Paratonzilárny absces (paratonzilitída)

Označenie ochorenia s termínom "paratonlesilárny absces" je platné len pre konečnú fázu patologického procesu, sprevádzané hnisavosťou. Pomocou predtým spotrebovaného "flegmonoznan angína" termín naznačovať zápalový proces v tkanivovom paratonsillar podstate nesprávne, pretože predstavujú purulentná fúzie mandlí parenchýmu tvoriť intratonzillyarnogo absces.

Paratonzilit (paratonsilárny, peritonsilárny absces) je zápalový proces v tkanivách okolo palatinovej mandlí.

Kód ICD-10

J36. Peritonsilárny absces.

Epidemiológia paratonzillita

Paratonzilitída patrí v prvom rade medzi hnusné faryngálne procesy v závažnosti a vyskytuje sa u ľudí v každom veku, ale častejšie paratonsilitída je chorá vo veku 15 až 30 rokov; v mladšom, staršom veku je diagnostikovaný menej často. Ochorenie rovnako často postihuje mužov aj ženy. Mnoho autorov zaznamenáva sezónnosť choroby: častejšie sa pozoruje paratonsillitis koncom jesene a skoro na jar. Stáva sa to však v lete, najmä v horúcom období; vo väčšine prípadov je dôležité miestne chladenie (studené nápoje, zmrzlina atď.).

Prevencia paratonzilitídy

Individuálna prevencia spočíva v posilnení všeobecnej rezistencie organizmu, zvyšovaní jeho odolnosti voči infekčným účinkom v nepriaznivých podmienkach prostredia. Veľmi dôležité sú všeobecné a lokálne vytvrdzovanie tela, systematické vzdelávanie v oblasti fyzickej kultúry a športu, postupy v ovzduší a vode, ultrafialové ožarovanie.

Včasné sanácie ústnej dutiny a nosu prispievajú k eliminácii ohniská chronickej infekcie. Chrupavé zuby, chronická gingivitída, adenoidy a podobné podmienky prispievajú k rozvoju patogénnej flóry, ktorá sa môže stať aktívnejšou pri nepriaznivých faktoroch. Vo väčšine prípadov je paratonsillitis diagnostikovaná ako komplikácia angíny, preto je veľmi dôležité priradiť pacientovi racionálnu liečbu a dodržať predpísaný režim. Dávkovanie a trvanie liečby antibiotikami by nemali byť ovplyvnené rýchlou normalizáciou telesnej teploty a subjektívnym zlepšením pohody pacienta počas 2-3 dní.

Verejná prevencia je vo veľkej miere sociálnym problémom, ktorý sa týka najmä zlepšenia ekologickej situácie, ako aj pracovných a životných podmienok; dodržiavanie hygienických a hygienických požiadaviek zameraných na zníženie mikrobiálnej kontaminácie životného prostredia.

Premietanie

Pacienti sa sťažujú na bolesti v krku, ťažkosti pri prehĺtaní, ťažkosti pri otváraní úst, podčeľustné lymfadenitída, horúčka by mala byť postúpená na posúdenie do otolaryngologist,

Klasifikácia paratonzilitídy

Existujú klinicko-morfologické formy paratonzilitídy: edematózne, infiltrujúce a abscesujúce. Každá z týchto foriem môže existovať samostatne alebo môže byť iba fázou, fázou, ktorá potom prechádza do inej.

V závislosti od miesta vzniku a umiestnenia môže byť paratonzilitída predná (predná), zadná, dolná a laterálna (vonkajšia).

Príčiny paratonzilitídy

Choroba sa vyskytuje ako dôsledok preniknutia virulentnej infekcie do paratonzilárneho priestoru za prítomnosti priaznivých podmienok na šírenie a rozvoj. Ako je patogén často pôsobí Streptococcus skupiny A (Streptococcus pyogenes), s možným zapojením nepatogénny a podmienečne patogénnych kmeňov. O ako často infekčné činidlo akt stafylokokov (Staphylococcus aureus), trochu menej Colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, kvasinky rodu Candida. Dôležitú úlohu v anaeróbnych infekcií vývoj paratonzillita Bolo preukázané, že v posledných rokoch, a to je v skupine pacientov, ktorí boli identifikované patogény majú anaeróbne vlastnosti: Prevotella, Porphyra, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bol zaznamenaný najťažší klinický priebeh ochorenia.

Paratonsilárny absces (paratonzilitída) - príčiny a patogenéza

Symptómy paratonsilárneho abscesu (paratonzilitída)

Vo väčšine prípadov je proces jednostranný; bilaterálnej paratonsillitis, ale podľa rôznych autorov sa to stane v 1 až 10% prípadov. Tonsilogénna paratonzilitída sa zvyčajne vyvíja niekoľko dní po ukončení bolesti v hrdle alebo inej exacerbácii chronickej tonzilitídy.

Choroba začína vzhľadom na ostrú, často jednostrannú bolesť v krku pri prehĺtaní, ktorá sa následne stáva trvalou a zosilňuje sa pri pokuse o prehĺtanie slín. Je možné ožarovať bolesť v uchu, zuby zodpovedajúcej strany.

Stav pacienta je zvyčajne ťažký a neustále sa zhoršuje: bolesť hlavy, slabosť, slabosť; Teplota tat sa zvýši na horúčkovú figúrku. Z úst je zápach. Vzniká tonický kŕč žuvacieho svalstva exprimovaný v rôznych stupňoch. Vzhľad trismu podľa väčšiny autorov naznačuje vznik paratonsilárneho abscesu.

Paratonsilárny absces (paratonzilitída) - príznaky

Diagnóza paratonsilárneho abscesu (paratonzilitída)

Pri tvorbe abscesu, zvyčajne 3-5-teho dňa, v mieste najväčšieho výstupku plánovaného kolísanie a často je spontánny otvorenie absces, najčastejšie cez prednú strmeňa alebo nadmindalikovuyu otvoru. Zadná pár angíny je lokalizovaná v tkanive medzi strmeňom a zadná poschodové mandle: zápalový proces sa môže rozšíriť aj na zadnej strane hltanu a strmeňa valec tkaniva. Je možné rozšíriť vedľajší edém na horný hrtan, čo môže viesť k jeho zjazveniu stenózy. Nižšia paratonsilitída je charakterizovaná menej výraznými faryngoskopickými znakmi edému a infiltráciou spodnej časti predného palatínového oblúka. Pozornosť sa venuje ostrému bolesti pri stlačení časti jazyka v blízkosti infiltrovaného oblúku. Pri pohľade na zrkadlo sa zistí opuch dolného pólu amygády; často hyperémia a infiltrácia sa rozširujú na bočný povrch koreňa jazyka, je možný kolaterálny edém lingválneho povrchu epiglottis.

Paratonzilárny absces (paratonzilitída) - diagnostika

Liečba paratonsilárneho abscesu (paratonzilitída)

Vyhradené aktivátory vykazujú najvyšší citlivosti na lieky, ako je amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou, ampicilín v kombinácii s sulbaktámu, cefalosporíny generácií II-III (cefazolín, tsefuroksmm), linkozoamidy (klindamycín); účinná kombinácia s metronidazolom, a to najmä v prípadoch, keď sa očakáva, že účasť anaeróbne flóry

Zároveň je predpísaná antidepresívna a protizápalová liečba antipyretikami a analgetikami.

Pri zohľadnení deficitu všetkých vzťahov imunitného stavu odhalených u pacientov s paratonzilitídou je uvedené použitie liekov s imunomodulačným účinkom (azoxim, sodná soľ deoxyribonukleinátu).

Paratonsilárny absces (paratonzilitída) - liečba

[1], [2], [3], [4], [5], [6]