a dlhých tubulárnych kostiach, panvových kostiach, tarzu a stavcoch. Röntgenové snímky a CT vyšetrenia odhaľujú asymetricky lokalizovanú lokálne zhrubnutú oblasť sklerotickej kosti s prejasnenou plochou s priemerom do 1,5 cm. Scintigrafia odhaľuje regionálnu hypervaskularizáciu (v priemere 155 %) a hyperfixáciu rádiofarmaka (v priemere 270 %). Diferenciálna diagnostika zahŕňa metafyzeálny fibrózny defekt, primárnu chronickú osteomyelitídu a ložiská nekrózy kostného tkaniva pri dystrofických procesoch. Chirurgická liečba zahŕňa marginálnu resekciu patologického ložiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]