Pigmentovaný nevus: intradermálny, hraničný, komplexný

Takáto formácia na koži, podobne ako pigmentový nevus, pozostáva z akumulácie melanocytov rôzneho stupňa diferenciácie, ktoré sa nachádzajú v rôznych vrstvách kože. V bežnej reči sa névus často nazýva krtek, čo nie je úplne správne, pretože novotvar v mnohých prípadoch nie je vrodený, ale získaný. Pigmentované prvky majú komplexnú histologickú charakteristiku a sú rôznorodé vo svojich klinických prejavoch.[1]

Epidemiológia

V priemere je na svete približne 20 pigmentových névov na jednotku populácie. U predstaviteľov bielej rasy sú takéto formácie bežnejšie a u ľudí s tmavou farbou pleti - menej často. Celkový počet prvkov nevusu sa môže zvyšovať s vekom.

U detí prvého roku života sa vekové škvrny nachádzajú iba v 5-10% prípadov. Ak má novorodenec veľký novotvar, potom v budúcnosti bude mať zvýšené riziko malignity procesu. [2], 

U dospievajúcich vo veku 12-15 rokov sú častejšie škvrny dermálneho nevusu, ktoré sa zisťujú v 90% prípadov.

U ľudí vo veku 25-30 rokov je na tele v priemere až 20-40 stareckých škvŕn.

Príčiny Pigmentovaný nevus: intradermálny, hraničný, komplexný

Všeobecne sa uznáva, že sklon k tvorbe pigmentových útvarov je dedičný. Až 1 z 10 prípadov melanómu môže byť spôsobený zdedenými defektnými génmi [3]. Okrem genetického faktora však existujú aj iné dôvody:

• vystavenie žiareniu;
• pravidelné vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• užívanie hormonálnych liekov (vrátane antikoncepčných liekov);
• silné hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, menopauza atď.);
• pravidelné používanie výrobkov obsahujúcich škodlivé syntetické zložky v ich zložení;
• prítomnosť zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň;
• rôzne intoxikácie;
• stavy imunodeficiencie alebo dlhodobé užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitnú obranu.

Rizikové faktory

Rizikové skupiny pre výskyt pigmentovej škvrny alebo výčnelku zahŕňajú:

• osoby, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s dlhodobým vystavením ultrafialovým lúčom, ako aj s pravidelným pobytom v tropických a subtropických oblastiach planéty;
• ľudia, ktorí pravidelne prichádzajú do kontaktu s rôznymi chemikáliami, ionizujúcim žiarením a elektromagnetickým žiarením;
• ľudia ľahkého fenotypu;
• pacienti s imunodeficienciou;
• ľudia, ktorých príbuzní majú na tele veľké množstvo vekových škvŕn;
• osoby, ktoré dlhodobo užívajú hormonálne lieky;
• ľudia, ktorí často zrania pokožku;
• ženy počas tehotenstva a dojčenia;
• pacientov s endokrinnými patológiami.

Patogenézy

Názov „nevus“ v latinčine znamená „škvrna“, „defekt“. Samotný pigmentovaný névus je nezhubný pigmentový výrastok na koži, ktorý sa objavuje v dôsledku akumulácie névových buniek. Takéto bunky sa líšia od ostatných melanocytov tým, že nemajú procesy, nezdieľajú melanín s blízkymi pigmentovými bunkami a majú pomalý metabolizmus.

Melanocyty počas embryogenézy pochádzajú z neurálnej lišty, po ktorej sú transportované do oblasti ich konečného lokalizačného bodu: do kože, orgánov zraku atď. Pigmentové bunky sú lokalizované v bazálnej epidermálnej vrstve, blízko zóny spojenie s dermálnou vrstvou. Z týchto štruktúr sa vyvíjajú bunky pigmentového nevusu.

Nové, získané pigmentové névy sa tvoria prirodzeným spôsobom, počnúc šiestym mesiacom veku. Procesy tvorby nevusových výrastkov sú priamo ovplyvnené dedičnou predispozíciou, nadmerným ultrafialovým žiarením atď. [4]

Príznaky Pigmentovaný nevus: intradermálny, hraničný, komplexný

Vo väčšine prípadov má pigmentovaný nevus vzhľad plochého alebo mierne vyvýšeného miesta. Farebná schéma je odlišná: od rôznych odtieňov čiernej a hnedej až po sivomodrú. Obrysy sú jasné a rovnomerné, povrch je hladký. Priemerné veľkosti kolíšu v rozmedzí 5 mm. Zároveň sa často nachádzajú väčšie exempláre - až 10 mm a viac. Existujú aj prípady vývoja obrovských nevi, ktoré zaberajú rozsiahle oblasti kože. U niektorých pacientov môžu byť útvary nevusu pokryté papilomatóznymi a bradavičnatými výrastkami. Niekedy cez škvrnu prerastú vlasy.

Hraničný typ nevusu vyzerá ako uzlík a má suchý, hladký povrch bez vlasov. Obrysy sú rovnomerné, menej často - zvlnené. Najbežnejšie veľkosti sú 2-4 mm. Mierne náchylné na zväčšenie a zmenu farby, ale často viacnásobné. Najčastejšia lokalizácia: chodidlá, dlane, pohlavné orgány.

Modrý typ nevusu stúpa nad povrchom kože, môže byť hemisférický, s jasnými obrysmi a bez vlasovej línie. Bežná lokalizácia: tvár, ruky, nohy, zadok.

Riziko malígnej degenerácie sa dramaticky zvyšuje, ak existujú klinické príznaky zvýšenej aktivity pigmentových škvŕn. 

Prvé príznaky možnej malignity

Musíte byť opatrní, aby ste nepremeškali prvé príznaky možnej malígnej degenerácie pigmentovej škvrny:

• zrýchlenie rastu novotvaru;
• jeho pečať;
• výskyt asymetrie v ktorejkoľvek časti rastu;
• výskyt svrbenia, brnenia, napätia, bolesti;
• zmena pigmentácie (v akomkoľvek smere);
• výskyt sčervenania okolo hranice pigmentu;
• zmiznutie vlasov z povrchu nevusu;
• výskyt trhlín, výčnelkov;
• krvácajúca.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov alebo ich kombináciu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o adekvátnych preventívnych a terapeutických opatreniach. [5]

Pigmentovaný nevus u dieťaťa

U novorodencov sa tieto novotvary nachádzajú pomerne zriedkavo alebo sú izolované. Po dosiahnutí dospievania sa takéto výrastky alebo škvrny zistia takmer u každého dieťaťa a vo veku 25-30 rokov ich počet môže dosiahnuť niekoľko desiatok.

Väčšina vrodených pigmentových prvkov nachádzajúcich sa u novorodenca je malá a jediná, čo predstavuje poruchu vo vývoji melanocytov. S vekom sa vrodená škvrna zvyčajne zvyšuje bez toho, aby spôsobovala nepohodlie. Podozrenie na degeneráciu procesu je možné pri príznakoch neprimeraného vývoja novotvaru alebo atypických zmien.

Podľa vonkajších charakteristík sú prvky detského nevusu rozdelené na malé (do 1,5 mm), stredné (do 2 cm), veľké (viac ako 2 cm) a obrie.

Získané pigmentové névy začínajú svoj vývoj od raného detstva. Spočiatku sa objaví pigmentovaná „bodka“ s priemerom približne 1-2 mm. Postupom času sa zahustí, môže sa vytvoriť noha. Prevládajúca lokalizácia škvrny je horná časť tela, hlava a krk. S nástupom puberty sa pigmentový nevus často zväčšuje, trochu stmavne. Nové položky sa pridávajú často. Vo väčšine prípadov sa normálne benígne novotvary nezväčšujú na viac ako 0,5 cm v priemere, zachovávajú jednotnú štruktúru a farebnú jednotnosť, obrysy, reliéf a symetriu.

Vo všeobecnosti sa vekové škvrny menia veľmi pomaly, v priebehu mnohých mesiacov a dokonca rokov, preto je potrebné ich sledovať.

Etapy

Pigmentový nevus vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktoré kulminujú v procesoch involúcie a fibrózy.

1. Border pigment névus je charakterizovaný umiestnením névových štruktúr na hranici epidermálneho a dermálneho tkaniva nad bazálnou membránou.
2. Komplexný pigmentový nevus zahŕňa histologické prejavy intraepidermálnej aj hraničnej tvorby. Nevusové štruktúry sa postupne rozširujú do papilárnej dermálnej vrstvy. Hromadenie buniek sa nachádza aj v dermis a epidermálnej vrstve.
3. Intraepidermálny pigmentový névus je charakterizovaný lokalizáciou névových štruktúr iba v derme. Toto je posledná fáza vývoja tohto novotvaru. V priebehu prehlbovania do dermis strácajú štruktúry schopnosť syntetizovať melanín. V dôsledku toho rast stráca pigmentáciu. Preto je intraepidermálny nevus vo väčšine prípadov depigmentovaný.

Formuláre

• Vrodený pigmentový nevus je nasledujúcich typov:
  • Bodkovaný nevus, ktorý má vzhľad svetlohnedej škvrny s priemerom 10-150 mm, obsahuje na pozadí tmavohnedé škvrny alebo papulózne útvary.
  • Pigmentový melanocytový névus – nachádza sa u 1 % dojčiat, zatiaľ čo 1 z 500 tisíc novorodencov má obrovský pigmentový névus. V niektorých prípadoch sa novotvar objaví len niekoľko týždňov po narodení dieťaťa. Dochádza k zachovaniu alebo strate vzoru kože: keď sa vzor stratí, znamená to, že bunkové štruktúry prenikli do retikulárnej vrstvy dermis s vytvorením hlbokého vrodeného melanocytového prvku.[6]
  • Lineárny nevus sa týka vrodených ektodermálnych anomálií. Je charakterizovaný výskytom pigmentových papuliek lokalizovaných na Blaschkových líniách.

• Získaný pigmentový nevus sa môže prejaviť v nasledujúcich odrodách:
  • Modrý nevus - má vzhľad papule alebo uzlíka modro-tmavej farby. Histológia demonštruje fokálnu melanocytickú intradermálnu proliferáciu. Na druhej strane existujú tri typy modrých nevusov: obyčajný, bunkový a zmiešaný pigmentovaný nevus.
  • Settonov névus (tiež známy ako halonevus) je melanocytárny útvar obklopený hypopigmentovaným halo. Za hlavný faktor vzniku nahromadenia sa považuje pravidelná trauma a nadmerné slnečné žiarenie. Spontánna depigmentácia nie je vylúčená.
  • Myersonov névus – má po obvode novotvaru ekzematózny lem.
  • Oftalmomaxilárny névus - charakterizovaný poruchou pigmentácie v oblasti inervovanej oftalmickým a maxilárnym nervom. Rast obsahuje melanocyty obohatené melanínom, ktoré majú procesy a sú lokalizované v hornej zóne dermis.
  • Dysplastický pigmentový névus pozostáva z proliferujúcich atypických melanocytov a je to škvrnitý alebo plakový výrastok nepravidelného tvaru s neostrým obrysom hnedastého alebo tmavého odtieňa.

Existuje množstvo pigmentových novotvarov, ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané. Jedným z príkladov je papilomatózny intradermálny pigmentový nevus, ktorý má veľa spoločného s obyčajným papilómom. Je to benígny prvok, často hnedastej, hnedastej alebo pastelovej farby, je schopný začať svoj vývoj takmer v každom veku, od novorodeneckého obdobia až po starobu. Papilárny pigmentový nevus je často veľký, najčastejšie sa nachádza v hlave alebo v zadnej časti krku.

Intradermálny, intradermálny pigmentový névus je najbežnejším typom pigmentových novotvarov. Vytvára sa v hlbokých dermálnych vrstvách, stúpa nad povrch kože, má klenutý tvar a niekedy je pokrytý vlasmi. Častejšie je jeho základňa široká, ale na stonke sú aj prvky. Novotvar je benígny, ale pri častom poškodení sa môže premeniť na malígny nádor.

Jednostranný pigmentový nevus - vrodený alebo získaný - je lokalizovaný pozdĺž línií Blaschko, ktoré zodpovedajú smerom migrácie a proliferácie mutantných bunkových štruktúr v procese embryonálneho vývoja. Iné názvy pre jednostranný novotvar: lineárny, segmentový, blastkoidný, blastkolineárny.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie existujú jednoduché (jednoduché) a viacnásobné pigmentové névy, ako aj rôzne výrastky v závislosti od ich polohy:

• Pigmentové névy tváre sa často nachádzajú na čele alebo lícach, menej často na spánkoch a perách. Takéto novotvary by sa mali odstraňovať obzvlášť opatrne, pretože koža na tvári je dosť citlivá a tenká. Pigmentový nevus na perách je povinný odstrániť, čo je spojené s častou traumou prvku a vysokým rizikom malignity.
• Pigmentovaný névus choroidálneho oka je takmer vždy lokalizovaný na zadnom povrchu fundusu, takže ho nemožno vidieť voľným okom. Novotvar možno vyšetriť pomocou oftalmologického vyšetrenia, alebo ak sa nachádza v rovníkovej zóne oka. Patologický prvok vyzerá ako mierne výrazný rast sivastého odtieňa s jasnými obrysmi a rozmermi asi 5 mm.
• Vo vnútri alebo mimo sliznice priehľadnej membrány oka sa objavuje pigmentovaný nevus spojovky. Najčastejšou lokalizáciou je roh hornej časti viečka alebo okraj rohovky. Novotvar je zvyčajne plochý, s jasnými okrajmi a má veľkosť asi 3-4 mm. Pigmentovaný nevus dúhovky, podobne ako spojivka, je dobre viditeľný pomocou štrbinovej lampy.

Komplikácie a následky

Pigmentový névus môže podľa odborníkov degenerovať do melanómu pod vplyvom rôznych rizikových faktorov, medzi ktorými dominuje traumatické poškodenie výrastku. Hoci v niektorých prípadoch sa melanóm môže vyvinúť bez predchádzajúcej traumy.

Skutočná frekvencia malignity novotvarov nebola dodnes presne stanovená. Odborníci poznamenávajú, že nie každý prípad rastu nevusu končí vývojom malígneho procesu. Z tohto dôvodu sú nezhubné škvrny klasifikované ako fakultatívne predmalígne kožné útvary, ktoré sa nemusia nevyhnutne regenerovať, ale majú určité riziká. Takéto typy nevusových výrastkov ako komplexné, hraničné, obrie, modré a intradermálne majú špeciálnu tendenciu k malignancii.

Mnohopočetnosť pigmentových névov sa považuje za zvýšený rizikový faktor pre vznik melanómu.

V súčasnosti je dobre známe, že obrovské vrodené névy a malígny melanóm spolu súvisia, hoci rozsah rizika malígnej transformácie je stále predmetom mnohých diskusií. Veľmi rozdielne čísla sa pohybujú od 1,8 % do 45 %. Nedávny prehľad [7]odhadol, že výskyt melanómu v névoch väčších ako 2 % celkového povrchu tela počas prvých 15 rokov života je 8,52 %.

Diagnostika Pigmentovaný nevus: intradermálny, hraničný, komplexný

Najčastejšie diagnostika névových útvarov spočíva v vyšetrení povrchu tela dermatológom. Špecialista bude venovať pozornosť tvaru, štrukturálnej jednotnosti, farebnej schéme, umiestneniu, rastu vlasov, po čom urobí diagnózu a opíše ďalšie kroky.

V niektorých prípadoch je diagnóza kontroverzná alebo nejednoznačná, takže lekár sa musí uchýliť k ďalším diagnostickým metódam. Mikropreparát a jeho cytologické vyšetrenie sa používa zriedkavo, pretože pri odbere biomateriálu dochádza k poraneniu novotvaru, čo zvyšuje riziko malígnej degenerácie. Podobnú štúdiu možno použiť, ak sú v oblasti pigmentovej škvrny praskliny, plač, rany a rany.

Za bezpečnejšiu metódu sa považuje luminiscenčná mikroskopia, reflexná konfokálna mikroskopia  [8], spektroskopia  [9] a počítačová diagnostika, ktorá zahŕňa získanie obrazu škvrny s jej ďalšou charakterizáciou. 

Na stanovenie pravdepodobnosti transformácie rastu na malígny nádor sú predpísané laboratórne testy. K tomu pacient daruje krv na nádorové markery - špecifické antigénne proteíny, ktoré sa tvoria a uvoľňujú do krvi v prítomnosti nádorového procesu.

Inštrumentálna diagnostika je najčastejšie reprezentovaná histologickým vyšetrením, ktoré pomáha určiť typ pigmentového névu, štádium jeho vývoja a pravdepodobnosť malignity. Makropreparát sa získa počas odstraňovania novotvaru a okamžite sa odošle na diagnostiku, kde sa predbežne ošetrí a mikroskopicky vyšetrí.

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia odborník určí typickú príslušnosť patologického elementu, v súlade s morfológiou bunky. Hrúbka rastu sa meria v mikrometroch meraním najdlhšieho priemeru od hornej časti prvku po najnižšiu (hlbokú) nádorovú bunku.

Patoanatómia biomateriálu je dôležitá pre odlíšenie pigmentového névu a určenie ďalšej taktiky liečby (v prípade potreby). Opis by mal brať do úvahy nasledujúce faktory:

• histologická príslušnosť;
• hrúbka novotvaru;
• prítomnosť vredov;
• okrajové resekčné polia.

Pri zistení melanómu lekár vypracuje patomorfologickú správu a vypracuje individuálny plán ďalšej liečby.

Odlišná diagnóza

Pigmentovaný nevus sa musí rozlišovať medzi mnohými typmi novotvarov na koži, ktoré sú pre pacienta absolútne bezpečné a život ohrozujúce.

Takže musíte zvážiť pravdepodobnosť vývoja nasledujúcich prvkov pokožky:

• Benígne (aterómy, lymfangiómy, papilómy, hemangiómy, lipómy, krtky a névy, fibrómy a neurofibrómy).
• Malígne (bazaliómy, sarkómy, melanómy, liposarkómy).
• Prekancerózne alebo hraničné kožné prvky (xeroderma pigmentosa, senilný keratóm, kožný roh).

Prvky nevusu sa často nazývajú inými pojmami - napríklad materské znamienka, nevoidné útvary, materské znamienka atď. Krtek alebo pigmentovaný nevus sa považujú za ekvivalentné pojmy, pokiaľ ide o vrodený novotvar.

Liečba Pigmentovaný nevus: intradermálny, hraničný, komplexný

Taktika liečby pigmentových névov sa vyberá individuálne, ale vo väčšine prípadov ide o radikálne odstránenie novotvaru bez použitia akýchkoľvek traumatických techník (napríklad chemické pálenie). Najbežnejšie spôsoby odstránenia sú:

• Chirurgia je spoľahlivá metóda, ktorá nevyžaduje drahé vybavenie a môže byť použitá pre akékoľvek variácie nevusu. Chirurgická liečba má však aj nevýhody: po operácii môžu napríklad zostať dosť nápadné jazvy. Najčastejšie sa táto metóda používa, ak je potrebné odstrániť veľký pigmentový névus alebo podozrivý novotvar s príznakmi malignity.
• Laserové odstránenie pigmentových névov sa odporúča pri malých útvaroch lokalizovaných na ktorejkoľvek časti tela vrátane tváre. Zákrok je bezbolestný, problém zmizne takmer bez stopy, no pri veľkých névoch sa metóda neodporúča. [10]
• Metóda cryodestruction môže byť použitá na odstránenie malých povrchových škvŕn. Kryodeštrukcia zahŕňa vystavenie kvapalnému dusíku: pri kontakte s teplotou -196 ° C sú bunky zmrazené, rast je zničený, vytvára sa kôra, ktorá následne zmizne. Postup je bezbolestný, prakticky neexistujú žiadne jazvy.
• Metóda elektrokoagulácie má opačný účinok ako kryodeštrukcia a zahŕňa vystavenie vysokým teplotám. Slučka koagulátora sa zahreje na určitú teplotnú značku a tkanivá sa kauterizujú, čím sa oddelí zdravé tkanivo od patologického zamerania. Výhodou tejto metódy je odstránenie krvácania, ale postup je trochu bolestivý, takže je potrebná lokálna anestézia.
• Metódou rádiochirurgie je použitie vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Odstránenie stareckých škvŕn prebieha bezkontaktným spôsobom a samotný zákrok je bezbolestný a bezpečný.

O tom, ktorý spôsob odstránenia sa použije, rozhodne lekár v každej konkrétnej situácii, berúc do úvahy veľkosť, typ a pravdepodobnosť malignity patologického prvku.

Po ukončení procedúry na odstránenie novotvaru lekár predpisuje regeneračnú liečbu. Na vonkajšie použitie sa používajú tieto lieky:

• Roztok manganistanu draselného s nízkou koncentráciou. Na prípravu roztoku vezmite 100 ml čistej prevarenej vody, pridajte do nej niekoľko kryštálov manganistanu draselného a dôkladne premiešajte, kým sa úplne nerozpustí. Nástroj sa používa na presné ošetrenie rany 2 krát denne. Slabo koncentrovaný roztok (2-5%) nespôsobuje ďalšie podráždenie tkaniva, ale má potrebný antibakteriálny, vysušujúci a dezodoračný účinok.
• Masť Levomekol je protizápalový a antibakteriálny liek, ktorý je predpísaný na vonkajšiu aplikáciu denne počas 4 dní. Ak sa po prvom dni používania masti vyvinie alergická reakcia, ďalšie používanie lieku by sa malo prerušiť.
• Propolisová tinktúra je prírodný prípravok, ktorý podporuje hojenie rán. Lokálne sa aplikuje vo forme aplikácií alebo umývaní dvakrát denne počas 5-6 dní. V štandardnom dávkovaní je tinktúra netoxická a pacientmi dobre znášaná.
• Roztok brilantného zeleného alkoholu je dobre známy antiseptický a dezinfekčný prostriedok, ktorý by sa mal aplikovať na okraje povrchu rany dvakrát denne. V čase liečby sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia, ktorý rýchlo prechádza. Alergické reakcie sú zriedkavé.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára sa rana po odstránení pigmentovej škvrny rýchlo zahojí a zanechá malú jazvu alebo depigmentovanú oblasť, ktorá sa časom vyhladí.

Prevencia

Benígny pigmentový nevus nepredstavuje zdravotné riziko. Jediným rizikom je, že patologický novotvar má tendenciu k malígnej degenerácii. Aby sa tak nestalo, je potrebné mať stav pigmentovej škvrny pod kontrolou, pozorovať jej zmeny, vyhýbať sa úrazom. Lekári v tejto súvislosti poskytujú nasledujúce odporúčania:

• pred prechádzkou za slnečného počasia by ste mali použiť opaľovací krém alebo zakryť exponované časti tela oblečením;
• nemali by ste zneužívať opálenie, vrátane solária;
• je nežiaduce aplikovať na pokožku agresívne kozmetické procedúry, ktoré môžu poškodiť a zraniť tkanivá;
• ak sa objaví aj najmenšie podozrenie na vznik malígneho prvku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ak už existujú pigmentové névy, nemusíte sa príliš obávať, ale ani by ste nemali nechať situáciu voľný priebeh. Na sledovanie tvorby stačí pravidelne navštevovať dermatológa alebo onkológa. Ak to lekár uzná za potrebné, predpíše chirurgické alebo alternatívne odstránenie problematického výrastku.

Napriek kontroverzii sa mnohí lekári zhodujú, že je indikované profylaktické odstránenie všetkých obrovských a veľkých chlpatých névov.[11]

Predpoveď

Absolútne všetky vekové škvrny a bodky na koži vyžadujú neustále sledovanie. Osobitná pozornosť a pozornosť by sa mala venovať novotvarom lokalizovaným na traumatických častiach tela, ako aj predtým poškodeným, pravidelne rastúcim a intenzívne sa meniacim prvkom nevusu.

Pri včasnom odstránení podozrivého alebo zle umiestneného pigmentového névu je prognóza úplne priaznivá.

Ak pacient odmieta radikálnu liečbu útvaru, alebo jeho odstránenie nie je možné pre ťažkosti anatomického uloženia, potom je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania: vylúčiť možné poškodenie patologického výrastku, chrániť ho pred slnečným žiarením, pravidelne navštívte dermatológa-onkológa.

Pri malígnom raste pigmentu závisí prognóza od jeho veľkosti a lokalizácie, stupňa prevalencie v lymfatickom systéme, prítomnosti a počtu metastáz. Čím skôr sa zistí malígny nádor, tým lepšia bude prognóza. Miera prežitia v počiatočnom štádiu detekcie je 90-95%. Päťročná miera prežitia pre plantárny melanóm je 82 % pre lézie do 1,49 mm a 0 % pre lézie väčšie ako 3,5 mm. [12]

Väčšina foriem névus nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, ak nie sú poškodené, šúchané, podráždené a chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pigmentovaný nevus a armáda

Vo veľkej väčšine prípadov, v prítomnosti novotvarov nevusu, branec nie je oslobodený od vojenskej služby. Niekedy však môže byť mladý muž stále oslobodený od odvodu do kategórie „obmedzene spôsobilý“ alebo „nespôsobilý na službu“. Toto je možné:

• ak hovoríme o veľkom nezhubnom výrastku, ktorý sa „bohužiaľ“ nachádza na tele a pravdepodobne bude prekážať noseniu vojenských uniforiem a výstroja za predpokladu, že sa nedá odstrániť (existujú kontraindikácie potvrdené lekárom);
• ak sa potvrdí malignita.
• Aby sa zistilo, či budú vzatí do armády s rastom nevusu, mladý muž by mal:
• navštívte terapeuta, dermatológa a onkológa na konzultáciu;
• zbierať potrebné certifikáty potvrdzujúce prítomnosť patologickej formácie;
• doložiť zdravotnú kartu s potvrdenou diagnózou a záverom lekárov.

Pigmentový nevus si často vyžaduje zvýšenú pozornosť a pravidelné sledovanie stavu. Preto existuje každá šanca preukázať potrebu systematického lekárskeho dohľadu a nemožnosť vojenskej služby - opäť za predpokladu, že existujú kontraindikácie na odstránenie patologického prvku.