Pľúcna regurgitácia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pľúcna regurgitácia je porucha pľúcnej artérie, ktorá spôsobuje prietok krvi z pľúcnej tepny do pravej komory počas diastoly. Najbežnejšou príčinou je pľúcna arteriálna hypertenzia. Pľúcna regurgitácia je zvyčajne bez symptómov. Jeho znamením je zmenšujúci sa diastolický šum. Diagnóza je stanovená echokardiograficky. Zvyčajne sa nevyžaduje žiadna špecifická liečba s výnimkou liečby stavov, ktoré spôsobujú pľúcnu arteriálnu hypertenziu.
Sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou pľúcnej regurgitácie. Zriedka sa stávajú príčinou infekčná endokarditída, chirurgická liečba Fallot tetrad, idiopatická dilatácia pľúcnej artérie a vrodená patológia chlopne. Karcinoidný syndróm, reumatická horúčka, syfilis a trauma sondy sú zriedkavé príčiny. Ťažká pľúcna regurgitácia je zriedkavá a je najčastejšie výsledkom izolovanej kongenitálnej poruchy vrátane zväčšenia pľúcnej tepny a pľúcnych krvných klapiek.
Pľúcne regurgitácia môže prispieť k rozvoju hypertrofie pravej komory a nakoniec indukovanej dysfunkcie pravej komory srdcové zlyhanie (HF), ale vo väčšine prípadov je hodnota pľúcnej arteriálnej hypertenzie vo vývoji tejto komplikácie je oveľa významnejšie. Zriedkavo sa akútne srdcové zlyhanie spôsobené dysfunkciou pravej komory vyvíja s endokarditídou, čo vedie k akútnej pľúcnej regurgitácii.
Symptómy pľúcnej regurgitácie
Pľúcna regurgitácia je zvyčajne bez symptómov. U niektorých pacientov sa objavia príznaky srdcového zlyhania spôsobené dysfunkciou pravej komory.
Hmatné znaky odrážajú pľúcnu arteriálnu hypertenziu a hypertrofiu pravej komory. Medzi ne patrí pľúcna snímanej súčasti (P) II srdcová zvuk (S 2) na hornej ľavej hrudnej kosti hranice a pravú komoru výrazná pulzácia, ktorý je väčší v amplitúde, na ľavom okraji hrudnej kosti do stredu a nižších úrovniach.
Pri auskultácii som srdcový tón (S1)normálu. S1 môže byť rozdelená alebo jedna. Ak je delená, P môže byť hlasný, počuteľný bezprostredne po aortálna zložka S (A v dôsledku pľúcnej hypertenzie, a P, môže byť odložené v dôsledku zvýšeného objemu zdvihu pravej komory. S môže byť jeden z dôvodu rýchlej uzatvorenie ventilu pľúcnice, ktorý sa zhoduje s fúznej zložky a a P, alebo (niekedy) v dôsledku vrodenej neprítomnosti pľúcnej klapana.III pravej komory srdcovej zvuku (S3), IV srdce zvuk (S4) alebo oba tóny môžu byť počuteľný pri srdcovom zlyhaní vzhľadom k dysfunkcii a a ventrikulárna hypertrofia pravej. Tieto tóny možno odlíšiť od ľavej komory srdcové ozvy, ako sú počuť na ľavej parasternálně vo štvrtej medzirebier a zosilnený na inšpiráciu.
Hluk regurgitácia pľúcnej hypertenzie kvôli pľúc - vysokú skorú diastolický znižujúce hluk, ktorý vychádza z P a pokračuje do S sa prevádza do stredu pravého okraja hrudnej kosti (Graham stále šumu). On je najlepšie počuť v ľavom hornom sternálnymi hraníc cez bránicu stetoskopu, keď pacient tají dych pri výdychu a sedieť vzpriamene. Pľúcna regurgitácia šum, bez pľúcnej arteriálnej hypertenzie kratšie nižšia tónu (hrubšie) a začne sa po oboch R hluku môže byť podobná šumu aortálna regurgitácia, ale môžu byť rozlíšené v priebehu inhalácie (pľúcna, ktorý zosilňuje hluku kyseliny) a Valsalvov manéver. V druhom prípade, hluk pľúcna nedostatočnosť okamžite dostane hlasný (vzhľadom na okamžité zvýšenie žilového prietoku do pravého srdca), a hluk je zosilnený AR 4-5 tepy. Okrem toho, mäkké hluk pľúcna insuficiencie môže niekedy stať ešte mäkšie na dych, pretože hluk je zvyčajne najlepšie počuť v druhej medzirebier na ľavej strane, kde dych pohybuje stetoskop zo srdca.
Diagnóza pľúcnej regurgitácie
Pľúcna regurgitácia sa zvyčajne zisťuje náhodou počas fyzického vyšetrenia alebo dopplerovskej echokardiografie vykonanej z iných dôvodov. Priraďte rentgenové vyšetrenie EKG a hrudníka. Obidve metódy môžu preukázať známky hypertrofie pravého srdca. Rentgenové vyšetrenie hrudníka zvyčajne odhaľuje stavy, ktoré sú základom pľúcnej arteriálnej hypertenzie.
[7]
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba pľúcnej regurgitácie
Liečba zahŕňa liečbu stavu, ktorý spôsobuje pľúcnu regurgitáciu. Protetické pľúcnej ventil - metódou voľby pre rozvoj srdcového zlyhania spôsobené dysfunkciou pravej komory, ale výsledky a miera rizika je nejasné, pretože je potrebné protetiky je vzácny.