Pľúcna resuscitácia

Pľúcna resuscitácia v prednemocničnom štádiu je určená vedením; umelé vetranie na scéne metódou "z úst do úst". Výhody techniky sú: možnosť aplikácie za akýchkoľvek podmienok; s vhodnou technikou prevedenia je zabezpečená dostatočná výmena plynu. IVL spôsobuje podráždenie dýchacieho traktu a dýchacieho centra oxidu uhličitého a prúdu vzduchu z reanimátora (Goeringov-Brierov reflex). Pulmonálna resuscitácia je najpriaznivejšia výsledkom, pretože sa vykonáva so zachovanou srdečnou aktivitou.

[1], [2], [3], [4],

IVL "z úst do úst"

To sa vykonáva pri úplnom zastavení dýchania, ktorý je rozpoznávaný nasledujúcich príznakov: stratu vedomia, cyanóza kože, najmä na hornú polovicu tela, mydriáza, zníženie reflexy a svalovej aktivity, žiadne exkurzie hrudnej, bunky postrádajú bilaterálne vodivosť počúvaním dychu.

Táto pľúcna resuscitácia je pomerne jednoduchá. Obeť je umiestnená na pevnom povrchu: horizontálne alebo optimálne v polohe Fauler so spodným koncom hlavy - pre lepší prietok krvi do mozgu. V tomto prípade má pľúcna resuscitácia nasledujúce štádia:

1. Voľné dýchacie cesty z cudzích telies: blato, riasy, zvracanie, krvné zrazeniny atď.
2. Zabezpečte priechodnosť samotného dýchacieho traktu, ktorý je narušený stratou vedomia jazyka. Za týmto účelom sa hlava vráti späť - z ramena môžete umiestniť valček z akéhokoľvek pevného materiálu - oblečenie, prikrývku atď. Zabezpečiť odstránenie jazyka, naklonenie hlavy pôsobí len u 80% ľudí, je neúčinné u obéznych pacientov; pre úplnú dôveru v priechodnosť musíte dodatočne tlačiť dopredu spodnú čeľusť, otvoriť ústa, čo zabezpečuje plnú priechodnosť v 100% prípadov (jednoduchý príjem Safar).
3. Vykonajte skúšobný výdych u obete, aby presvedčil o priechodnosti. Pri správnej príprave a realizácii všetkých podmienok by hrudník mal stúpať. Ak sa tak nestane - vzduch sa prefúkne do žalúdka opätovne zintenzívnený až do jeho pretrhnutia. Ak sa dýchacie cesty nevyčistia od cudzích predmetov, môžu byť injekčne vpichované do priedušiek s úplnou oklúziou. Keď je táto fáza dokončená, ústa pacienta sú uzavreté nejakým materiálom (napríklad vreckom), nos je stlačený a produkuje 4-5 testovacích dychov. U obéznych a starších ľudí s pľúcnym emfyzémom môže byť tuhosť hrudníka ťažkým vydychovaním. Eliminácia tohto momentu sa dosiahne stlačením hrudníka alebo stlačením hornej časti hrudnej kosti. ,
4. Priama pľúcna resuscitácia. Pri normálnej priechodnosti dýchacích ciest pokračujte v vetraní. Režim ventilácie musí byť optimálny. Objem dýchania by nemal prekročiť 800 ml a frekvencia - nie viac ako 18 za minútu, čo za daných podmienok zaručuje maximálnu výmenu plynu.

Resuscitácia je efektívna, ak sa vyskytnúť nasledovné príznaky: Active hrudnej exkurzie, zníženie cyanóza kože, zúženie zreníc, vznik spontánne dýchanie a prvky vedomia.

Pľúcna resuscitácia môže mať komplikácie, ktoré sú spôsobené hlavne porušením techniky ventilácie. Silné napínanie pred spodnou čeľusťou môže viesť k jej dislokácii, ktorá je úplne eliminovateľná. Pri nedostatočnom čistení dýchacích ciest je možné vstreknúť cudzie telesá do priedušiek s ich oklúziou, čo vedie k neúčinnosti následného IVL. Nedostatočné zabezpečenie priechodnosti vedie k príjmu inhalovaného vzduchu v žalúdku až do jeho pretrhnutia.

Závažné komplikácie objaví v priebehu nútenej dýchanie s veľkým objemom, čo môže viesť k prasknutiu a tvorbe pľúc pneumotoraxe, výskyt krvácania z pľúcnej a iné. Rýchle dýchanie znižuje výmenu plynu v pľúcnych mechúrikov v pľúcach, a tiež určuje neúčinnosti ventilátor. Okrem toho, ak je hlboká a časté - na samom Recovery perú oxidu uhličitého v krvi, čo je hlavný dráždidlo dýchacieho centra, až stratil vedomie a z jeho vlastného dychu.

V podmienkach polyklinik a nemocníc je pľúcna resuscitácia účinnejšia, pretože je možné vykonávať súčasnú ventiláciu a farmakoterapiu. Aby sa to dosiahlo, mali by sa vytvoriť špeciálne piliere, ktoré sa zvyčajne uchovávajú v miestnostiach na ošetrenie alebo na stĺpoch, ale sú nevyhnutne k dispozícii na okamžité použitie.

Pľúcna resuscitácia začína bežnou metódou "z úst do úst". V podmienkach nemocnice existujú príležitosti na používanie špeciálnych vzduchových potrubí: laryngeálny náustok, rúrka v tvare písmena S - na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a zabránenie pretrvávaniu jazyka. Najlepšie podmienky vzniknú, keď sa ventilátor podáva s vakom Ambo alebo inými respirátormi; V podmienkach špecializovaných jednotiek intenzívnej starostlivosti sa vetranie uskutočňuje pomocou dýchacieho prístroja cez intubačnú trubicu.

Farmakoterapia je komplexná, zameraná na zastavenie všetkých patogénnych väzieb akútneho respiračného zlyhania. Po prvé, pacient je spojený intravenóznou kvapkacou injekciou 4% roztoku soda - 200-400 ml na odstránenie acidózy a 5% glukózy ako rozpúšťadla iných liečivých látok. Intravenózne vstreknuté: 10 ml 2,4% eufilínu, ako bronchodilatátor, steroidné hormóny (prednizolón 90 mg); antihistaminiká na 2-4 ml, respiračné analeptiká na zvýšenie odolnosti tkanív voči hypoxii. Na stimuláciu dýchacieho centra vstreknite intravenózne až 1 ml čítateľa. Uvedená primárna pľúcna resuscitácia je vo všetkých prípadoch dostatočná na udržanie funkcie dýchania a výmeny plynov pred príchodom odborníkov na resuscitáciu.