Parkinsonova choroba: príznaky

Symptómy Parkinsonovej choroby sa prejavujú vo forme narušenej motorickej funkcie: trasenie hlavy, rúk, zvýšený svalový tonus, obmedzené pohyby, sklon.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky jednostranné, postupujúc časom. Napokon, v posledných štádiách ochorenia sa človek stáva prakticky znehybneným, so silnými duševnými poruchami.

Zvyčajne sú príznaky Parkinsonovej choroby jednostranné a slabé - buď epizodicky sa vyskytujúci pokojový tremor v jednej z končatín (najčastejšie v ramenách) alebo pomalý pohyb. Amplitúda trasenia môže byť pomerne vysoká a frekvencia je približne 4-6 Hz. Po prvýkrát sa trasenie prejaví, keď pacient prechádza alebo drží knihu alebo noviny v ruke. Tremor sa s pohybom znižuje, ale vzrušuje sa. Ochorenie sa môže prejaviť aj pomalým pohybom končatín, oslabením pohybov s pohybom rukami počas chôdze, chvenie nohy, ohnutá póza, prechodná chôdza. Ručné písanie sa zmenšuje, jemné pohyby rúk, najmä manipulácia s predmetmi, sa stávajú ťažšími. Vyskytuje sa vyčerpanie spontánnych pohybov, najmä výrazov tváre. 1-2 roky po objavení prvých príznakov sú pohyby ešte ťažšie, príznaky sa stávajú bilaterálne, rovnováha sa udržuje. Človek môže cítiť nestabilitu, nestabilitu, najmä keď preniká davom, a akýkoľvek impulz ho môže ľahko vyviesť z rovnováhy.

Symptómy Parkinsonovej choroby, ktoré sú charakteristické len pre túto chorobu a z väčšej časti sa nezobrazujú u iných neurologických ochorení. U pacientov s Parkinsonovým syndrómom je ťažké vstať z postele bez pomoci iných. Silný psychologický šok, na tom nezáleží, radostné alebo nie, trochu uvoľňuje svaly, čím sa pohyby uvoľňujú. Ráno je motorická činnosť pacienta jednoduchšia a bližšie k večeru je ťažké. Pacient s parkinsonizmom má stuhnutosť vo svaloch, porušenie jeho chôdze. Pacienti s ťažkosťami dostanú všetky z nás obvyklé pohyby. Napríklad, ak je osoba s Parkinsonovou chorobou tlačená, začne behať, bude pre ňu veľmi ťažké zastaviť a nezáleží na tom, či ide s tvárou alebo späť. Pokračujte v práci, kým sa pacient neprekáža na prekážke.

S priebehom ochorenia sa zvyšuje tuhosť svalov (spevnenie). Pacient sa skloní, ruky a nohy sa ohnú, hlava sa nakloní dopredu. Keď sa pokúšate unbend pacientovu ruku, nič sa nestane, pretože svaly sú silne odolné. Dosiahnutý výsledok môžete dosiahnuť iba malými trhlinami. Pohyb tvárových svalov je tiež ťažký - charakteristický výraz je tuhý.

Hlavné prejavy Parkinsonovej syndrómu zahŕňajú tras rúk, začína s prstami, tras stúpne nad časom, ktorý ovplyvňuje ruky, hlava, čeľusť, jazyk, a sú ovplyvnené niekedy nohy. Keď sa pohybujete, trasenie nie je tak nápadné ako v pokojnom stave. Pri vysokej duševnej námahe pacienta je možné pozorovať silný tremor. Počas spánku sa trasenie v končatinách prakticky osobne neobťažuje.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou tiež trpia záchvatmi mazových žliaz. Ich pokožka sa stáva tučným, potenie je horšie, objavuje sa lupiny. Jedným z prejavov parkinsonizmu môže byť inkontinencia moču.

Ďalšia progresia choroby vedie k pacientovi lhostejný stav. Stáva sa pre neho ťažšie ovládať svoje vlastné telo, prakticky prestáva pohybovať. Existuje zúženie obzorov, záujmov, pokles emočných prejavov. Pre pacienta je veľmi ťažké prechádzať z jednej myšlienky na druhú.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby

Prvým znakom začiatku ochorenia je zmena rukopisu - malé a nemotorné písmená naznačujú potrebu navštíviť neurológov. Ak spozorujete záchvaty prstov na ruke - potrebujete okamžite konzultovať s lekárom. Prvým príznakom ochorenia môže byť stuhnutosť svalov. Najčastejšie je tuhost svalstva na tvári, takzvaný maskovaný výraz. V niektorých prípadoch zostáva zmrznutý výraz navždy. Blikanie u pacientov s parkinsonizmom sa vyskytuje oveľa menej, hovorí pomaly, niekedy sú slová nepochopiteľné pre iných.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sú takmer nemožné spozorovať a veľmi často sú zmätené s prejavmi chorôb úplne iného druhu. Napríklad ruky zostávajú stacionárne počas chôdze, v prstoch sa vyskytuje mierny chvenie, začína sa malá porucha reči. Pacienti sú náchylní na nespavosť, depresiu, pocit častého poklesu sily. Ľudia s Parkinsonovým syndrómom majú ťažkosti s vykonávaním bežných každodenných činností, napríklad sprchovanie, oholenie, večere.

Najprv je v rukách prsty v trápení. Niekedy sa vyskytuje nepravidelný pohyb stredných alebo veľkých prstov, podobne ako zvlnenie niečoho neviditeľného. Tam môžu byť nohy v nohách. Takéto príznaky sa môžu objaviť na jednej polovici tela a môžu byť symetrické. V stresujúcom stave sa tremor zvyšuje a vo sne takmer úplne zmizne. Napriek tomu, že trepanie spôsobuje pacientovi značné ťažkosti, tento prejav choroby neukazuje stratu pracovnej neschopnosti.

Na pomalé pohyby v počiatočnom štádiu chorôb, s časom, neistotou, narušenie koordinácie. Vytvrdzovanie svalového svalstva nohy spôsobuje, že je takmer nemožné vykonávať jednoduché úkony.

Kalenie alebo stuhnutosť svalov, najčastejšie ide o krk a končatiny, ako výsledok môže človek stať v neprirodzenej polohe pre zdravého človeka (silno naklonil hlavu, oblúkové rameno, atď.) Niekedy tuhost obmedzuje pohyb a poskytuje skôr nepríjemné, bolestivé pocity.

Pri progresívnom parkinsonizme, najmä v neskorších štádiách, je neschopnosť zachovať rovnováhu. Automatizmus pohybov tiež zmizne. Pohyby, ktoré zdravá osoba vykonáva na podvedomí, okrem svojej vôle: blikajúca, pohyb ruky pri chôdzi. Tieto pohyby úplne alebo čiastočne zmiznú u ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou. Na tvári je najčastejšie zmrznutý výraz koncentrácie, takmer nepríbuzné oči. Vyskytuje sa, že okrem mimikry sa gestikulácia stratí. V mnohých prípadoch začína narušenie reči, intonácia zmizne, hlas sa stáva monotónnym a tichým. Vyskytuje sa porucha funkcie prehĺtania a slinenie. Takéto príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú v neskorších štádiách vývoja. Pacienti sa už ťažko stravujú nezávisle, aj keď existujú zriedkavé výnimky.

Malé percento pacientov s Parkinsonovým syndrómom je náchylných na demenciu. Príznak sa najčastejšie vyskytuje pri zanedbanej forme ochorenia. To súvisí s pomalým procesom myslenia, neschopnosťou sústrediť sa.

Progresia Parkinsonovej choroby prechádza piatimi etapami: 

1. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú najčastejšie v pravej časti kmeňa a majú slabo vyjadrenú povahu. 
2. Príznaky rozšírené po celom tele (tremor končatín) 
3. Tam sú ťažkosti pri chôdzi, stojí, snaží sa držať pózu. 
4. Aktivita motora je v podstate obmedzená, pacienti sa najčastejšie pohybujú pomocou iných. 
5. Úplná nehybnosť.

Symptómy Parkinsonovej choroby u detí

Priemerný vek choroby je približne 57 rokov. S výnimkou výnimiek sa ochorenie prejavuje v mladšom veku. Juvenilný (juvenilný) parkinsonizmus je veľmi zriedkavá forma ochorenia, ku ktorému dochádza pred dosiahnutím veku 40 rokov. Pre deti sa vyskytuje pediatrický poddruh, ktorý je charakteristický pre vek od 6 do 16 rokov. V tomto prípade, typické príznaky Parkinsonovej choroby - je porušenie tónu nohy. Juvenilný parkinsonizmus je dedičné ochorenie. Jeho rozdiel od Parkinsonovej choroby v starobe je pomalá progresia ochorenia. Táto forma ochorenia nespôsobuje výraznú poruchu pamäti, pozornosť, poruchy z autonómneho nervového systému (náhly nárast tlaku, dysfunkcia mazových žliaz, suchosť dlaní atď.). Koordinačné hnutie je tiež menej výrazné.

Vývoj symptómov Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba sa začína rozvíjať oveľa skôr ako prvé klinické prejavy. Prvé známky ochorenia sa začína prejavovať v stresujúcom alebo extrémnom stave. Keď sa človek utilí, príznaky Parkinsonovej choroby zmiznú. Zjavenie ochorenia v takýchto prípadoch sa prejavuje miernym trepaním ruky alebo prejavom mierneho tonusu svaloviny. Po objavení sa prvých príznakov sú klinické prejavy ochorenia dosť dlhé. Z tohto dôvodu je nástup ochorenia takmer nemožné určiť včas. Prvé príznaky choroby sú také malé, že často samotný pacient nemôže poskytnúť logické vysvetlenie svojho stavu. To je príčinou predčasnej diagnózy. Často sa pacientom v počiatočnom štádiu ochorenia uvádzajú úplne odlišné diagnózy. Iba potom, čo sa symptómy stanú výraznejšími, je možné určiť správnu diagnózu. Parkinsonizmus postupne "ohýba" osobu: telo a hlava sú poháňané dopredu, ruky a nohy sú napoly ohnuté. Existuje obmedzenie tvárových svalov, často človek s Parkinsonovou chorobou má tuhý výraz. Spomaliť a nakoniec úplne zmiznúť ľubovoľné pohyby, úplná nehybnosť kmeňa sa niekedy objaví pomerne skoro. Chôdza sa stáva nevýrazná a miešaná. Niekedy môže dôjsť k nedobrovoľnému behu, späť a dokonca aj k bokom (zvyčajne v dôsledku tlače, človek beží, akoby sa snažil chytiť do ťažiska, kým nepríde na prekážku). Podobné akcie sa vyskytujú pri pokuse o sedenie alebo vystúpenie. Prakticky sa ruky nehýbajú pri chôdzi, reč sa stáva tichým, bez akýchkoľvek intonácií v hlase, nakoniec "vyblednutiu". Chvenie v rukách je typické, ale nie povinné pre pacientov s parkinsonizmom. Vyjadruje sa pri nedobrovoľnom trepaní rúk, prstov, dolnej čeľuste, jazyka. Pohyby prstov môžu byť vyjadrené počítaním neviditeľných mincí, valcovaním neviditeľnej gule. V bzučiacich štátoch dochádza k nárastu tremoru, ktorý prakticky zmizne počas obdobia spánku. Medzi duševné poruchy patrí strata iniciatívy, záujmy, znížený emočný prejav, pomalé myslenie. Neschopnosť rýchlo reagovať pri prechode z jednej myšlienky na druhú.

Prejav klinického obrazu sa znižuje s použitím liekov v prvých štádiách ochorenia. Bohužiaľ, liečba drogami sa stáva neúčinnou v progresívnej forme Parkinsonovho syndrómu. V niektorých prípadoch bola zaznamenaná negatívna dynamika liečby aj v počiatočných štádiách. Parkinsonova choroba je nevyliečiteľná, len lieky pomáhajú oddialiť výskyt ťažkých symptómov.

Prispieť k prejaveniu a ďalšiemu rozvoju Parkinsonovho syndrómu v troch hlavných faktoroch: 

• Vek zmeny.
• Dedičnosť.
• Nežiaduce podmienky.

U ľudí je tón svalstva riadený špeciálnymi centrami nazývanými bazálne ganglia, v ktorých sa vyrába špeciálna látka, dopamín. Vďaka obsahu buniek dopamínu je človek schopný ovládať pohyb, udržiavať určitú držanie tela. Každých 10 rokov približne 8% buniek v mozgu zomrie s obsahom dopamínu v mozgu. Parkinsonizmus začína, keď celkový počet buniek je nižší ako 20% a ich počet sa rýchlo znižuje počas progresie ochorenia. Ľudia s dedičnou predispozíciou sú ochorení (v tomto prípade sa zdvojnásobí). Dôchodkový faktor nielenže spúšťa zrýchlený proces bunkovej smrti v mozgu, ale podporuje aj skoré spustenie. V prípade geneticky neakceptovaných ľudí na Parkinsonov syndróm sa obsah dopamínu blíži kritickej známke v pomerne starobe. U ľudí náchylných k rozvoju Parkinsonovho syndrómu má bazálna ganglia vyššiu citlivosť na vznik rôznych vonkajších faktorov (nepriaznivé podmienky, toxické látky, infekcie), takže proces bunkovej degenerácie je rýchlejší a začína oveľa skôr. Vedci doteraz nezistili, či existuje možnosť pozastaviť priebeh choroby.

Na pomoc ľuďom, ktorí trpia Parkinsonovým syndrómom, musí lekár vyriešiť dva dôležité úlohy: znížiť prejavy symptómov a obmedziť zomieranie ganglií obsahujúcich dopamín. Pre ľudí s Parkinsonovým syndrómom sa považuje za užitočné užívať vitamín E a mierne cvičenie. V počiatočných štádiách vývoja parkinsonizmu nemožno použiť liečivé prípravky (odporúča sa, aby to nebolo čo najdlhšie). Liečba liekov začína zvyčajne, keď vonkajšie prejavy ochorenia neumožňujú pacientovi vykonávať bežné činnosti (domáce alebo profesionálne) z dôvodu obmedzenia motorickej aktivity. Zvyčajne sa symptómy Parkinsonovej choroby eliminujú lantamidínom, levopodom, inhibítormi monoaminooxidázy atď. Všetky lieky sú návykové, takže kvôli efektívnemu výsledku sa dávky pravidelne zvyšujú, čo spôsobuje vedľajšie reakcie. Jednotlivé príznaky, napríklad depresia, úzkosť, nespavosť, sú eliminované sedatívami.

Alternatívna medicína je tiež široko používaná na boj proti tejto chorobe. V raných fázach vývoja Parkinsonovej choroby sa odporúča, aby sa odvar z ovsa: v pohári surových zŕn odobratých 3 litre vody, varí na miernom ohni v hrnci skloviny po dobu asi jednej hodiny. Takto pripravený vývar je opitý ako obyčajná pitná voda počas dňa (liečebné vlastnosti trvajú dva dni, potom sa má pripraviť nová časť). Dĺžka liečby je 3 mesiace. Efektívne pôsobenie má čerstvú špenátovú šťavu.

Symptómy Parkinsonovej choroby sa objavujú individuálne v každom prípade. Zjavenie niektorých symptómov v počiatočnom štádiu vývinu ochorenia u jednej osoby môže úplne chýbať v inej osobe. Stojí za zmienku, že skoré príznaky Parkinsonovej choroby sú podobné ako v prípade niektorých iných neurologických ochorení, z ktorých väčšina je dobre liečiteľná.

[9], [10], [11], [12], [13]