Lekársky expert článku
Nové publikácie
Paratonsilárny absces (paratonsilitída) - Príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny paratonzilitídy
Ochorenie vzniká v dôsledku prenikania virulentnej infekcie do paratonzilárneho priestoru za prítomnosti priaznivých podmienok pre šírenie a rozvoj. Pôvodcom sú najčastejšie streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes), pričom sa môžu podieľať aj nepatogénne a oportúnne kmene. Približne rovnako častým pôvodcom infekcie je Staphylococcus aureus, o niečo menej často Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella a kvasinkové huby rodu Candida. V posledných rokoch sa preukázala dôležitá úloha anaeróbnej infekcie pri vzniku paratonzilitídy a práve v skupine pacientov, u ktorých boli izolované patogény s anaeróbnymi vlastnosťami: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bol zaznamenaný najzávažnejší klinický priebeh ochorenia. Najčastejšie izolované mikroorganizmy z dutiny abscesu (Streptococcus viridans a Klebsiella pneumoniae) boli zistené v tretine prípadov. U pacientov, ktorých ochorenie bolo komplikované diabetes mellitus, bola Klebsiella pneumoniae zistená vo viac ako polovici prípadov. V súčasnej fáze boli kmene mikroorganizmov produkujúcich beta-laktamázu zistené v dvoch tretinách všetkých prípadov abscesov.
Patogenéza paratonzilitídy
Vo väčšine prípadov sa paratonzilitída vyvíja ako komplikácia angíny a o niečo menej často ako ďalšia exacerbácia chronickej tonzilitídy. Najčastejším miestom prenikania infekcie z mandlí do paratonzilárneho priestoru je horný pól mandlí. Je to spôsobené tým, že v oblasti horného pólu, mimo kapsuly mandlí, sa nachádzajú Weberove hlienové žľazy, ktoré sa podieľajú na zápale pri chronickej tonzilitíde. Odtiaľto sa infekcia môže šíriť priamo do paratonzilárnej oblasti, ktorá v oblasti horného pólu obsahuje viac riedkeho tkaniva ako v iných oblastiach. Niekedy sa v paratonzilárnom priestore, v hrúbke mäkkého podnebia, nachádza ďalší lalok; ak zostane počas tonzilektómie ponechaný, ukáže sa, že je zamurovaný jazvami, čo vytvára podmienky pre vznik abscesov.
Možný je aj odontogénny priebeh paratonzilitídy, spojený s karyóznym procesom najmä zadných zubov dolnej čeľuste (druhé stoličky, kocky múdrosti), periostitídou alveolárneho výbežku. V tomto prípade sa infekcia šíri lymfatickými cievami priamo do paratonzilárneho tkaniva a obchádza podnebné mandle.
[