Perineálne pretrhnutie počas pôrodu

Perineálne pretrhnutia sú spontánne, vznikajú bez vonkajšieho vplyvu a násilné, vyplývajúce z doručenia práce a nesprávneho poskytovania výhod pri pôrode.

[1], [2], [3], [4]

Rizikové faktory pre prasknutie perinea

Perineálnej slzy sú bežnejšie v rozvinutom svalstva, nízka zhoda tkaniva v rodiacej veku, úzky pošvy sa zápalovými zmenami v tkanivách, opuch tkaniva, jazvy po predchádzajúcom pôrode. Veľmi dôležité sú tvar a veľkosť kostnej panvy matky, veľkosť plodovej hlavy a hustota jej kostí, rovnako ako veľkosť ramien. Nadmerný vulválny prsteň sa vyskytuje v nesprávnom biomechanizme narodení, keď hlava vybuchuje nie najmenšou šikmou veľkosťou, ale rovnou, veľkou šikmou atď.

V prípade chirurgického podania sa perineálna a vaginálna stena roztrhajú najčastejšie v dôsledku uloženia pôrodných klieští.

Z hľadiska stupňa pretrhnutia tkaniva sa rozlišuje medzera v perineálnom I-III (úplná a neúplná).

• Keď som sa stupeň perineálnej slzy natrhnutý zadný komisura, zadné pošvovej steny v ladeobraznoy jamky a perineálnej kože. Spravidla táto medzera nie je sprevádzaná krvácaním.
• Keď stupeň perineálnej II s výnimkou zadnej komisury, zadnej steny vagíny a hrádze koži ďalej roztrhané svalovej fascie a šľachy stred hrádze (srdcový sval a fascia zbiehajú všetky plynové sin spodnej podlaží). Táto medzera je sprevádzaná krvácaním.
• Pretrhnutie perinea, najmä tretieho stupňa, by malo byť diagnostikované a uschnuté bezprostredne po pôrode. Na tento účel sa do konečníka vloží prst a pri kontrole črevnej steny skontroluje integritu čreva a zvierača.

Liečba praskliny perinea

Pri pretrhnutí od seba rozkroku III štúdia perineálnej kože a svalov zvierača sa roztrhané (odtrhnúť časť III stupeň), a niekedy aj rektálne sliznice (plný rozsah medzery III); Pred šitím roztrhnutia je potrebné vyňať drvené a nekrotické tkanivá.

V procese vyšívanie medzeru III stupňa je veľmi dôležité, aby jasne vedený v jeho topografii, ktorá je nevyhnutná pre vystavenie okraje rany upnutie Kocher do poranenej tkaniva po šití leží háčik rovnakým spôsobom ako pred prestávkou.

Zvláštna pozornosť je potrebná na šitie úplného pretrhnutia rozkroku tretieho stupňa. Po prvé, horný roh rektálnej praskliny je šitý, väzby sutinových švov spojujú okraje črevnej steny (bez prepichnutia črevnej sliznice). Po obnovení čriev musíte nájsť a vysiri roztrhané časti zvierača, spájajúce oba konce zvierača pozdĺž strednej čiary.

Pri šití centrálneho pretrhnutia perineu sú zvyšné tkanivá zadnej adhézie namašené nožnicami a potom rana je zošitá vrstva vrstvou.

Hygienický toaletný pudendálními vykonáva 2-3 krát za deň roztoku manganistanu draselného draselného, vysuší sa a spracuje sa s 1% roztokom yodopiron alebo 1% roztoku alkoholu brilantný zelene a t. D. Kožné stehy sú odstránené z hrádze 5-6 dní.

Keď sa rozkroku rozkroku tretieho stupňa, odporúča sa strava, ktorá netvorí výkal. V predvečer odstránenia stehov je laxatívum predpísané pre puerperium-síran horečnatý, vazelínový olej atď.

Pri hnisanie stehy musia byť odstránené a čistené denne povrch rany z roztoku nekrotické a hnisavé hmotnosti peroxidu vodíka a Rivanol furatsilina. UFO sa tiež odporúča. Pri aplikácii na rany sa gáza obväz chloridu hypertonický sodného (pre zníženie množstva hnisavého materiálu) sodíka a potom s 1% roztokom yodopiron dobu 4-5 hodín. Po tejto tesnenia, aby masť (0,25% metyl-uracil masť solkoserilovaya masť alebo želé, Iruksol, vulnozan atď.). Po očistení rany je perineum opäť šité.