Parkinsonova choroba: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vzhľadom na neexistenciu alternatívnej diagnózy diagnózy Parkinsonovou chorobou, musí mať aspoň tri zo štyroch hlavných prejavov: tras pokoja, tuhosť (zvýšená odolnosť proti sval v celom objeme pasívneho pohybu v určitom kĺbov končatín), často o "zariadenie" typu, bradykinéza a posturálna nestabilita. To je tiež často pozorovať oslabenie výrazy tváre (ako maska tváre) mikrofotografiou, poruchy jemné motorickej koordinácie, ohnutá (flexor) držanie tela, fenomén "vytvrdzovanie", ktorý je charakterizovaný tým, náhle upchatie prevádzky a je často spúšťa náhle ľaknutie na vzhľade stimulu.
[Diferenciálna diagnostika Parkinsonovej choroby
Parkinsonova choroba je potrebné odlíšiť od iných chorôb, ktoré spôsobujú Parkinsonova syndrómu, drogovej vtom vrátane parkinsonizmu, progresívne supranukleárnou paralýza, mnohopočetné systémové atrofie (striatonigrální degenerácia, Shy-Dragerův syndróm), difúzna Lewyho ochorenia tela, kortikobazální degenerácie. Každý pacient s Parkinsonovou chorobou je potrebné najprv zistiť, či neberie lieky, ktoré blokujú dopamínové receptory, vrátane antipsychotík (napr chlórpromazín a haloperidol), lieky na liečbu nevoľnosti a zhoršenej žalúdočnej motility (ako prochlórperazínu alebo metoklopramid). Reserpín môže tiež spôsobiť parkinsonizmus.
O iných ochoreniach by malo byť v prvom rade myslieť v prípade, keď pacient nemá klasický chvenie odpočinku. Pri progresívnej paradamickej paralýze (PNP) posturálne reflexy zvyčajne trpia skoro, čo sa prejavuje častými nevysvetlenými pádmi. Pdyaderny progresívna paralýza by mali byť tiež podozrenie na porušenie ľubovoľnom Sak-CAD, najmä vo vertikálnom smere, ako aj v prípade, že tuhosť v krku a trupe vyjadrené v podstatne väčšom rozsahu než končatín. Striato-nigrální degenerácie a Shy-Dragerův syndróm, sú klinické varianty rovnakého ochorenia - mnohopočetné systémové atrofie (MSA) , ktorá je charakterizovaná špecifickým pathomorphological zmenami, ale môžu vykazovať rôzne klinické syndrómy. Hoci niektorí pacienti multisitemnoy atrofia tam odpočíva tras, častá prítomnosť spasticity dolných končatín, extensor jog znamienka, ortostatická hypotenzia, a niekedy ataxia, odlišuje od pacientov s Parkinsonovou chorobou. Kortikobazální degenerácia často prejavuje apraxii a fenomén "cudzie končatiny", ktorý sa vyznačuje tým, že rameno (zriedka noha) spontánne prijíma nezvyčajné držanie tela a robí mimovoľné pohyby. Choroba je difúzna demencia s Lewyho telieskami je všeobecne charakterizované tendenciou k zrakové halucinácie, ale niekedy prejavuje parkinsonizmu, ktorý je rezistentný k lieku levodopy. Úplná absencia pokojového tremoru často poukazuje na to, že pacient nemá Parkinsonovu chorobu, ale jednu z vyššie uvedených ochorení. Spoľahlivejšou diagnostickou známkou Parkinsonovej choroby je vysoká účinnosť dopaminergných činidiel.
Hoci v skorých štádiách ochorenia symptomatickú liečbu Parkinsonovej je veľmi účinný, to nemá vplyv na proces zničenie neurónov substantia nigra, ktorý stále pokračuje a vedie k progresii ochorenia. Ako sa objavuje progresia Parkinsonovej choroby, neskoré komplikácie, ktoré sú do značnej miery vyvolané samotnou terapiou. Patria sem lieky dyskinéza a fenomén "on-off", ktorá sa vyznačuje rýchlym kolísaním medzi stave nehybnosti v dôsledku zvýšenia príznakov parkinsonizmu a pohyblivejší stavu, zvyčajne sprevádzané dyskinéza. Existujú tri hlavné typy dyskinézy, z ktorých najčastejšou je dyskinéza "špičková dávka". Tieto pohyby majú zvyčajne choreoatetoidný charakter, sú zhoršené vzrušením, ale zriedkavo spôsobujú pacientovi výraznú úzkosť. Iný typ dyskinézy - dvojfázová dyskinéza - na začiatku a na konci ďalšej dávky dopamínergného. Bifázické dyskinézy v oveľa väčšej miere spôsobujú nepohodlie pre pacienta ako "špičková dávka" dyskinézy a zvyčajne majú balistický alebo dystonický charakter. Často sú popoludňajšie. Tretí typ psoriázy - lupienka doba "off" - vznikajú proti vyčerpania akčného ďalšej dávky a zvýšenie príznakov Parkinsonovej choroby, sú zvyčajne prezentované s bolestivým miešanie dolných končatín.