Perikardiálny trecí šelest
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri niektorých patologických stavoch sa môže vyskytnúť perikardiálny trecí šelest. Je dôležité vedieť ho rozpoznať, pretože môže mať dôležitú diagnostickú hodnotu. Najčastejšie v literatúre nájdete popis tohto hluku ako určité škrípanie, vŕzganie, škrabanie. Niekomu tieto zvuky pripomínajú vŕzganie topánok na snehu v mrazivý večer. V každom prípade hluk nastáva, keď sa obe steny osrdcovníka o seba trú. Skúsení lekári tento zvuk bez problémov poznajú a rozpoznávajú. V súčasnosti možno na internete nájsť pomerne veľa zvukových záznamov zvukov perikardiálneho trenia. V niektorých prípadoch sa tieto zvuky nelíšia od bežných zmiešaných zvukov, ale je to veľmi zriedkavé. Zvuky môžu byť povrchné a možno ich ľahko počuť aj bez špeciálneho vybavenia alebo stetoskopu.
Pri analýze tohto hluku stojí za zmienku, že hluk je reprezentovaný tromi zložkami. Prvý z nich je počuť počas systoly, druhý nastáva na začiatku diastoly, tretí je počuť bližšie ku koncu diastoly. To znamená, že namiesto objavenia sa tretieho srdcového tónu je tu hluk perikardiálneho trenia. Existujú prípady, keď sú počas jedného systolického intervalu počuť tri šelesty naraz. Najčastejšie pozorované klinické prípady sú tie, v ktorých jedna najvýznamnejšia zložka trecieho šelestu úplne nahrádza prvý srdcový tón. Ďalšie dve zložky sú počuť v diastole. V skutočnosti môže šelest nahradiť akýkoľvek srdcový tón.
Je tiež pozoruhodné, že perikardiálne trecie šelesty sú často zosilnené pri inhalácii. Tento klinický obraz sa pozoruje asi v 2/3 prípadov.
Môže to mať viacero príčin. Najprv dôjde ku kontrakcii membrány a následne k jej posunutiu smerom nadol. To prispieva k tomu, že osrdcovník sa tiež pohybuje smerom nadol. Na srdci je napätie, čo vysvetľuje výskyt šelestu. Po druhé, v perikardiálnej dutine nemusí byť dostatok tekutiny, čo spôsobuje vzájomné trenie listov. Keď sa nadýchnete, plachty sa natiahnu viac, čo vysvetľuje nárast šelestu.
Zvuk perikardiálneho trenia sa často zamieňa s perikardiálnym zvukom. Zvlášť často sa vyskytuje, ak je v perikardiálnej dutine výpotok.
Malo by sa tiež vziať do úvahy, že existujú určité podmienky, pri ktorých dochádza k falošnému hluku pripomínajúcemu trenie osrdcovníka. Tento stav sa najčastejšie pozoruje pri pneumotoraxe. Malý pneumotorax , lokalizovaný v oblasti vrcholu pľúc, môže viesť k rozvoju zvukov pripomínajúcich perikardiálne trenie. Často je takýto stav diagnostikovaný počas fluorografie a röntgenu hrudníka. Takýto hluk sa môže vyskytnúť pri výskyte vzduchových vreciek v oblasti pľúc. Vzduchové bubliny v tomto prípade pôsobia ako zdroj hluku.