Dysplastické névy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Dysplastické névy (syn. Clarkove névy) sú variantom získaných melanocytárnych névov, ktoré sa vyznačujú zvýšeným rizikom malignity v dôsledku zachovania proliferatívnej aktivity nezrelých melanocytov v epiderme a bunkovej atypie rôzneho stupňa závažnosti. Klinicky sa podobajú bežným pigmentovým névom, líšia sa väčšou veľkosťou (v priemere 6-12 mm), nepravidelnými, často bizarnými, hviezdicovitými obrysmi, s nerovnomerným sfarbením od svetlohnedej po čiernu. Dysplastické névy sú ploché alebo mierne vyvýšené v strede nad úrovňou kože, vždy majú bodkovanú zložku. V prítomnosti centrálnej papulárnej zložky sa dysplastické melanocytárne névy vzhľadom prirovnávajú k „vyprážaným vajíčkam“. Ich počet sa líši: od jedného až po sto alebo viac, roztrúsených po celej koži, s preferovanou lokalizáciou v hornej polovici tela.

Patomorfológia. Odhaľujú sa hraničné alebo zmiešané melanocytárne névy so známkami atypie jednotlivých melanocytov v epiderme v dermálno-epidermálnej hraničnej zóne. Stupeň dysplázie (mierna, stredná, ťažká) sa určuje v závislosti od veľkosti jadier nevomelanocytov (menšie alebo väčšie ako veľkosť jadier keratinocytov tŕňovej vrstvy), prítomnosti variability obrysov a veľkostí jadier, charakteristík chromatínu a jadierka. Okrem samotnej dysplázie je charakteristická lentiginózna melanocytárna hyperplázia a nerovnomerné rozloženie melanocytových hniezd v epiderme pozdĺž dermálno-epidermálnej hranice, ich vzájomné spojenie, ako aj tvorba mostíkov medzi susednými epidermálnymi výrastkami. Pri névoch typu kyslej smotany je epidermálna zložka dlhšia ako dermálna a zaberá najmenej tri epidermálne výrastky pozdĺž obvodu novotvaru. Medzi príznaky dysplastických névov patrí aj prítomnosť perivaskulárnych lymfoidných infiltrátov a fibróznych zmien v papilárnej vrstve dermy (koncentrická alebo lamelárna eozinofilná fibroplázia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]