Pigmentový névus: intradermálny, hraničný, komplexný.

Kožný útvar, ako je pigmentový névus, pozostáva zo zhluku melanocytov rôzneho stupňa diferenciácie, ktoré sa nachádzajú v rôznych vrstvách kože. V bežnej reči sa névus často nazýva materské znamienko, čo nie je úplne správne, pretože v mnohých prípadoch nie je novotvar vrodený, ale získaný. Pigmentové prvky majú komplexnú histologickú charakteristiku a sú rozmanité vo svojich klinických prejavoch. [ 1 ]

Epidemiológia

V priemere na svete pripadá na jednotku populácie približne 20 pigmentovaných névov. Takéto formácie sú častejšie u predstaviteľov bielej rasy a menej časté u ľudí s tmavou pokožkou. Celkový počet névových prvkov sa môže s vekom zvyšovať.

U dojčiat v prvom roku života sa pigmentové škvrny vyskytujú iba v 5 – 10 % prípadov. Ak má novorodenec rozsiahly nádor, v budúcnosti sa zvyšuje riziko malignity procesu. [ 2 ]

U dospievajúcich vo veku 12-15 rokov sú častejšie dermálne névusové škvrny, ktoré sa zisťujú v 90% prípadov.

Ľudia vo veku 25-30 rokov majú v priemere 20-40 pigmentových škvŕn na tele.

Príčiny Pigmentový névus: intradermálny, hraničný, komplexný.

Všeobecne sa uznáva, že sklon k tvorbe pigmentových lézií je dedičný. Až 1 z 10 prípadov melanómu môže byť spojený s dedičnými chybnými génmi [ 3 ]. Okrem genetického faktora však existujú aj ďalšie dôvody:

• účinky žiarenia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• užívanie hormonálnych liekov (vrátane antikoncepcie);
• závažné hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, menopauza atď.);
• pravidelná konzumácia výrobkov obsahujúcich škodlivé syntetické zložky;
• prítomnosť zlých návykov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
• rôzne intoxikácie;
• stavy imunodeficiencie alebo dlhodobé užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitnú obranu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny pre vznik pigmentovej škvrny alebo výčnelku patria:

• osoby, ktorých profesionálne činnosti zahŕňajú dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, ako aj pravidelný pobyt v tropických a subtropických oblastiach planéty;
• ľudia, ktorí pravidelne prichádzajú do kontaktu s rôznymi chemickými látkami, ionizujúcim žiarením a elektromagnetickým žiarením;
• ľudia ľahkého fenotypu;
• pacienti s imunodeficienciou;
• ľudia, ktorých príbuzní majú na tele veľké množstvo pigmentových škvŕn;
• ľudia, ktorí dlhodobo užívajú hormonálne lieky;
• ľudia, ktorí si často poranujú pokožku;
• ženy počas tehotenstva a dojčenia;
• pacienti s endokrinnými patológiami.

Patogenézy

Názov „névus“ v preklade z latinčiny znamená „škvrna“, „defekt“. Priamo pigmentovaný névus je benígny pigmentovaný výrast na koži, ktorý sa objavuje v dôsledku hromadenia névových buniek. Takéto bunky sa od ostatných melanocytov líšia tým, že nemajú výbežky, nezdieľajú melanín s blízkymi pigmentovými bunkami a majú pomalý metabolizmus.

Počas embryogenézy melanocyty vznikajú z nervového hrebeňa, po ktorom sú transportované do oblasti svojho konečného miesta lokalizácie: kože, orgánov videnia atď. Pigmentové bunky sú lokalizované v bazálnej epidermálnej vrstve, v blízkosti zóny zjednotenia s dermálnou vrstvou. Z týchto štruktúr sa vyvíjajú bunky pigmentového névu.

Nové, získané pigmentové névy sa tvoria prirodzene, a to od veku šiestich mesiacov. Procesy tvorby névových výrastkov sú priamo ovplyvnené dedičnou predispozíciou, nadmerným ultrafialovým žiarením atď. [ 4 ]

Príznaky Pigmentový névus: intradermálny, hraničný, komplexný.

Vo väčšine prípadov pigmentovaný névus vyzerá ako plochá alebo mierne vyvýšená škvrna. Farebná škála je rôzna: od rôznych odtieňov čiernej a hnedej až po sivomodrú. Kontúry sú jasné a rovnomerné, povrch je hladký. Priemerná veľkosť kolíše do 5 mm. Bežné sú však aj väčšie exempláre - až do 10 mm a viac. Známe sú aj prípady obrovských névusov, ktoré zaberajú rozsiahle plochy kože. U niektorých pacientov môžu byť névusové útvary pokryté papilomatóznymi a bradavičnatými výrastkami. Niekedy cez škvrnu prerastajú vlasy.

Hraničný typ névu vyzerá ako uzlík a má suchý, hladký povrch bez ochlpenia. Obrysy sú rovnomerné, menej často - zvlnené. Najbežnejšie veľkosti sú 2-4 mm. Nie je veľmi náchylný na zväčšovanie a zmenu farby, ale často je viacnásobný. Najčastejšia lokalizácia: chodidlá, dlane, genitálie.

Modrý typ névusu stúpa nad povrch kože, môže byť pologuľovitý, s jasnými obrysmi a bez vlasov. Bežná lokalizácia: tvár, ruky, nohy, gluteálna oblasť.

Riziko malígnej transformácie prudko stúpa, ak sa objavia klinické príznaky zvýšenej aktivity pigmentovej škvrny.

Prvé príznaky možnej malignity

Musíte byť opatrní, aby ste neprehliadli skoré príznaky možnej malígnej degenerácie pigmentovej škvrny:

• zrýchlenie rastu novotvaru;
• jeho zhutnenie;
• výskyt asymetrie v ktorejkoľvek časti rastu;
• výskyt svrbenia, brnenia, napätia, bolesti;
• zmena pigmentácie (v akomkoľvek smere);
• výskyt začervenania okolo okraja pigmentu;
• zmiznutie vlasov z povrchu névu;
• vzhľad trhlín a vydutín;
• krvácanie.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov alebo ich kombinácií, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby sa prijali primerané preventívne a terapeutické opatrenia. [ 5 ]

Pigmentovaný névus u dieťaťa

U novorodencov sa tieto nádory vyskytujú pomerne zriedkavo alebo sú izolované. Po dosiahnutí dospievania sa takéto výrastky alebo škvrny nachádzajú takmer u každého dieťaťa a do veku 25-30 rokov môže ich počet dosiahnuť niekoľko desiatok.

Väčšina vrodených pigmentových prvkov nachádzajúcich sa u novorodenca je malá a jednotlivá, čo predstavuje poruchu vo vývoji melanocytov. S vekom sa vrodená škvrna zvyčajne zväčšuje bez toho, aby spôsobovala nepohodlie. Degeneráciu procesu možno podozrievať, keď sa objavia príznaky neprimeraného vývoja novotvaru alebo atypických zmien.

Na základe vonkajších charakteristík sa detské névusové prvky delia na malé (do 1,5 mm), stredné (do 2 cm), veľké (viac ako 2 cm) a obrovské.

Získané pigmentované névy sa začínajú vyvíjať v ranom detstve. Najprv sa objaví pigmentovaný „bod“ s priemerom približne 1 – 2 mm. Postupom času sa zhrubne a môže sa vytvoriť stopka. Prevládajúcou lokalizáciou škvrny je horná časť tela, hlava a krk. S nástupom puberty sa pigmentovaný névus často zväčšuje, mierne stmavne. Často sa pridávajú nové prvky. Vo väčšine prípadov sa normálne benígne novotvary nezväčšujú na viac ako 0,5 cm v priemere, zachovávajú si jednotnú štruktúru a farebnú jednotnosť, kontúry, reliéf a symetriu.

Vo všeobecnosti sa pigmentové škvrny menia veľmi pomaly, počas mnohých mesiacov alebo dokonca rokov, preto je potrebné ich sledovať.

Etapy

Vo svojom vývoji prechádza pigmentovaný névus niekoľkými štádiami, ktoré končia procesmi involúcie a fibrózy.

1. Hraničný pigmentovaný névus sa vyznačuje umiestnením névových štruktúr na hranici epidermálneho a dermálneho tkaniva nad bazálnou membránou.
2. Komplexný pigmentovaný névus zahŕňa histologické prejavy intraepidermálnej aj hraničnej formácie. Štruktúry névu postupne zasahujú do papilárnej dermálnej vrstvy. Bunkové akumulácie sa nachádzajú aj v derme a epidermálnej vrstve.
3. Intraepidermálny pigmentovaný névus sa vyznačuje lokalizáciou névových štruktúr iba v derme. Ide o konečné štádium vývoja tohto novotvaru. Počas prehlbovania do dermy strácajú štruktúry schopnosť syntetizovať melanín. V dôsledku toho výrastok stráca pigmentáciu. Preto je intraepidermálny névus vo väčšine prípadov depigmentovaný.

Formuláre

• Vrodený pigmentovaný névus je nasledujúcich typov:
  • Škvrnitý névus, ktorý má vzhľad svetlohnedej škvrny s priemerom 10-150 mm, obsahuje na svojom pozadí tmavohnedé škvrny alebo papulárne útvary.
  • Pigmentovaný melanocytový névus – vyskytuje sa u 1 % dojčiat, pričom obrovský pigmentový névus sa vyskytuje u 1 z 500 tisíc novorodencov. V niektorých prípadoch sa novotvar objaví len niekoľko týždňov po narodení dieťaťa. Zaznamenáva sa zachovanie alebo strata kožného vzoru: keď sa vzor stratí, znamená to, že bunkové štruktúry prenikli do retikulárnej vrstvy dermy a vytvorili hlboký vrodený melanocytový element. [ 6 ]
  • Lineárny névus je vrodená ektodermálna anomália charakterizovaná výskytom pigmentovaných papúl lokalizovaných na Blaschkových líniách.

• Získaný pigmentovaný névus sa môže prejaviť v nasledujúcich odrodách:
  • Modrý névus - má vzhľad papuly alebo uzlíka modro-tmavej farby. Histológia preukazuje fokálnu melanocytovú intradermálnu proliferáciu. Existujú tri typy modrých névusov: bežný, bunkový a zmiešaný pigmentovaný névus.
  • Settonov névus (tiež známy ako halo névus) je melanocytový útvar obklopený hypopigmentovaným halo. Hlavnými faktormi spôsobujúcimi jeho rast sú pravidelná trauma a nadmerné slnečné žiarenie. Je možná spontánna depigmentácia.
  • Myersonov névus má ekzémový okraj po obvode novotvaru.
  • Oftalmomaxilárny névus – charakterizovaný zhoršenou pigmentáciou v oblasti inervovanej oftalmologickými a maxilárnymi nervami. Výrastok obsahuje melanocyty bohaté na melanín, ktoré majú výbežky a sú lokalizované v hornej zóne dermy.
  • Dysplastický pigmentovaný névus pozostáva z proliferujúcich atypických melanocytov a je to bodový alebo plakový výrast nepravidelnej konfigurácie s nejasnými obrysmi hnedastého alebo tmavého odtieňa.

Existuje množstvo pigmentovaných novotvarov, ktoré môžu byť vrodené aj získané. Jedným príkladom je papilomatózny intradermálny pigmentovaný névus, ktorý má veľa spoločného s bežným papilómom. Ide o benígny prvok, často hnedastej, hnedastej alebo pastelovej farby, ktorý sa môže začať vyvíjať takmer v každom veku, od novorodeneckého obdobia až po starobu. Papilárny pigmentovaný névus má často veľkú veľkosť, najčastejšie sa nachádza v oblasti hlavy alebo zadnej časti krku.

Intradermálny, intradermálny pigmentovaný névus je najbežnejším typom pigmentovaného nádoru. Vzniká v hlbokých dermálnych vrstvách, vystupuje nad povrch kože, má kupolovitý tvar a niekedy je pokrytý ochlpením. Najčastejšie má širokú základňu, ale nachádzajú sa aj prvky na stopke. Nádor je benígny, ale pri častom poškodení sa môže transformovať na malígny nádor.

Jednostranný pigmentovaný névus – vrodený alebo získaný – je lokalizovaný pozdĺž Blaschkových línií, ktoré zodpovedajú smerom migrácie a proliferácie mutantných bunkových štruktúr počas embryonálneho vývoja. Iné názvy pre jednostranné neoplazmy: lineárne, segmentálne, Blaschkoidné, Blaschkolineárne.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie existujú aj jednoduché (jednoduché) a viacnásobné pigmentované névy, ako aj rôzne výrastky v závislosti od ich umiestnenia:

• Pigmentované névy na tvári sa často nachádzajú na čele alebo lícach, menej často na spánkoch a perách. Takéto novotvary by sa mali odstraňovať obzvlášť opatrne, pretože pokožka na tvári je pomerne citlivá a tenká. Pigmentovaný névus na pere sa musí odstrániť, čo je spojené s častou traumou prvku a vysokým rizikom malignity.
• Pigmentovaný névus cievovky je takmer vždy lokalizovaný na zadnej strane fundusu, takže ho nemožno vidieť voľným okom. Novotvar je možné vyšetriť oftalmologickým vyšetrením alebo ak sa nachádza v rovníkovej oblasti oka. Patologický prvok vyzerá ako mierne vyčnievajúci výrast sivastého odtieňa s jasnými obrysmi a rozmermi približne 5 mm.
• Pigmentovaný névus spojovky sa objavuje vo vnútri alebo mimo sliznice priehľadnej membrány oka. Najčastejšou lokalizáciou je roh hornej časti viečka alebo okraj rohovky. Novotvar je zvyčajne plochý, s jasnými okrajmi a rozmermi približne 3-4 mm. Pigmentovaný névus dúhovky, podobne ako spojovka, sa dobre vyšetruje štrbinovou lampou.

Komplikácie a následky

Podľa odborníkov sa pigmentovaný névus môže pod vplyvom rôznych rizikových faktorov, medzi ktorými dominuje traumatické poškodenie rastu, degenerovať na melanóm. Hoci v niektorých prípadoch sa melanóm môže vyvinúť aj bez predchádzajúcej traumy.

Skutočná frekvencia malignity novotvarov nebola doteraz presne stanovená. Odborníci poznamenávajú, že nie každý prípad rastu névu končí rozvojom malígneho procesu. Z tohto dôvodu sú benígne škvrny klasifikované ako voliteľné premalígne kožné útvary, ktoré nemusia nevyhnutne degenerovať, ale majú určité riziká. Zvláštnu tendenciu k malignite majú také typy rastu névu, ako sú komplexné, hraničné, obrovské, modré a intradermálne.

Viacnásobné pigmentované névy sa považujú za rizikový faktor pre vznik melanómu.

V súčasnosti je dobre známe, že obrovské vrodené névy a malígny melanóm spolu súvisia, hoci rozsah rizika malígnej transformácie je stále predmetom značnej diskusie. Veľmi odlišné čísla sa pohybujú od 1,8 % do 45 %. Nedávny prehľad [ 7 ] odhaduje, že výskyt melanómu pri névoch väčších ako 2 % celkového povrchu tela počas prvých 15 rokov života je 8,52 %.

Diagnostika Pigmentový névus: intradermálny, hraničný, komplexný.

Diagnóza névových útvarov najčastejšie spočíva vo vyšetrení povrchu tela dermatológom. Špecialista bude venovať pozornosť tvaru, štrukturálnej homogenite, farebnej škále, umiestneniu, rastu ochlpenia, po čom stanoví diagnózu a popíše ďalšie kroky.

V niektorých prípadoch je diagnóza kontroverzná alebo nejednoznačná, takže lekár sa musí uchýliť k ďalším diagnostickým metódam. Mikropreparácia a jej cytologické vyšetrenie sa používajú zriedkavo, pretože novotvar je počas odberu biomateriálu poranený, čo zvyšuje riziko malígnej degenerácie. Takáto štúdia sa môže použiť, ak sú v oblasti pigmentovej škvrny praskliny, mokvajúce výtoky, rany a vredy.

Za bezpečnejšiu metódu sa považuje fluorescenčná mikroskopia, reflexná konfokálna mikroskopia [ 8 ], spektroskopia [ 9 ] a počítačová diagnostika, ktorá zahŕňa získanie obrazu škvrny s jej následnou charakterizáciou.

Na určenie pravdepodobnosti premeny nádoru na malígny nádor sa predpisujú laboratórne testy. Na tento účel pacient odoberá krv na vyšetrenie nádorových markerov - špecifických antigénnych proteínov, ktoré sa tvoria a uvoľňujú do krvi v prítomnosti nádorového procesu.

Inštrumentálna diagnostika je najčastejšie reprezentovaná histologickým vyšetrením, ktoré pomáha určiť typ pigmentovaného névu, štádium jeho vývoja a pravdepodobnosť malignity. Makropreparát sa získa počas odstraňovania novotvaru a okamžite sa odošle na diagnostiku, kde sa predspracuje a mikroskopicky vyšetrí.

Na základe výsledkov histologického vyšetrenia špecialista určí typ patologického elementu v súlade s bunkovou morfológiou. Hrúbka rastu sa meria v mikrometroch meraním najdlhšieho priemeru od vrcholu elementu po najnižšiu (najhlbšiu) nádorovú bunku.

Patologická anatómia biomateriálu je dôležitá pre diferenciáciu pigmentovaného névu a určenie ďalšej liečebnej taktiky (ak je to potrebné). Pri popise by sa mali zohľadniť nasledujúce faktory:

• histologická príslušnosť;
• hrúbka novotvaru;
• prítomnosť vredov;
• marginálne resekčné polia.

Pri zistení melanómu lekár vypracuje patologickú správu a vytvorí individuálny ďalší liečebný plán.

Odlišná diagnóza

Pigmentovaný névus sa musí odlišovať od mnohých typov novotvarov na koži, ktoré môžu byť pre pacienta buď úplne bezpečné, alebo život ohrozujúce.

Preto je potrebné zohľadniť pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich kožných prvkov:

• Benígne nádory (aterómy, lymfangiómy, papilómy, hemangiómy, lipómy, znamienka a névy, fibrómy a neurofibrómy).
• Malígne (bazaliómy, sarkómy, melanómy, liposarkómy).
• Prekancerózne alebo hraničné kožné elementy (xeroderma pigmentosum, senilná keratóza, kožný roh).

Nevusové prvky sa často nazývajú inými pojmami - napríklad krtky, nevoidné formácie, materské znamienka atď. Krt alebo pigmentovaný névus sa považujú za rovnocenné pojmy, pokiaľ ide o vrodený novotvar.

Liečba Pigmentový névus: intradermálny, hraničný, komplexný.

Taktika liečby pigmentovaných névov sa vyberá individuálne, ale vo väčšine prípadov ide o radikálne odstránenie novotvaru bez použitia akýchkoľvek traumatických metód (napríklad chemického pálenia). Najbežnejšie metódy odstraňovania sa považujú za nasledovné:

• Chirurgický zákrok je spoľahlivá metóda, ktorá nevyžaduje drahé vybavenie a možno ju použiť pri akýchkoľvek variáciách névu. Chirurgická liečba má však aj určité nevýhody: napríklad po operácii môžu zostať pomerne viditeľné jazvy. Najčastejšie sa táto metóda používa, ak je potrebné odstrániť veľký pigmentovaný névus alebo podozrivý novotvar so známkami malignity.
• Laserové odstránenie pigmentových névov sa odporúča pre malé útvary umiestnené na akejkoľvek časti tela vrátane tváre. Zákrok je bezbolestný, problém zmizne takmer bez stopy, ale metóda sa neodporúča pre veľké névy. [ 10 ]
• Na odstránenie malých povrchových škvŕn sa dá použiť metóda kryodestrukcie. Kryodestrukcia zahŕňa pôsobenie tekutého dusíka: pri vystavení teplote -196 °C bunky zmrazia, výrast sa zničí, vytvorí sa kôrka, ktorá následne odpadne. Zákrok je mierne bolestivý a prakticky nezostávajú žiadne jazvy.
• Metóda elektrokoagulácie je opakom kryodestrukcie a zahŕňa vystavenie vysokým teplotám. Koagulačná slučka sa zahreje na určitú teplotu a tkanivo sa kauterizuje, čím sa zdravé tkanivo oddelí od patologického ložiska. Medzi výhody tejto metódy patrí eliminácia krvácania, ale postup je trochu bolestivý, preto je potrebná lokálna anestézia.
• Metóda rádiochirurgie zahŕňa použitie vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Odstránenie pigmentových škvŕn prebieha bezkontaktne a samotný zákrok je bezbolestný a bezpečný.

Lekár rozhodne, ktorá metóda odstránenia sa použije v každej konkrétnej situácii, berúc do úvahy veľkosť, typ a pravdepodobnosť malignity patologického prvku.

Po zákroku na odstránenie novotvaru lekár predpíše regeneračnú liečbu. Používajú sa nasledujúce externé lieky:

• Slabý roztok manganistanu draselného. Na prípravu roztoku vezmite 100 ml čistej prevarenej vody, pridajte niekoľko kryštálikov manganistanu draselného a dôkladne premiešajte, kým sa úplne nerozpustí. Produkt sa používa na šetrné ošetrenie rany 2-krát denne. Slabý roztok (2-5 %) nespôsobuje ďalšie podráždenie tkaniva, ale má potrebný antibakteriálny, sušiaci a dezodoračný účinok.
• Masť Levomekol je protizápalové a antibakteriálne liečivo, ktoré sa predpisuje na vonkajšie použitie denne počas 4 dní. Ak sa po prvom dni používania masti objaví alergická reakcia, ďalšie užívanie lieku sa má prerušiť.
• Propolisová tinktúra je prírodný prípravok, ktorý podporuje hojenie rán. Aplikuje sa lokálne vo forme aplikácií alebo výplachov, dvakrát denne počas 5-6 dní. V štandardných dávkach je tinktúra netoxická a pacienti ju dobre znášajú.
• Alkoholový roztok brilantnej zelene je známy antiseptický a dezinfekčný prostriedok, ktorý by sa mal aplikovať na okraje povrchu rany dvakrát denne. Počas liečby sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia, ktorý rýchlo prechádza. Alergické reakcie sú zriedkavé.

Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, rana po odstránení pigmentovej škvrny sa rýchlo zahojí a zostane po nej malá jazva alebo depigmentovaná oblasť, ktorá sa časom vyhladí.

Prevencia

Benígny pigmentový névus nepredstavuje zdravotné riziko. Jediným rizikom je, že patologický novotvar má tendenciu k malígnej degenerácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné sledovať stav pigmentovej škvrny, pozorovať jej zmeny a vyhýbať sa zraneniam. Lekári v tejto veci poskytujú nasledujúce odporúčania:

• Pred prechádzkou za slnečného počasia by ste mali použiť opaľovací krém alebo si zakryť odkryté časti tela oblečením;
• Nemali by ste nadmerne používať opaľovanie, vrátane solárií;
• Nie je vhodné používať na pokožku agresívne kozmetické postupy, ktoré môžu poškodiť a zraniť tkanivo;
• Ak sa objaví aj najmenšie podozrenie na vznik malígneho prvku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak sú už pigmentové névy prítomné, nemusíte sa príliš obávať, ale nemali by ste situáciu ani nechať len tak. Stačí pravidelne navštevovať dermatológa alebo onkológa, aby sledoval vznik. Ak to lekár uzná za potrebné, predpíše chirurgické alebo alternatívne odstránenie problematického útvaru.

Napriek kontroverzii sa mnohí klinickí lekári zhodujú v tom, že je indikované profylaktické odstránenie všetkých obrovských a veľkých chlpatých névov.[ 11 ]

Predpoveď

Absolútne všetky pigmentové škvrny a bodky na koži vyžadujú neustále sledovanie. Zvláštnu opatrnosť a pozornosť treba venovať novotvarom nachádzajúcim sa na traumatických častiach tela, ako aj predtým poškodeným, pravidelne rastúcim a intenzívne sa meniacim prvkom névu.

Pri včasnom odstránení podozrivého alebo zle lokalizovaného pigmentovaného névu je prognóza úplne priaznivá.

Ak pacient odmietne radikálnu liečbu formácie alebo jej odstránenie nie je možné kvôli zložitosti jej anatomickej lokalizácie, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára: vylúčiť možné poškodenie patologického rastu, chrániť ho pred slnečným žiarením a pravidelne navštevovať onkológa-dermatológa.

Keď sa pigmentovaný útvar zmení na malígny, prognóza závisí od jeho veľkosti a umiestnenia, stupňa rozšírenia do lymfatického systému a prítomnosti a počtu metastáz. Čím skôr sa malígny nádor zistí, tým priaznivejšia je prognóza. Miera prežitia v skorom štádiu detekcie je 90 – 95 %. Päťročná miera prežitia pri plantárnom melanóme je 82 % pre lézie do veľkosti 1,49 mm a 0 % pre lézie väčšie ako 3,5 mm. [ 12 ]

Väčšina foriem névu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, ak nie sú poškodené, trené, podráždené a chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pigmentovaný nevus a armáda

Vo veľkej väčšine prípadov, ak má branec névusové novotvary, nie je oslobodený od vojenskej služby. Niekedy však môže byť mladý muž stále oslobodený od brannej povinnosti a môže mu byť priradená kategória „obmedzená spôsobilosť“ alebo „nespôsobilý na službu“. Toto je možné:

• ak hovoríme o veľkom benígnom útvare, ktorý sa „bohužiaľ“ nachádza na tele a pravdepodobne bude prekážať pri nosení vojenskej uniformy a vybavenia, za predpokladu, že nie je možné ho odstrániť (existujú kontraindikácie potvrdené lekárom);
• ak sa potvrdí malignita novotvaru.
• Aby mladý muž zistil, či vás vezmú do armády s névusom, mal by:
• navštívte terapeuta, dermatológa a onkológa na konzultáciu;
• zhromaždiť potrebné certifikáty potvrdzujúce prítomnosť patologickej formácie;
• poskytnúť zdravotnú kartu s potvrdenou diagnózou a lekárskou správou.

Pigmentovaný névus si často vyžaduje zvýšenú pozornosť a pravidelné sledovanie stavu. Preto existuje každá šanca preukázať potrebu systematického lekárskeho pozorovania a nemožnosť vojenskej služby - opäť za predpokladu, že existujú kontraindikácie na odstránenie patologického prvku.