Lekársky expert článku
Nové publikácie
Patológia srdcovej chlopne: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Stenóza alebo insuficiencia ktorejkoľvek srdcovej chlopne môže spôsobiť hemodynamické zmeny dlho predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky. Najčastejšie sa stenóza alebo insuficiencia nachádza v jednej chlopni, ale sú možné aj lézie viacerých chlopní.
Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Zvyčajne zahŕňa katétrovú valvuloplastiku (napr. perkutánnu balónikovú komisurotomiu, valvotomiu) alebo chirurgickú korekciu (napr. chirurgickú komisurotomiu, opravu alebo výmenu chlopne). Používajú sa dva typy chlopňových protéz: bioprotetické (bravčové) a mechanické (kovové).
Tradične sa mechanické chlopne implantovali pacientom mladším ako 65 rokov a starším pacientom s dlhou dĺžkou života, pretože bioprotetické chlopne vydržia iba 10 až 12 rokov. Pacienti s mechanickými chlopňami potrebujú celoživotnú antikoaguláciu na udržanie INR 2,5 až 3,5 (na prevenciu tromboembólie) a antibiotiká pred určitými lekárskymi alebo stomatologickými zákrokmi (na prevenciu endokarditídy). Protetické chlopne, ktoré nevyžadujú antikoaguláciu, sa implantovali pacientom starším ako 65 rokov, mladším pacientom s dĺžkou života kratšou ako 10 rokov a pri niektorých ochoreniach pravej srdcovej chlopne. Novšie bioprotetické chlopne však môžu vydržať dlhšie ako chlopne prvej generácie, preto je teraz potrebné prehodnotiť výber pacientov, ktorým sa chlopne implantujú.
Ak žena v plodnom veku, ktorá plánuje v budúcnosti otehotnieť, potrebuje náhradu chlopne, lekár musí zvážiť riziko teratogenity warfarínu (podávaného celoživotne po implantácii mechanickej chlopne) oproti riziku zrýchlenej degradácie bioprotézy chlopne. Tieto riziká možno znížiť používaním heparínu sodného namiesto warfarínu počas prvých 12 týždňov a posledných 2 týždňov tehotenstva alebo častými echokardiografickými vyšetreniami.
Takmer všetkým pacientom s patológiou srdcových chlopní je tiež zobrazená profylaxia endokarditídy.
[ Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?