Patogenéza neurogénneho močového mechúra
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patogenéza neurogénneho močového mechúra je zložitá a nie je úplne známy. Hlavnú úlohu patrí do hypotalamus-hypofýza deficitu, oneskorené zrenie centrá močenie regulačný systém, autonómny nervový systém dysfunkcie (segmentálnej a suprasegmentální úrovní), poruchy citlivosti receptoru a Bioenergy detrusoru. Okrem toho existuje určitý negatívny účinok na močových ciest urodynamika estrogény. Najmä, hyperreflexia u dievčat s nestabilnou mechúr sprevádzané zvýšením estrogénové nasýtenia spôsobuje zvýšenie citlivosti receptorov M-cholínergnej pre acetylcholínu. To vysvetľuje výskyt dievčat medzi pacientmi s poruchami močenia funkčný charakter.
Medzi patologické faktory spojené s tvorbou neurogénneho močového mechúra môžeme rozlíšiť nasledovné:
- nedostatočná supraspinálna inhibícia spinálnych centier regulácie urinácie dysontogenetického charakteru;
- asynchrónny vývoj regulácie močového ústrojenstva;
- dysfunkcia autonómneho nervového systému (segmentový a suprasegmentový aparát);
- dysfunkcia neuroendokrinnej regulácie;
- poruchy citlivosti na receptor;
- porušovanie bioenergetiky detrusora.
Nedávno potvrdil názor, že detstvo neurogénna močový mechúr často kvôli anatomických lézií chrbtice reflexné oblúky a v rozpore s neurohumorální regulácie močového mechúra kvôli nezrelosti mikčné centier. Neurogénny mechúr môže byť dočasný a často náchylný k spontánnemu zmiznutiu o 12-14 rokov. Avšak, počas tejto doby neurogénneho močového mechúra u mnohých detí vedie k vzniku infekčných chorôb a zápalových ochorení močového ústrojenstva, ktoré majú tendenciu byť opakujúce sa priebeh a ťažko liečiteľné.
Pôrodnícka história takmer 80,6% detí sú uvedené údaje pre Perrin sena vnútromaternicové hypoxia, pôrodná trauma alebo udusenia pri narodení a 12,9% - na traumu krčnej chrbtice. Pravdepodobne je neurogénny mechúr vo väčšine prípadov považovaný za jeden zo vzdialených prejavov perinatálnej encefalopatie.
V závislosti od objemu močového mechúra, pri ktorom dochádza k močeniu, vystupujú nasledujúce varianty neurogénneho močového mechúra. Močový mechúr sa považuje za normoreflektornym pokiaľ dôjde močenie, keď je normálne objem močového mechúra, giporeflektornym - ak je množstvo vyššie ako hornú hranicu, a giperreflektornym - dolná hranica normálnych hodnôt.
V závislosti na prispôsobenie detruzora k objemu moču izolovaný upravený a neprispôsobené (bez zábran) močového mechúra. Prispôsobenie detruzora považované za normálne s miernym zvýšením tlaku intravezikálnu uniformy akumulácie fázu a rozbité, keď je doba naplnenie detruzora reagovať Spontánny kontrakcie, čo spôsobuje náhle zmeny intravezikálne tlaku o viac ako 16 cm. Vodný stĺpec V tomto prípade existujú naliehavé výzvy. Prítomnosť neurogénneho močového mechúra, v niektorých prípadoch spojené s polohou tela dieťaťa. Existuje špeciálny variant, ktorý sa prejavuje iba vo vertikálnej polohe (posturálny neurogénny mechúr). Najjednoduchší spôsob, ako určiť porušenie nádrže a adaptabilitu močového mechúra je rýchlosť fixácia spontánneho močenia v priebehu dňa v normálnom pitný režim.
Preto pri klasifikácii neurogénnej dysfunkcie močového mechúra sú:
- hyperreflexívne (prispôsobené, neupravované);
- normoreflektúra (neupravená);
- hyperreflektorálny posturálny (adaptovaný, neupravený);
- normoreflektúrny posturálny (neupravený);
- hyporeflexívny (prispôsobený, neupravený);
- hyporeflexný posturálny mechúr (prispôsobený)
[