Otomykóza (plesňová infekcia ucha, otitis fungoides)

Otomykóza (plesňová infekcia ucha, plesňový zápal stredného ucha) je plesňové ochorenie, pri ktorom sa na koži ušnice, stenách vonkajšieho zvukovodu, bubienku, v bubienkovej dutine a pooperačnej dutine stredného ucha vyvíjajú plesnivé huby podobné kvasinkám.

Kód MKCH-10

• H62.2 Zápal vonkajšieho stredného ucha spôsobený mykózou.
• H74.8 Iné špecifikované choroby stredného ucha a mastoidného výbežku.
• B48.8 Iné špecifikované mykózy.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia plesňového zápalu stredného ucha

Medzi zápalmi stredného ucha rôznych etiológií predstavuje otomykóza 18,6 % a v detstve 26,3 %. Rozlišuje sa medzi vonkajším plesňovým zápalom stredného ucha (62 %), plesňovou myringitídou (1 %), plesňovým zápalom stredného ucha (20 %) a plesňovým pooperačným zápalom stredného ucha (17 %).

[ 3 ], [ 4 ]

Príčiny plesňového zápalu stredného ucha

Podľa početných štúdií v našom klimatickom pásme sa za hlavné pôvodcov otomykózy považujú plesne rodov Aspergillus a Penicillium a kvasinkové huby rodu Candida. Zároveň je aspergilóza diagnostikovaná v 65 % prípadov, penicilóza v 10 % a kandidóza v 24 %. V niektorých prípadoch je plesňová infekcia ucha spôsobená hubami rodov Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium atď. V 15 % prípadov sa zistí kombinovaná infekcia hubami rodov Aspergillus a Candida.

Otomykóza - príčiny a patogenéza

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky otomykózy

Sťažnosti a klinické prejavy otomykózy sú dôsledkom vegetácie určitých húb v uchu a sú do značnej miery určené lokalizáciou procesu.

Hlavné sťažnosti na otomykózu vonkajšieho ucha sú: výskyt tekutého výtoku (pri kandidóze), tvorba kôr, zátok vo vonkajšom zvukovode (pri aspergilóze), svrbenie, bolesť, upchatie ucha. Niektorí pacienti v akútnom štádiu sa môžu sťažovať na bolesť hlavy, horúčku, zvýšenú citlivosť ušnice, oblasti za uchom a vonkajšieho zvukovodu. Pri všetkých formách otomykózy vonkajšieho ucha sa strata sluchu vôbec nezistila alebo je nevýznamná v dôsledku typu poškodenia zvukovodného aparátu.

Otomykóza - Príznaky

[ 9 ], [ 10 ]

Klasifikácia plesňového zápalu stredného ucha

Podľa lokalizácie procesu sa rozlišujú:

• vonkajší plesňový zápal stredného ucha;
• plesňová myringitída;
• Plesňový zápal stredného ucha:
• plesňový pooperačný zápal stredného ucha.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skríning

V prípade plesňových mykóz je potrebná otomikroskopia. Vyšetrujú sa natívne a zafarbené preparáty náterov a/alebo šupiek z kože vonkajšieho zvukovodu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnóza otomykózy

Pri pohovore je potrebné venovať pozornosť času nástupu ochorenia a charakteristikám jeho priebehu. Je potrebné zistiť od pacienta, či už predtým prekonal otitis mycosis inej lokalizácie, frekvenciu, trvanie a povahu exacerbácie.

Zohľadňuje sa predchádzajúca liečba (lokálna alebo celková), jej účinnosť a či sa stav zhoršil. Je potrebné zistiť, či bol pacient liečený antibiotikami, glukokortikoidmi, cytostatickými liekmi (trvanie a intenzita liečby), špecifiká pracovných a životných podmienok, predchádzajúce ochorenia a alergickú anamnézu. U pacientov s otomykózou sa zvyšuje frekvencia exacerbácií a absencia alebo negatívny účinok štandardných liečebných metód.

Otomykóza - Diagnostika

[ 17 ], [ 18 ]

Liečba otomykózy

Liečba mykotických infekcií ucha je náročná. Liečba nie je vždy dostatočne účinná, a to aj napriek použitiu rôznych antimykotík. Je to predovšetkým kvôli špecifickosti infekčného procesu, pretože oportúnne huby rodov Aspergillus, Candida a Penicillium spôsobujú ochorenie iba za určitých predisponujúcich podmienok. Pri liečbe pacientov s otomykózou je potrebné zohľadniť všetky možné faktory v každom konkrétnom prípade, aby sa eliminovali. V prípade potreby sa antibiotiká vysadia, vykonáva sa komplexná všeobecná posilňujúca liečba a vitamínová terapia. Mali by sa identifikovať sprievodné ochorenia, ako je cukrovka, ochorenia krvi, stavy imunodeficiencie, gastrointestinálne ochorenia a iné, a pacienti by mali byť odoslaní na liečbu.

Otomykóza - liečba

[ 19 ]