Patogenéza neurogénneho močového mechúra

Patogenéza neurogénneho močového mechúra je zložitá a nie je úplne známy. Hlavnú úlohu patrí do hypotalamus-hypofýza deficitu, oneskorené zrenie centrá močenie regulačný systém, autonómny nervový systém dysfunkcie (segmentálnej a suprasegmentální úrovní), poruchy citlivosti receptoru a Bioenergy detrusoru. Okrem toho existuje určitý negatívny účinok na močových ciest urodynamika estrogény. Najmä, hyperreflexia u dievčat s nestabilnou mechúr sprevádzané zvýšením estrogénové nasýtenia spôsobuje zvýšenie citlivosti receptorov M-cholínergnej pre acetylcholínu. To vysvetľuje výskyt dievčat medzi pacientmi s poruchami močenia funkčný charakter.

Medzi patologické faktory spojené s tvorbou neurogénneho močového mechúra môžeme rozlíšiť nasledovné:

• nedostatočná supraspinálna inhibícia spinálnych centier regulácie urinácie dysontogenetického charakteru;
• asynchrónny vývoj regulácie močového ústrojenstva;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému (segmentový a suprasegmentový aparát);
• dysfunkcia neuroendokrinnej regulácie;
• poruchy citlivosti na receptor;
• porušovanie bioenergetiky detrusora.

Nedávno potvrdil názor, že detstvo neurogénna močový mechúr často kvôli anatomických lézií chrbtice reflexné oblúky a v rozpore s neurohumorální regulácie močového mechúra kvôli nezrelosti mikčné centier. Neurogénny mechúr môže byť dočasný a často náchylný k spontánnemu zmiznutiu o 12-14 rokov. Avšak, počas tejto doby neurogénneho močového mechúra u mnohých detí vedie k vzniku infekčných chorôb a zápalových ochorení močového ústrojenstva, ktoré majú tendenciu byť opakujúce sa priebeh a ťažko liečiteľné.

Pôrodnícka história takmer 80,6% detí sú uvedené údaje pre Perrin sena vnútromaternicové hypoxia, pôrodná trauma alebo udusenia pri narodení a 12,9% - na traumu krčnej chrbtice. Pravdepodobne je neurogénny mechúr vo väčšine prípadov považovaný za jeden zo vzdialených prejavov perinatálnej encefalopatie.

V závislosti od objemu močového mechúra, pri ktorom dochádza k močeniu, vystupujú nasledujúce varianty neurogénneho močového mechúra. Močový mechúr sa považuje za normoreflektornym pokiaľ dôjde močenie, keď je normálne objem močového mechúra, giporeflektornym - ak je množstvo vyššie ako hornú hranicu, a giperreflektornym - dolná hranica normálnych hodnôt.

V závislosti na prispôsobenie detruzora k objemu moču izolovaný upravený a neprispôsobené (bez zábran) močového mechúra. Prispôsobenie detruzora považované za normálne s miernym zvýšením tlaku intravezikálnu uniformy akumulácie fázu a rozbité, keď je doba naplnenie detruzora reagovať Spontánny kontrakcie, čo spôsobuje náhle zmeny intravezikálne tlaku o viac ako 16 cm. Vodný stĺpec V tomto prípade existujú naliehavé výzvy. Prítomnosť neurogénneho močového mechúra, v niektorých prípadoch spojené s polohou tela dieťaťa. Existuje špeciálny variant, ktorý sa prejavuje iba vo vertikálnej polohe (posturálny neurogénny mechúr). Najjednoduchší spôsob, ako určiť porušenie nádrže a adaptabilitu močového mechúra je rýchlosť fixácia spontánneho močenia v priebehu dňa v normálnom pitný režim.

Preto pri klasifikácii neurogénnej dysfunkcie močového mechúra sú:

• hyperreflexívne (prispôsobené, neupravované);
• normoreflektúra (neupravená);
• hyperreflektorálny posturálny (adaptovaný, neupravený);
• normoreflektúrny posturálny (neupravený);
• hyporeflexívny (prispôsobený, neupravený);
• hyporeflexný posturálny mechúr (prispôsobený)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]