Pachymeningitida

Ako viete, ľudský mozog pozostáva z niekoľkých škrupín - to sú pevné, cievne a arachnoidné škrupiny, ktoré sú vybavené určitými dôležitými funkciami. Zápalový proces môže nastať za určitých okolností v ktoromkoľvek z nich. Dnes budeme hovoriť o zápale v tvrdej škrupine, ktorá sa v lekárskych kruhoch nazýva "pachymeningitída".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Pachymeningitída sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat a u mužov stredného veku.

Ohniská choroby sú diagnostikované hlavne v období jari-jeseň, čo môže byť spôsobené náhlymi teplotnými výkyvmi, epidémiami infekčných ochorení, poklesom imunity v populácii a sezónnym nedostatkom vitamínov.

Bakteriálna varianta pachymeningitídy sa vyskytuje väčšinou v krajinách s horúcim podnebím, ako aj v krajinách s nízkou úrovňou rozvoja zdravia.

[5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny pahimeningita

Keď hovoríme o pachymeningitíde, zvyčajne odkazujeme na zápalový proces, ktorý postihuje tvrdú škrupinu mozgu alebo miechy (resp. Mozgovú alebo spinálnu pachymeningitídu).

• Vzhľadom na zápalovú léziu tvrdého puzdra vrstvy po vrstve sa izoluje vnútorná a vonkajšia pachymeningitída.
• Podľa typu zápalových zmien môže byť pachymeningitída serózna, purulentná a hemoragická a podľa povahy procesu - akútneho alebo chronického.

Serózna pachymeningitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych infekcií, otrav a alergických procesov.

Hemoragické pachymeningitida môže byť dôsledkom traumy, aterosklerotických lézií v krvných cievach, srdcová dekompenzácia, ochorenia krvného systému, zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Chudokrvná pachymeningitída sa vyskytuje vtedy, keď infekčné patogény vstupujú do lebečnej dutiny z iných ohniskov - napríklad pri zápale z očí, sínusitídy, karbunky alebo furunkle.

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko pachymeningitídy:

• vek detí;
• akákoľvek infekčná patológia;
• oslabená imunita;
• práca s ľuďmi, časté pobyty na verejných miestach (najmä počas epidémie);
• časté výlety na dlhé vzdialenosti, najmä do exotických krajín (napríklad do afrických krajín);
• trauma hlavy a operácia mozgu.

[13], [14],

Patogenézy

Pachymeningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• hematogénnym spôsobom, prostredníctvom lymfy, placenty alebo nervových prípadov;
• kontakt v prítomnosti hnisavého procesu v nosovej dutine, stredného ucha alebo mastoidu, s infekčnými ochoreniami zubov alebo očí;
• s traumou na hlave alebo chrbtici.

Patogenetický mechanizmus je vyjadrený v drobivosti, edému a plnosti dura mater. Ak je ochorenie hemoragické, potom dôjde k impregnácii krvi a delaminácii tvrdého plášťa v dôsledku poškodenia ciev. Krv sa môže zhromažďovať v oddelených dutinách s tvorbou gigrómu.

S hnisavou pachymenitídou sa tvoria hroty, extradurálne a subdurálne abscesy. S útlmom bolestivého procesu sa tvorí obalená fibróza.

Chronický proces prebieha s fenoménom fibrózy, po ktorom nasleduje zhutnenie tkanív a kompresia nervových zakončení, čo môže viesť k nervovej atrofii.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky pahimeningita

Serózna pachymeningitída sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, takže je náhodne zistená.

Hemoragická pachymeningitída sa prejavuje rôznymi klinickými príznakmi, aj keď menšie krvácanie sa môže vyskytnúť aj asymptomaticky. Počas exacerbácie dochádza k bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje, komplikuje záchvatmi zvracania, závratmi a stratou vedomia. Príznaky, ako je poškodenie pamäti, všeobecná ľahostajnosť alebo naopak príliš vzrušený stav, môžu prilákať pozornosť.

Prvé znaky závisia od konkrétnej polohy zaostrenia. Môžu sa vyskytnúť menšie meningeálne prejavy. U niektorých pacientov sa stanovujú stagnujúce bradavky z optických nervov alebo zápal zrakového nervu. Pri lumbálnej prepierke zostáva tekutina pod tlakom. Môže zistiť zvýšenú hladinu proteínov.

Externá pachymeningitída začína lokalizovanou bolesťou v hlave. Pri poklepaní na lebku vidíte bolesť na strane lézie. Pachymenigitída na pozadí extradurálneho abscesu je charakterizovaná silnou bolesťou hlavy v zóne chrámov. Stav môže byť sprevádzaný konvulzívnymi záchvatmi, afázia, necitlivosť končatín.

Ak sa zápal rozvinie v blízkosti vrcholu pyramídy temporálnej kosti, potom sa pozoruje silná bolesť v čele, chrámoch a očných bulitoch.

S vnútornou purulentnou pachymeningitídou, hodnoty telesnej teploty dosahujú 38-40 ° C, objavujú sa zimnice, zhoršujúca sa bolesť v hlave s vracaním. Často existuje odlúčenie, pocit únavy, delirium, kŕče.

Etapy

Priebeh pachymeningitídy možno rozdeliť do troch etáp:

1. Opuchový stav je sprevádzaný rozrušenými alebo apatitívnymi stavmi, silnými bolesťami hlavy, nauzeou, poruchami trávenia, záchvatmi, výskytom patologických reflexov.
2. Štádium difúznej inhibície prebieha so zjavnými príznakmi depresie CNS. Existuje ľahostajnosť, ospalosť, bolesť v hlave sa stáva menej zrejmá, teplota sa stabilizuje.
3. Paralytická fáza sa vyznačuje obnovením bolesti hlavy, horúčky, tachykardie, tmavnutia vedomia. Takýto stupeň môže byť prirovnaný k predkomatóznemu stavu.

[21], [22], [23]

Komplikácie a následky

Možný vývoj mnohých komplikácií: zhoršenie sluchu a zraku, epilepsia, intelektuálne poruchy, sepsa, asténno-neurotický syndróm.

Pri oslabenej imunitnej obrane sa môže vyvinúť funkcia obličiek, patológia nadobličiek a kardiovaskulárne poruchy.

Pri šírení infekcie sa môže vyskytnúť generalizovaná meningitída, ktorá sa vyznačuje extrémne ťažkým priebehom. Často pacient zomrie na intoxikáciu, toxický šok a masívne intracerebrálne krvácanie.

Ak sa pacient včas obrátil na lekára, v dôsledku ktorého bol pachymeningitída úplne vyliečená, môžu sa v niektorých prípadoch zachovať zvyškové účinky ochorenia, ktoré sú vyjadrené:

• pri bolestiach hlavy spojených so zmenou počasia alebo klímy;
• v necitlivosti končatín, ochrnutie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• pri výskyte epileptických záchvatov;
• v poruche intelektu;
• pri výskyte vegetatívnych porúch a ochorení endokrinného systému.

Pri takýchto komplikáciách sa vykonáva ďalšia liečba, ktorá je časovo náročná a vyžaduje individuálny prístup.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pahimeningita

Diagnostické postupy pre podozrenie na pachymeningitídu zahŕňajú vyšetrovanie a neurologické testy, ako aj laboratórne vyšetrenia a vyšetrenia pomocou inštrumentov.

Analýzy pachymeningitídy:

• kompletný krvný obraz (leukocytóza u pachymeningitida bakteriálneho pôvodu, leukopénia s vírusovými ochoreniami, leukocytov posun vľavo, zrýchlený sedimentácie erytrocytov, v neskorších fázach - trombocytopénia);
• biochémia krvi (acidóza, zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny);
• latexové aglutinačné testy alebo PCR (na určenie typu patogénu).

Inštrumentálna diagnostika pachymeningitídy:

• Cerebrospinálna punkcia s prívodom tekutín na vyšetrenie;
• elektroencefalografia so záznamom elektrickej aktivity mozgu;
• počítačová tomografia s vrstveným vyšetrením mozgových štruktúr.

[31], [32], [33], [34]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva krv dostáva do subarachnoidálneho priestoru, s intracerebrálne mŕtvice, nádoru a hnisavého patológie v mozgu s mozgovou arachnoiditídy.

[35], [36], [37],

Liečba pahimeningita

Nezávisle od domova sa nemôže liečiť pachymeningitída: pacient musí nevyhnutne ísť do nemocnice.

Po konečnej diagnóze je pacientovi predpísané silné antibakteriálne liečivo:

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Ceftriaxon	Priraďte k 2,0 g vo forme intravenóznej infúzie každých 12 hodín.	Možno tráviace poruchy, alergia, kandidóza, žltačka.	Je to baktericídne činidlo proti streptokokom, Escherichia coli a pneumokokom.
Levomitsetin	Priraďte 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Denné množstvo liečiva je rozdelené na tri dávky (približne raz za 8 hodín).	Niekedy dochádza k nevoľnosti, hnačke, poruchám zraku a sluchu, alergiám.	Liek potlačuje vývoj šigely, E. Coli, bledý treponém.
Meropeném	Priraďte 2,0 g raz za 8 hodín.	Možné bolesti brucha, poruchy trávenia, zmeny krvného tlaku.	Liek inhibuje vývoj hemolytického streptokoku a hemofilnej tyčinky.
Streptomycín	Priraďte v množstve 1,0 g / deň ako intramuskulárne injekcie.	Môže sa vyskytnúť bolesť obličiek, strata sluchu, ospalosť, hnačka.	Liečivo je účinné proti tuberkulóze mykobaktérií, gonokokom, brucelii a klebsielle.

Symptomatická liečba pachymenigitídy spočíva v použití diuretík, vitamínov, analgetík a liekov na stabilizáciu teplotných parametrov.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Furosemid	Keď je cerebrálny edém predpísaný ako trysková injekcia, 80-120 mg v kombinácii s koloidmi.	Možná nevoľnosť, hnačka, znížený krvný tlak, závrat, hypokalémia.	Liečba blokuje inverznú absorpciu sodíka v tubuloch, čo zvyšuje diurézu.
Vitamíny B 1  a B 6	Priraďte intramuskulárne injekcie 1 ml každý deň.	Možné alergie, závrat, tachykardia.	Vitamíny urýchľujú metabolické procesy v mozgových tkanivách.
Acetaminofénu	Priraďte 1-2 tablety raz za 6 hodín Maximálna denná dávka je 8 tabliet.	Alergie sa môžu rozvíjať.	Liečivo odstraňuje bolesť a stabilizuje telesnú teplotu.
Kordiamin	Priraďte vo forme intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcie 2 ml až trikrát denne.	Niekedy dochádza k začervenaniu tváre, nevoľnosti, alergii.	Liečivo zlepšuje metabolické procesy v mozgových tkanivách.

Keď sú záchvaty, predpisujú sa antikonvulzíva:

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Fenobarbitalu	Priraďte 50-100 mg ráno a večer, vo vnútri.	Možné zníženie krvného tlaku, alergie, depresia CNS.	Liečivo má sedatívnu a antikonvulzívnu vlastnosť.
Aminazin	Priraďte vo forme intramuskulárnych injekcií, vždy 2 ml.	Môžu sa vyskytnúť kŕče, zníženie krvného tlaku, dyspepsia a leukopénia.	Liek upokojuje nervový systém.

Pri purulentnej pachymeningitíde je predpísaná iba chirurgická liečba, ktorá pozostáva z trepanania lebky, odstránenia a vyrezania purulentnej kapsuly.

Fyzioterapeutická liečba

Fizprotsedury používané vo fáze rehabilitácie pacientov s pachymeningitídou. Takáto liečba:

• zlepšuje intracerebrálnu hemodynamiku a kapilárny obeh;
• zlepšuje metabolické procesy v mozgu;
• koriguje funkcie mozgu s pachymeningitídou;
• podporuje činnosť nervového systému;
• obnovuje imunitu.

Medzi imunostimulačnými postupmi sú veľmi populárne vysokofrekvenčná magnetoterapia, ako aj SUF-žiarenie (najmä pri erytematóznej dávke) a elektroforéza s imunomodulátormi.

Vlastnosti sedenia sú elektrolytické sedenia, elektroforéza so sedatívami a neurostimulanty.

Liečba DMV s nízkou intenzitou a transcerebrálna terapia UHF sú obzvlášť účinné.

Ak je potrebné rozšíriť mozgové cievy, použije sa elektroforéza s vazodilatačnými činidlami alebo galvanizáciou.

Alternatívna liečba

Recepty ponúkané alternatívnou medicínou sa môžu použiť po zmiernení akútnej fázy pachymeningitídy súčasne s konzervatívnou terapiou v nemocnici. Táto kombinácia uľahčí najrýchlejšie zotavenie pacienta.

V prípade, že pacient sa sťažuje na silné bolesti v hlave, kŕče, a neurózy, potom sa odporúča, aby venovali osobitnú pozornosť receptov, medzi ktoré patrí prvosienka alebo podzemok na valeriána, levanduľa, rozmarín alebo mäty.

Môžete pripraviť infúziu na základe vyššie uvedených rastlín. Za týmto účelom sa všetky zložky zmiešajú v rovnakom pomere. Potom 1 polievková lyžica. L. Liečivá zmes sa varí v 200 až 250 ml vriacej vody a trvá asi päť hodín v termose. Užívajte lieky proti pachymeningitíde 100 ml 4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Dobrá účinnosť má farbu v barvách vápna, známa svojimi protizápalovými, imunomodulačnými a analgetickými schopnosťami. Ak chcete vyrobiť limetkový čaj, nalejte štvrtinu pohára kvetov vápna 500 ml vriacej vody, trvať na hodinu. Piť čaj pred jedlom pre 100-150 ml.

Obrovský prínos s pachymeningitídou a má taký nástroj: mletie v malte 2 lyžice. Makovej zmesi, zmiešanej s 200 ml ohriateho na 70 ° C mlieka a trvala v termosfére cez noc. Tento liek sa užíva trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. L. 60 minút pred jedlom.

Hlavné príznaky pachymeningitídy sú dobre odstránené pomocou infúzií heřmánku, brusnice, psík. Trvanie liečby alternatívnymi spôsobmi závisí od závažnosti ochorenia a celkového blaha pacienta.

[38], [39], [40], [41]

Bylinné ošetrenie

Pre normalizáciu metabolických procesov v mozgu po pahimeningita alternatívne liečitelia odporúčajú používanie rastlín, ako sú písmená, čierne baza, nevädza, hus bloodroot, zeler, kvety, fialky, prasličky, feverweed.

1. Vezmite to isté množstvo fialiek, zelené časti petržlenu, medvede, oregano, jalovec a goricveta. Brewed 2 polievkové lyžice. L. Zhromaždené v 1 litri vriacej vody, ponechané niekoľko hodín. Filtrujte a užívajte 150 ml trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
2. Pripravte si kolekciu rovnakého počtu jahodových listov, čakanky odrezkov, ľubovník bodkovaného, odroda ayr, divokej ruže a borievky borievky, rašeliny. Brewed 2 polievkové lyžice. L. Zbieraním v 0,5 litri vriacej vody nechajte niekoľko hodín naplniť. Filtrovať a piť 150 ml trikrát denne, môžete s medom.
3. Pripravte si kolekciu rovnakého počtu listov rozmarínu, ľubovníka bodkovaného, nechtíka a oddenka elecampane. Brewed 1 polievková lyžica. L. Zber v 250 ml vriacej vody trval na dve hodiny. Piť pahimeniigite na štvrtinu pohára ráno, pred večerou a v noci.

Homeopatie

Použitie homeopatie v pachymeningitíde spôsobuje veľa sporov a diskusií. Napriek tomu sa profesionálni špecialisti v homeopatii domnievajú, že môžu ľahko nájsť účinnú drogu, ktorá sa vyrovná s hlavnými príznakmi ochorenia.

• Apis mellifika - používa sa na pachymeningitídu v detstve, v prípade silnej bolesti v hlave.
• Arnica Montana - vhodné na liečbu pachymeningitídy, ktorá sa objavila v dôsledku traumy alebo chirurgickej intervencie.
• Belladonna - používa sa s rýchlym nárastom teploty s pachymeningitídou.
• Bryonia je predpísaná pre pachymeningitídu, ktorá je sprevádzaná poruchou vedomia, poruchou koordinácie motorov.
• Helleborus - používa sa na poruchy vedomia, parézu a fyzické vyčerpanie.
• Belen - pomáha pri silných kŕčoch muskulatúry.

Liečba pachymeningitídy s uvedenými liekmi by mala byť kontrolovaná skúseným homeopatickým lekárom, pretože toto ochorenie je dostatočne závažné a vyžaduje individuálny prístup k pacientovi.

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu rozvoja pachymeningitídy sú:

• kompetentné a včasné odstránenie akýchkoľvek infekčných ochorení a najmä patológie ucha, hrdla a nosových dutín;
• správne a včasné ošetrenie hnisavých ložísk - napríklad akné alebo vredy;
• vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia rôznymi formami meningitídy;
• dodržiavanie osobnej hygieny;
• udržiavanie imunity na zdravom stupni, vytvrdzovanie, používanie kvalitných vitaminizovaných a rôznorodých potravín;
• prevencia poranení hlavy a chrbtice.

[42], [43], [44], [45], [46],

Predpoveď

Zvyčajne prognóza závisí od toho, ako rýchlo boli zistené príznaky pachymenigitídy a ako bola liečená pacientom včas a kompetentne. Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, okamžite sa pacientovi predpísala liečba, potom môže byť ďalší výsledok pachymeningitídy považovaný za priaznivý. V pokročilých prípadoch môžu nastať komplikácie vrátane vážnych a mimoriadne negatívnych následkov.

[47]