Parodontitída u detí

Zápal parodontálneho tkaniva u detí je úzko spojený s kazom a stavom zubnej buničiny. Zapálené periodontálne väz, ničí sklovinu a vlákniny je nielen v rozpore s normálnou tvorbu a rozvoj stálych zubov, ale môže mať aj ďalšie vážne dôsledky. Medzi všetkými zubnými problémami je paradentóza u detí takmer tretina - asi 35%. Toto ochorenie je oveľa ťažšie ako u dospelých, pretože parodontu u detí neustále prestavovaný a nemajú jasný anatomický rozdiel, teda zápal, bez ohľadu na príčinu a umiestnenie zasiahnutých prakticky všetkých konštrukčných prvkov parodontu.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny paradentózy u detí

Podľa štatistík asi 35% chronické parodontitídy vyvinúť v dôsledku nesprávne alebo neúplné ošetrenie pulpitidy, asi 40% všetkých prípadov ochorenia parodontu súvisiacich s nediagnostikovanými a neošetrených kazov, 30% - z traumy.

Avšak všetky tieto faktory, tak či onak, súvisia s anatomickými a fyziologickými charakteristikami štruktúry parodontálnych tkanív u detí: 

• Periodontálne tkanivo v detstve je drobnejšie, jeho kolagénové vlákna sú veľmi zraniteľné a nemajú hustotu typickú pre parodontológiu dospelých.
• Všetky procesy spojené s krvným obehom v paradentóme sú u detí oveľa aktívnejšie ako u dospelých.
• V detstve je periodontálna štepina oveľa väčšia ako u dospelých pacientov.
• V detstve je celý periodontálny aparát nestabilný, čo je dôsledkom nadchádzajúcej výmeny mliečnych zubov trvalou (resorpcia kože).

Preto je periodontálna väzbová štruktúra u dieťaťa reprezentovaná pomerne voľným a nestabilným spojivovým tkanivom, ktoré reaguje rýchlo a citlivo na zápal na akýkoľvek patogénny faktor. Faktory a príčiny paradentózy u detí môžu byť nasledovné: 

• Zápal infekčnej etiológie ako komplikácie zubného kazu.
• Komplikácia po pulpitíde.
• Trauma - modrina, pád, mŕtvica.
• Lekársky iatrogénny faktor - nesprávna liečba mliečneho zuba.
• Akútne vírusové a infekčné ochorenia tela (hematogénna cesta infekcie).

Treba poznamenať, že najčastejšou príčinou parodontuálneho zápalu v detstve je zubný kaz s kazom a jeho dôsledkom je pulpitída. Druhé miesto v zozname príčin je obsadené traumami, ktoré sú typické pre batoľatá, ktoré stoja na svojich nohách a sú vycvičené na prechádzku. Vo veku do 2 rokov spravidla dochádza k poškodeniu čelných zubov u detí, čo je spôsobené častým pádom dopredu. Stojí za zmienku a zriedkavým dôvodom - infekcia pokračovania (hemofohematogénna), keď sa tkanivá umiestnené v tesnej blízkosti paradentómu zapália.

Hlavné patogény sú Streptococcus zápal a Staphylococcus, môžu byť kombinované s kvasinkových mikroorganizmov fuzobaktérie, aktinomycéty a pôsobí ako poliinfektsii. Najčastejšie v detstve je diagnostikovaná chronická forma granulácie parodontitídy, akútny priebeh zubnej praxe je zriedkavý, čo sa vysvetľuje špecifickou štruktúrou kostného tkaniva.

V súhrne môžu byť príčiny parodontitídy u detí zastúpené vo forme takéhoto zoznamu, kde sú provokujúce faktory usporiadané podľa stupňa prevalencie (v zostupnom poradí): 

• Infekcia, ktorá sa šíri zo zubného kazu, buničiny.
• Trauma, vrátane dislokácie alebo zlomeniny koreňa.
• Silné liečivo vstreknuté do kanála počas zubných manipulácií pri liečení buničiny.
• Mechanické poškodenie parodontu počas liečby zubu.
• Alergia na lekárske ošetrenie zubov.
• Vírusová alebo bakteriálna infekcia šírená hematogénnou cestou - tonzilitída, chrípka.
• Mechanický faktor spojený s nesprávnym skusom a preťažením zuba.
• Infekcia, vstupujúca do parodontu, z najbližších zapálených tkanív ústnej dutiny (na kontinuitu).

[5]

Príznaky paradentózy u detí

Akútne formy paradentózy, ktoré sú našťastie zriedkavé, sú vyjadrené zjavnými klinickými príznakmi: 

• Ostré zhoršenie celkového zdravia dieťaťa, letargia.
• Strata chuti do jedla, zápalový proces je sprevádzaný silnými bolesťami všetkých parodontálnych tkanív, akýkoľvek príjem potravy, najmä teplé jedlo, vyvoláva bolestivé pocity.
• Špatný spánok, parodontálna bolesť ubližuje dieťaťu a v noci a zabraňuje tomu, aby zaspal.
• Bolesť môže byť pulzujúca, naznačuje nahromadenie hnisavého výlučku a vyžaduje naliehavú starostlivosť o zuby.
• Pri akútnej parodontitíde dieťa jasne ukazuje na chorý zub.
• Je možné zvýšiť telesnú teplotu z podsúboru na vysokú úroveň (38-39 stupňov).

Akútny priebeh zápalového procesu u paradentózy u detí sa rýchlo rozvíja, exudatívne a serózne fázy pretrvávajú doslova niekoľko hodín a rýchlo sa transformujú na purulentnú fázu. Lokálny zápal sa tiež agresívne šíri cez tkanivá a prechádza do difúzneho stavu.

Treba poznamenať, že príznaky paradentózy u detí môžu byť skryté, nemanifestované. Podľa štatistík sa akútna apikálna parodontitída v zuboch s neúplnou tvorbou koreňov vyskytuje len v 5-7% prípadov, oveľa častejšie sa zápal postupuje v chronickej forme.

Symptómy chronickej parodontitídy, ktoré sa vyvíjajú v detstve, závisia od typu zápalu a jeho lokalizácie. Chronický zápalový proces je najčastejšie primárny a vyskytuje sa v plytkých dutinách postihnutých kazom, zubný kanál je spravidla uzavretý. V 65% detí postihuje granulačnú formu zápalu, ktorá je charakterizovaná tvorbou abscesov alebo fistúl v ďasnách. Navyše, takéto ochorenie postihuje veľkú oblasť kostného tkaniva, granulačné formácie často rastú do lumen koreňového kanála.

Známky chronického zápalu parodontu u dieťaťa: 

• Pravidelné sťažnosti bolesti v zube pri jedle.
• Mierny opuch ďasien v oblasti postihnutého zuba.
• S rozvíjajúcou sa fistulou môže sliznica v oblasti spodnej čeľuste zduriť. Zjavnená fistula, ktorá má tvar, je viditeľná na koži tváre alebo v ústach. Existujú tzv. Migračné granulómy, keď sa fistula uzavrie a znovu sa objaví na novom mieste.

Pretože príznaky chronického procesu sú nešpecifické a nie sú vyjadrené, akýkoľvek úzkostný príznak a nepohodlie, na ktoré sa dieťa sťažuje, by malo byť príležitosťou na návštevu detského zubára. Len lekár dokáže identifikovať chorobu a odlíšiť ju od ostatných, podobne ako pri symptomatológii.

Akútna parodontitída u detí

Akútny zápalový proces pri paradentóze u detí je veľmi aktívny a rýchly. Lokálny zápal sa rýchlo rozvíja do purulentnej, difúznej, takmer vyhýbajúcej sa seróznej fázy. Akútna parodontitída u detí je komplikovaná zánikom zóny rastu zubov, v skutočnosti prestáva rásť. Okrem toho sú do procesu zapojené takmer všetky štruktúry periapického aparátu - sliznica, periostum, kosť, lymfatické uzliny, mäkké tvárové tkanivá.

Hlavným klinickým znakom agresívneho zápalu je silná bolesť, okamžitá bolestivá reakcia na dotyk postihnutého zuba, perkusie. Symptóm bolesti je trvalý a neustupuje ani v noci. Žuvačky sú edémové, hyperemické, prípadne jednostranné zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti zápalového procesu. Akumulácia hnisavého výpotku v paradentóme vyvoláva bolesť v pulzovaní, dieťa začne bolesť a hlava, telesná teplota stúpa, celkový stav sa zhoršuje v dôsledku rozsiahlej intoxikácie. Obzvlášť ťažké tolerovať takéto zápal oslabené deti, po chorobe alebo počas nej.

Dôvody vzniku akútnej parodontitídy u detí môžu byť spojené s podliatinou, pádom, nesprávnou liečbou pulpitídy. Našťastie takéto podmienky v zubnej praxi sú zriedkavé, oveľa častejšie je zápal diagnostikovaný ako exacerbácia chronickej parodontitídy v dôsledku vírusovej, infekčnej choroby, hypotermie. Klinické prejavy sú identické s akútnym zápalom, proces prebieha agresívnejšie, silnejšie ako podobný druh parodontitídy u dospelých.

[6], [7]

Chronická paradentóza u detí

Chronická forma parodontitídy je najčastejším typom zápalu parodontálnych tkanív u detí. Spravidla sa rozvíja nezávisle, to znamená, že je primárny. Vyvolávať chronickú parodontitídu u detí, slabé podnety, konajú neustále. Môže to byť chronická forma pulpitídy, zlé návyky (praskanie ceruzky), nesprávny skus. Klinický obraz s týmto zápalovým priebehom je nešpecifický a nevykazuje významné príznaky. Chronická parodontitída sa navyše môže rozvíjať už niekoľko rokov a jej liečba často začína už v dospelosti. Pomalá symptomatológia je spôsobená voľnou štruktúrou parodontálnych tkanív dieťaťa, vďaka čomu nahromadený exsudát nájde výpust, a preto sa nehromadí.

Špecifickosť chronickej formy parodontálneho zápalu v detstve: 

• Zápalový proces prebieha so zatvorenou dutinou zuba v plytkom zaostrení zubného kazu.
• Chronická parodontitída v detstve sa často vyskytuje v granulačnej forme s klíčením granulómov do koreňového kanála, sprevádzaná tvorbou fistúl v tkanivách ďasien.
• Často dochádza k lokalizácii chronického zápalu v oblasti furkácie koreňa zuba (miesto divergencie častí koreňa v zuboch s viacerými koreňmi).
• Chronický zápal v paradentóze neformovanej korene vedie k zastaveniu jeho rastu, zatiaľ čo apikálna oblasť sa stáva patologicky širokou a steny - tenšie.
• V zápalovom procese sú často zahrnuté folikuly blízkeho zuba.
• Granulačný chronický proces je často sprevádzaný tvorbou fistúl, cyst.

Diagnóza chronického zápalu pri parodontitíde je zložitá kvôli symptómom bez znásilnenia, takže vždy vyžaduje použitie diferenciálneho algoritmu. Hlavnou metódou, ktorá potvrdzuje alebo vylučuje chronickú parodontitídu u detí, sú röntgenové lúče. Rádiografia rieši nasledujúce diagnostické problémy: 

• Posúdenie stavu koreňa zubu - jeho tvorba, resorpcia, prítomnosť alebo neprítomnosť granulómu v buničine.
• Hodnotenie stavu zubnej objímky - integrity, hrúbky, veľkosti parodontálnej medzery.
• Určenie lokalizácie zápalového procesu - v hornej časti alebo v furkačnej zóne koreňa.
• Určenie dĺžky koreňa, prítomnosť rudimentu potenciálneho trvalého zuba.

Deti v zásade nepodliehajú vyšetreniu, elektrodiagnostike ani tepelným testom počas diagnostických činností. Tieto metódy sú bolestne nesené deťmi a nie sú informatívne, pretože dieťa nie je schopné objektívne popísať svoje pocity pri vykonávaní takejto diagnózy.

Spôsob liečenia chronickej parodontitídy v detstve je určený povahou zápalu a jeho prevalenciou. Ak je to možné, že postihnutý periodontu konzervatívnej liečbe, v prípade, že zápal postihuje primordium okolí trvalé zubný koreňový postihnutý zápalový proces mliečny zub je odstránený, tj patologického procesu ukotvený.

[8], [9], [10], [11]

Periodontitída detských zubov u detí

Často rodičia nevenujú náležitú pozornosť chorobám detských zubov u detí a dúfajú, že dočasné zuby sa nakoniec permanentne menia. A ani odstránenie mliečneho zuba nie je vážnym nebezpečenstvom pre ústnu dutinu dieťaťa. Je to obrovská chyba, pretože podľa štatistík je 75-80% dočasných zubov odstránených len v dôsledku zápalových procesov v zubnom tkanive - pulpitíde alebo parodontitíde.

Prečo je dôležité, aby vaše dieťa zuby?

Po prvé, je potrebné pochopiť, že fyziologicky normálny vek zmeny zubov je 6-7 rokov, celkový proces tvorby trvalých zubov je ukončený 12-14 rokov, nie skôr. Ak sa nestaráte o zuby vášho dieťaťa, poškodí sa tráviaca funkcia, vaša imunitná ochrana sa zníži a dočasné zuby sú zodpovedné za prípravu ďasien za výbuch hustších trvalých zubov. Zdá sa teda, že nie veľmi užitočný mliečny zub môže zohrávať dôležitú úlohu v celkovom vývoji dieťaťa, a preto doslova každý zub musí byť udržiavaný až do času stanoveného prírodou.

Hlavné príčiny parodontitídy detských zubov sú kazy a nasledujúca pulpitída. Bohužiaľ, dočasné zuby sú zraniteľnejšie a nemôžu vydržať takéto patológie, čo je spôsobené anatomickou štruktúrou a štruktúrou kostného tkaniva. Zubná dentín nedostatočná mineralizovanej sklovina je tenšia než u stálych zubov, takže každá infekcia rýchlo napadne mlieko zubný kaz tvoriaci prvý výskyt a potom preniká a vlákniny.

Najčastejšie parodontóza detských zubov u detí má granulačnú formu, ktorá je sprevádzaná tvorbou abscesov alebo fistúl. Ochorenie je letargické, v chronickej forme je akútna parodontitída dočasných zubov diagnostikovaná veľmi zriedka.

Aké je nebezpečenstvo dočasnej parodontitídy v zuboch?

Vplyv zápalu na fázu tvorby zubov	Nebezpečenstvo	Komplikácie a následky
Vytvára sa rudiment trvalého zuba	Zápalový proces v periodonciách spomaľuje rast rudimentu	Koreň koreňa môže zomrieť
Začiatok mineralizácie, tvorba folikulov zuba (zubný vak)	Zostáva rudiment, ale neskôr zhoršená mineralizácia ovplyvňuje stav trvalého zuba	Nedostatok rozvoja korunky zuba, hypoplázia zuba, žltý odtieň zubu, aplázia skloviny je možná
Zápal vo fáze tvorby korunky trvalého zuba	Smrť zóny rastu, deštrukcia kortikálnej dosky	Zub sa nemusí vytvárať, rásť
Zápal vo fáze tvorby koreňa trvalého zuba	Kosťové prepážky sa rozpadnú, trvalý zub môže predčasne vybuchnúť bez toho, aby bol úplne vytvorený	Koreň trvalého zuba je skrátený, čo vedie k mobilite zuba. Existuje riziko úplnej dislokácie zuba

Liečba paradentózy nočných zubov nezávisí od veku dieťaťa, nie od dátumu erupcie permanentnej "náhrady", ale od povahy zápalového procesu a rizika komplikácií. Ak existuje príležitosť na záchranu zubu, buničina je životne dôležitá a potom sa vykoná konzervatívna liečba, ak chronický proces ovplyvní blízke tkanivá a korene zubov, odstránený postihnutý zub.

Periodontitída trvalých zubov u detí

Na diagnostiku parodontitídy trvalých zubov u detí nasleduje algoritmus podobný diagnóze parodonálneho zápalu u dospelých pacientov. Existujú však aj zvláštnosti spojené s fázou tvorby koreňa zubov. Nástup zápalu sa môže vyskytnúť aj v čase, keď koreň nedokončil rast. Toto je často spôsobené smrťou buničiny, keď sa schopnosť koreňa rozvinúť dĺžku úplne súvisí so stupňom poškodenia rastovej zóny. Docela často v zubnej praxi, tam sú situácie, kedy dieťa vo veku 14 má trvalé bolesti zubov, tam sú všetky príznaky chronickej parodontitídy, a koreň pokračuje v rozvoji. Takéto javy komplikujú tak diagnostický proces, ako aj výber taktiky na liečbu periodontálneho tkaniva. Röntgenové snímky môžu vykazovať krátke koreň, ktorý je menší, ako je dĺžka už vytvoreného stáleho zuba, jeho špica patologicky rozšírenú koreňový tenkostennú kužeľ a zbiehajú sa v apikálnej oblasti, dentín nie je vyvinutá. Jamka je veľmi často zničená, kostné tkanivo je zriedené, čo naznačuje chronický priebeh granulácie parodontitídy v priebehu času.

Príznaky paradentózy trvalých zubov: 

1. Sérová parodontitída v akútnej forme sa prejavuje pravidelnými štiplavými bolesťami, ktoré sa výrazne zlepšujú jedlom, perkusiou. Bolesť je jasne lokalizovaná, dieťa presne ukazuje na postihnutý zub. Symptóm bolesti môže ustúpiť, keď je čeľusť zatvorená, ale opäť sa opakuje s mechanickým alebo nutričným zaťažením. Mäkké tkanivá nie sú opuchnuté, nie hyperemické, zub môže stratiť stabilitu, ale nezaznamená sa žiadna zjavná pohyblivosť. Zvyčajne nie je roentgenogram v seróznej forme zápalu informatívny, účinnejší v diagnostickom zmysle prieskumu, skúmanie ústnej dutiny, vertikálne perkusie.
2. Sérová forma parodontitídy u detí sa rýchlo transformuje na hnisavý. Hnisavá parodontitída je vždy charakterizovaná výraznou symptomatológiou: 
   • Pulzujúca intenzívna bolesť.
   • Bolesť vyžaruje pozdĺž nervového nervu.
   • Symptóm bolesti sa aktivuje s jedlom, mechanickým namáhaním.
   • Bolesť sa zvyšuje vystavením teplu (horúcemu jedlu, nápoju).
   • Bolesť závisí od polohy tela, posilňuje sa v horizontálnej polohe (vleže).
   • Ústa dieťaťa je napoly otvorená, zatvorenie čeľuste spôsobuje bolestivé pocity.
   • Zub sa stáva pohyblivým, ďasná je edematózna.
   • Existuje syndróm "dospelého zuba", keď dieťa cíti zub ako cudzí, príliš veľký.
   • Lymfatické uzliny sú zväčšené.
   • Teplota tela stúpa.
   • Ak hnisavý exsudát nenašiel výstup, človek sa napína okolo strany zápalu (asymetrický edém).
3. Chronická parodontóza trvalých zubov sa vyskytuje s letargickými príznakmi, ale intenzívnejšie ako podobná forma zápalu u dospelých pacientov. Je to spôsobené nedostatočnou hustotou zariadenia parodontálneho väzidla a možnosťou výtoku výtoku. Fibrotická forma zápalu, ktorá končí nahradením parodontálnej štrbiny vláknitými vláknami, je najmenej zjavná. Najbežnejšia forma granulujúcej parodontitídy, keď sa granulačný proces intenzívne rozširuje v tkanivách, zničí parodontálnu medzeru a formuje fistuly. Granulomatózny zápal u detí je extrémne zriedkavý, vyznačuje sa tvorbou cystogranulu a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Chronický zápal parodontitídy u detí častejšie ako u dospelých sa zhoršuje a pokračuje s klinickými príznakmi charakteristickými pre akútne formy zápalového procesu.

Diagnóza paradentózy u detí

Diagnóza parodontitídy u detí je ťažké, spája sa s charakteristikami morfologického, anatomického charakteru a nepretržitým procesom vytvárania mliečnych a trvalých zubov. Navyše ťažkosti pri určovaní tvaru a typu parodontuálneho zápalu sú vysvetlené obmedzenými možnosťami spolupráce s malým pacientom. Deti sa tak obávajú zubára, koľko nemôže objektívne posúdiť svoje pocity, a preto hodnotenie klinických prejavov zápalu závisí len od vedomostí a praktických skúseností lekára.

Hlavnou úlohou, ktorej čelí špecialista, je odlíšiť parodontitídu od karyózneho zápalu a pulpitídy. Diferenciálna diagnóza je potvrdená röntgenovými vyšetreniami a na rozlíšenie týchto ochorení možno použiť tieto indikátory:

Príznaky a príznaky	Zubný kaz	Pulpitis	Paradentóza
Závislosť symptómu bolesti od tepelného stimulu	Bolesť pochádza z chladu	Bolesť sa zhoršuje pri teplých jedlách, pitie	Chronická parodontóza nezávisí od tepelných stimulov, v akútnej forme sa bolesť zvyšuje s teplom
Reakcia na zvuk	Bolesť sa zväčšuje zvukom, zvyčajne v oblasti karyóznej dutiny	Bolesť sa cíti v buničine	Zvyčajne nie je žiadna bolesť.V akútnych formách parodontitídy môže byť bolesť spojená s prechodom granulačných útvarov
Gramorádio	Nezobrazuje zmeny vrcholu	Varianty sú možné v zóne zvrásnenia zubu s viacerými koreňmi, menej často v vrchole	Jasne definované zmeny vrcholu koreňa

Diagnóza parodontitídy u detí by mala byť čo najpresnejšie, pretože určuje výber taktiky liečby a objektívne posúdenie vhodnosti uchovania dočasných zubov.

[12], [13], [14]

Liečba paradentózy u detí

Všeobecné úlohy, ktoré sa týkajú liečby paradentózy u detí, sa nelíšia od liečby periodontálnych ochorení u dospelých pacientov. Jedinou vlastnosťou je vek dieťaťa a poskytnutie maximálnej anestézie pri vykonávaní lekárskych činností.

Liečba môže zahŕňať konzervatívne, fyzioterapeutické a chirurgické metódy v závislosti od stavu periapického systému. V 95% prípadov sa deti liečia v dispenzárnych podmienkach, žeriav zriedka potrebuje hospitalizáciu, zvyčajne so sprievodnými vážnymi chorobami.

Ciele liečby zápalového procesu v periodonci: 

• Okamžitá anestézia.
• Zahalovanie zamerania zápalu v ústach.
• Zastavte deštruktívny atrofický proces v periodontálnych tkanivách.
• Obnova funkcie parodontu.
• Stimulácia regenerácie periodontálneho tkaniva.
• Maximálne zachovanie zubov ako funkčný dynamický systém.

Liečba paradentózy u detí je preto zameraná nielen na neutralizáciu bolesti a zápalu, ale aj na zlepšenie celkového stavu dutiny ústnej dutiny.

Tiež, predtým, než zubár vyberie cestu liečby, najmä s ochorením dojčiat, vzniká otázka, či sa má zachovať. Ak infikovaný zub stráca stabilitu, jeho koreň je zničený, doba jeho výmeny je blízko trvalého zuba, zub mlieka sa má odstrániť. Taktiež sa dočasný zub odstráni, ak jeho zápal narúša tvorbu a vývoj blízkych zubov a hrozba šírenia infekcie v ústnej dutine. Ak sa koreň a celulóza zachovajú a existuje príležitosť na záchranu dočasného zuba, je podrobená sanácii a zapečatená. Špecifickosť detskú stomatológii je zvoliť špeciálny výplňový materiál, ktorý by mal mať biokompatibilitu a nespôsobuje komplikácie okrem štandardnej stomatologické výkony dieťaťa menovaného hypertonický soľný plákanie alebo špeciálne antiseptické.

Prognóza liečby periodontitídy u detí je zvyčajne priaznivá a zachytenie včasnej liečby zubára. Samozrejme, rodičia dieťaťa by sa o to mali starať, ako aj pri sledovaní plnenia všetkých lekárskych odporúčaní počas liečby.

Schéma alebo plán liečby v závislosti od druhu zápalu môže vyzerať alebo sa objaviť takto:

Forma zápalu	Možná príčina	Liečebné udalosti
Akútna forma paradentózy	Exacerbácia pulpitídy, nekróza buničiny, purulentná lézia pulpálneho tkaniva	Otvorenie dutiny zuba. Odstránenie neživej buničiny, odstránenie hnisavého obsahu. Sanitácia kanálu, zub zostáva otvorený pre odtok výlučkov. Po úplnom uplynutí hnisu je zub utesnený
Chronická forma parodontitídy	Zubný kaz, pulpitída	Symptomatická liečba, patogenetická liečba. Odstránenie provokačných mechanických faktorov (korekcia skusu) Elektroforéza Oplachovanie ústnej dutiny
Akútna traumatická parodontitída	Bruise, pád, mŕtvica	Hodnotenie stavu buničiny, koreňa. Anestézie. Dynamické pozorovanie po dobu 2 týždňov Pri zomrení buničiny sa odstráni, kanál sa dezinfikuje a utesní

Liečba periodontitídy zubov pre dojčatá

Pred rozhodnutím o taktike liečby zápalu parodontálnych mliečnych zubov zubár zistí stupeň poškodenia tkaniva, primeranosť udržania postihnutého zuba a možné riziká pri jeho odstránení. Ak existuje hrozba pre všeobecné zdravie dieťaťa, a tak sa to deje v akútnom zápalovom procese a závažnej intoxikácii, zub je jednoznačne odstránený. Tiež liečenie parodontitídy zubov pre dojčatá môže byť chirurgické v prípade periostitis, rozsiahleho abscesu ďasien, s rizikom šírenia infekcie na blízke zuby, na koreň koreňov trvalých zubov.

S hnisavým procesom je drenáž možná pomocou rezu ďasien, napriek závažnosti tejto definície, táto metóda je dieťaťom ľahšie tolerovaná ako prechodom kanála pomocou vŕtačky. Okrem toho vylučovanie hnisu hovorí o odtoku exsudátu a eliminuje potrebu ďalšieho rozšírenia pulpálnej dutiny. Zvláštnosťou liečby chronickej parodontitídy dočasných zubov je to, že najčastejšie nie je možné úplne obnoviť kostné tkanivo ani pri komplexných opatreniach na sanáciu a plnenie kanálov. Preto po konzervatívnej liečbe zuba sa dieťa musí najskôr pozorovať u lekára najprv mesačne, potom štvrťročne, aby sa posúdil stabilita rehabilitačného procesu. Ak pozorovanie odhalí opakujúci sa zápalový proces, zub by sa mal odstrániť.

V akých prípadoch sa mliečne zuby nekonzervatívne konzervujú?

1. Ak je náhradný zub pre trvalý zub menej ako rok a pol.
2. Ak má dieťa v minulosti alergie alebo chronické infekčné choroby, vnútorné ochorenia.
3. Ak konzervatívna liečba paradentózy už mala niekoľko období exacerbácie.
4. So značnou resorpciou koreňa.
5. Pri perforácii dna dutiny zubov.
6. Keď je platňa kostného tkaniva zničená, nachádza sa okolo folikulu tvoriaceho sa trvalého zuba.
7. Pri postihnutom zápale je mliečny zub definovaný ako zameranie sepsy.
8. Ak je dieťa oslabené hlavným chronickým ochorením, jeho imunitná obrana je znížená.
9. So značnou pohyblivosťou zuba.

Liečba periodontitídy dočasných zubov

Chronická parodontitída dočasných zubov sa liečí podobne ako podobný typ zápalu u dospelých. Jediný rozdiel je, že u detí je v dôsledku vekových charakteristík možné nahradiť vzdialený mliečny zub trvalým, ktorý je zbavený starších ľudí. Liečba periodontitídy dočasných zubov závisí od toho, ako ďaleko prebieha proces a ako ovplyvňuje okolité tvarujúce zuby.

Ak sa zápal rozšíril do pupočníka vyvíjajúceho sa trvalého zuba, poškodené mlieko sa odstráni. Odstránenie je nevyhnutné aj v prípade resorpcie koreňov o viac ako 2/3. Existuje ešte jeden dôvod, prečo je možné extrahovať dočasný zub. Je to spôsobené tým, že deti veľmi ťažko tolerujú zubné postupy a niekedy jednoducho nemôžu odolať dlhému priebehu liečby. V takýchto prípadoch, lebo vážil všetky riziká a prínosy, lekár často rozhoduje zastaviť bolestivú konzervatívnu liečbu a odstráni "vinníka" zo všetkých chorôb.

S chronickým zápalom parodontu v zuboch s viacerými koreňmi je hlavnou terapeutickou úlohou maximalizovať elimináciu produktov rozkladu, hnilobu z kanálov, ich sanitáciu a ďalšie utesnenie. Prognóza liečby malých zápalových ložísk, zachovanie životaschopnosti buničiny, stabilita zubov je priaznivá. Úplné zotavenie však vyžaduje komplexnú liečbu a prevenciu zubného kazu, ktorý je vo väčšine prípadov hlavnou príčinou zápalu parodontálneho tkaniva.

Prevencia parodontitídy u detí

Opatrenia na prevenciu zubných ochorení u detí by sa mali uskutočňovať dlho pred narodením dieťaťa, samozrejme v ideálnom prípade. V predčasnom období, keď budúca matka pravdepodobne nezmyslí, aký druh zubov má dieťa, dôjde k vytvoreniu dieťaťa ako celku. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi - stavom tehotnej ženy a jej výživou, pretože poskytuje mineralizáciu koruniek chrupu u dieťaťa. Po narodení, keď sa dieťa začína objavovať na prvých zuboch, ich zdravie závisí aj od starostlivosti o rodičov. Najmä v období, keď dieťa už užíva "dospelé" jedlo. Prevencia paradentózy u detí - je implementácia pomerne jednoduchých postupov a zaviesť dieťa im by malo byť mamička alebo otec.

Pravidlá sú jednoduché - čistiť zuby aspoň dvakrát denne, staršie deti a je nutné použiť zubnú niť (dentálne nite), jesť menej sladkostí a monitorovanie orálny prostredníctvom pravidelných návštev u zubára. Pravidlá pre starostlivosť o ústnu dutinu, ktoré sa musia dodržiavať nielen pre deti, ale aj pre dospelých:

• Plaketa, ktorá je vynikajúcim prostriedkom na rozvoj kazu, potom sa pulpitída a v dôsledku toho možná parodontitída odstráni čistenie zubov. Dvakrát denne sa zuby musia čistiť zubnou kefkou, účinok čistenia určí oplachovanie úst pomocou špeciálnych roztokov alebo jednoducho čistenej vody. Zubári hovoria, že oplachovanie zubov počas 2-3 minút zničí až 30% baktérií v ústach.
• Dieťa sa musí naučiť, ako správne čistiť zuby - držte zubnú kefku v pravom uhle (45 stupňov), vyčistite nielen vonkajšiu stranu zubov, ale aj vnútornú časť.
• Dieťa potrebuje špeciálnu zubnú kefku, stupeň tuhosti pomôže určiť detského zubára. Detská kefa by sa mala meniť štvrťročne, rovnako ako zubná kefka dospelého. Kefka po čistení by sa mala dôkladne umyť tečúcou vodou.
• Pre deti je výber zubnej pasty veľmi dôležitý, je žiaduce, aby obsahoval fluorid, čo výrazne znižuje vývoj kazu a následne paradentózu. Neodporúča sa zakúpiť abrazívne alebo bieliace pasty pre deti, môžu poškodiť krehký smalt detských zubov.
• Detská výživa je v zásade veľmi dôležitým faktorom ovplyvňujúcim vývoj tela, pričom výživa závisí vo veľkej miere od stavu zubov. Obmedzenie cukru v menu pomáha znižovať riziko vzniku kazu, pulpitídy a parodontitídy.

Parodontitídy u detí v zozname všetkých zubných chorôb trvá viac ako polovica zoznamu. Bohužiaľ, ako komplikácia zubného kazu a pulpitidy, pokračuje ohromiť aj deti i dospelých. Parodontu prístroj neustále vysoké percento morbidity hovorí o potrebe väčšiu pozornosť preventívnym opatreniam. Okrem prevencie, je v súlade s elementárnymi pravidlami ústnej hygieny, periodontálne zápal môže zabrániť bežné výdaja vyšetrenie v stomatologických ordinácií. Moderná stomatológia je vybavená moderné vybavenie, lekári majú najnovšie vytvorenie metodiky, a materiály a anestetiká sú prezentované vo veľmi širokom rozsahu, takže dnes akýkoľvek civilizovaný človek je jednoducho hlúpe držať zastaraných strachov, tým viac, že rodičia by mali ukázať deťom príklad starať o svoje zdravie , Zdravé zuby u detí - čo je úloha nie je toľko lekár ako pochopenie významu prevencie zo strany dospelých.