Otomykóza - Príčiny a patogenéza

Príčiny plesňového zápalu stredného ucha

Podľa početných štúdií v našom klimatickom pásme sa za hlavných pôvodcov otomykózy považujú plesne rodov Aspergillus a Penicillium a kvasinkové huby rodu Candida. Zároveň je aspergilóza diagnostikovaná v 65 % prípadov, penicilóza v 10 % a kandidóza v 24 %. V niektorých prípadoch je plesňová infekcia ucha spôsobená hubami rodov Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium atď. V 15 % prípadov sa zistí kombinovaná infekcia hubami rodov Aspergillus a Candida.

Počas identifikácie sa identifikujú tieto druhy húb:

• z rodu Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• z rodu Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• z rodu Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti atď.

Patogenéza plesňového zápalu stredného ucha

Pôvodcovia otomykózy v podstate patria do skupiny oportúnnych húb. Ochorenie spôsobujú iba za určitých podmienok, ktoré predisponujú k vývoju a reprodukcii húb. V tejto súvislosti je dôležité poznať podmienky predchádzajúce ochoreniu, ktoré by mohli viesť k prejavom patogénnych vlastností húb. Hlavné patogenetické momenty vývoja otomykózy: adhézia (prichytenie huby k povrchu rany, ku koži atď.), kolonizácia huby a jej invazívny rast,

V patogenéze otomykózy zohrávajú dôležitú úlohu rôzne endogénne a exogénne faktory. Príčinou adhézie a kolonizácie patogénu môže byť zvýšená hladina glukózy u pacientov s cukrovkou. V počiatočných štádiách tohto ochorenia sa zvyšuje hladina glukózy v ušnom mazu, čo podporuje rast plesní. Endogénne faktory predisponujúce k rozvoju otomykózy sa považujú za somatické ochorenia. Významnú úlohu pri rozvoji ochorenia môže zohrávať sprievodné celkové oslabenie organizmu, metabolické poruchy a hypovitaminóza.

Ďalším dôležitým faktorom pri vzniku otomykózy je dlhodobá všeobecná a lokálna liečba antibiotikami, užívanie glukokortikoidov. Potlačením rastu patogénnej a normálnej bakteriálnej flóry antibiotiká prispievajú k rozvoju dysbakteriózy a aktivácii húb. Užívanie glukokortikoidov vo veľkých dávkach vedie k zníženiu nešpecifickej a špecifickej imunity. Okrem toho liečba cytostatickými liekmi a rádioterapia môžu viesť k rozvoju plesňových komplikácií.

V patogenéze pooperačnej otomykózy by mal byť kauzatívnym faktorom predovšetkým dlhodobý zápalový proces v dutine stredného ucha, sprevádzaný poškodením epitelu. Zápalový exsudát obsahujúci sacharidy, bielkoviny, peptóny, minerálne soli a ďalšie látky je dobrým živným médiom pre patogén a konštantná teplota, vysoká vlhkosť vzduchu, voľný prístup vzduchu do pooperačnej dutiny stredného ucha sú optimálnymi podmienkami pre aktiváciu a rozvoj húb. Príčinou mykózy pooperačnej dutiny stredného ucha môže byť trauma ucha vrátane chirurgického zákroku, ako aj vystavenie nesterilnej vode. Určitú úlohu zohrávajú aj nepriaznivé podmienky prostredia: vlhkosť, prach, priemyselný kontakt s antibiotikami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]