Pľúcny kmeň a jeho vetvy

Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) má priemer 30 mm a vychádza z pravej srdcovej komory, od ktorej je oddelený svojou chlopňou. Začiatok pľúcneho kmeňa a podľa toho aj jeho ústie sa premietajú na prednú hrudnú stenu nad miestom úponu chrupavky tretieho ľavého rebra k hrudnej kosti. Pľúcny kmeň sa nachádza pred ostatnými veľkými cievami srdcovej bázy (aorta a horná dutá žila). Vpravo a za ním sa nachádza vzostupná časť aorty a vľavo ľavá predsieň srdca. Pľúcny kmeň, ktorý sa nachádza v osrdcovníku, smeruje pred aortu vľavo a za ňu a na úrovni štvrtého hrudného stavca (chrupavka druhého ľavého rebra) sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Toto miesto sa nazýva rozdvojenie pľúcneho kmeňa (bifurkácia trunci pulmonalis). Medzi rozdvojením pľúcneho kmeňa a aortálnym oblúkom sa nachádza krátky arteriálny väz (ligamentum arteriosum), ktorý je prerasteným arteriálnym (Botallov) vývodom (ductus arteriosus).

Pravá pľúcna tepna (a.pulmonalis dextra) s priemerom 21 mm nasleduje vpravo k hilu pravej pľúcy za vzostupnou časťou aorty a terminálnou časťou hornej dutej žily a pred pravou prieduškou. V oblasti hilu pravej pľúcy pred a pod pravou hlavnou prieduškou sa pravá pľúcna tepna delí na tri lalokové vetvy. Každá laloková vetva v príslušnom laloku pľúc sa ďalej delí na segmentálne vetvy. V hornom laloku pravej pľúcy sa nachádza apikálna vetva (r.apicalis), zadné zostupné a vzostupné vetvy (rr.posteriores descendens et ascendens), predné zostupné a vzostupné vetvy (rr.anteriores descendens et ascendens), ktoré nasledujú do apikálneho, zadného a predného segmentu pravej pľúcy.

Vetva stredného laloku (rr.lobi medii) sa delí na dve vetvy - laterálnu a mediálnu (r.lateralis et r.medialis).

Tieto vetvy vedú do laterálnych a mediálnych segmentov stredného laloku pravých pľúc. Vetvy dolného laloku (rr.lobi inferioris) zahŕňajú hornú (apikálnu) vetvu dolného laloku [r.superior (apicalis) lobi inferioris], ktorá vedie do apikálneho (horného) segmentu dolného laloku pravých pľúc, ako aj bazálnu časť (pars basalis). Tá sa delí na 4 vetvy: mediálnu, prednú, laterálnu a zadnú (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Privádzajú krv do bazálnych segmentov dolného laloku pravých pľúc s rovnakým názvom.

Ľavá pľúcna tepna (a.pulmonalis sinistra) je kratšia a tenšia ako pravá, prechádza z rozdvojenia pľúcneho kmeňa po najkratšej ceste k bránam ľavej pľúcy v priečnom smere pred zostupnou časťou aorty a ľavým prieduškom. Na svojej ceste tepna križuje ľavý hlavný priedušok a pri bránach pľúc sa nachádza nad ním. Podľa dvoch lalokov ľavej pľúcy sa pľúcna tepna delí na dve vetvy. Jedna z nich sa rozdeľuje na segmentálne vetvy v hornom laloku, druhá - bazálna časť - svojimi vetvami zásobuje krvou segmenty dolného laloku ľavej pľúcy.

Vetvy horného laloku (rr.lobi superioris) smerujú k segmentom horného laloku ľavej pľúcnice, ktoré oddeľujú apikálnu vetvu (r.apicalis), prednú vzostupnú a zostupnú (rr.anteriores ascendens et descendens), zadnú (r.posterior) a lingválnu (r.lingularis) vetvu. Horná vetva dolného laloku (r.superior lobi inferioris), rovnako ako v pravej pľúcnici, smeruje do dolného laloku ľavej pľúcnice, k jej hornému segmentu. Druhá laloková vetva - bazálna časť (pars basalis) sa delí na štyri bazálne segmentálne vetvy: mediálnu, laterálnu, prednú a zadnú (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), ktoré sa rozvetvujú v zodpovedajúcich bazálnych segmentoch dolného laloku ľavej pľúcnice.

V pľúcnom tkanive (pod pohrudnicou a v oblasti respiračných bronchiolov) tvoria malé vetvy pľúcnej tepny a bronchiálne vetvy vychádzajúce z hrudnej časti aorty systémy interarteriálnych anastomóz. Tieto anastomózy sú jediným miestom v cievnom systéme, v ktorom sa krv môže pohybovať po krátkej dráhe zo systémového obehu priamo do pľúcneho obehu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]