Počítačová tomografia nadobličiek

Maximálna dĺžka nadobličiek je 2,1 - 2,7 cm, pravá je často dlhšia ako ľavá. Hrúbka vetví by nemala prekročiť 5 - 8 mm v priereze. Vredovité alebo uzlové zhrubnutie nadobličkovej a dolnej dutej žily.

Na výpočtovom tomografe sa nadobličkové žľazy zvyčajne odlišujú od okolitého mastného tkaniva, membrány, obličiek a pečene.

V závislosti na tom, akú hormóny produkované v nadbytku môže byť diagnostikovaná nasledujúce stavy: adrenálna hyperplázia (androgénov), Kohn syndróm (aldosterónu) a Cushingovým syndrómom (kortizón). Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s cystou horného pólu a angiomyolipómom obličiek. Hustota obsahu benígnych cýst je blízko hustoty vody. V prípade heterogénneho zvýšenia alebo infiltrácie do susedných orgánov je možné uvažovať o metastatickom poškodení alebo rakovine nadobličiek. Vzhľadom k tomu, rakovina pľúc často metastázuje do pečene a nadobličiek, KT hrudníka u týchto pacientov by malo pokračovať kaudálny plne vizualizáciu pečene a nadobličiek. Rovnako paravertebrálne je možné odhaliť nádory sympatického kmeňa, ktoré sa nachádzajú vedľa nadobličiek, ale sú pomerne zriedkavé.

Vždy, keď existujú pochybnosti o dobrom stave procesu, keď sa nadobličková žľaza zväčší, je potrebné merať hustotu formácie v procese zvýraznenia kontrastu. Benígna nadobličková nadoblička má tendenciu vyprázdňovať kontrastné liečivo rýchlejšie ako zhubné nádory, ako sú metastázy a rakovina. Táto technika vyžaduje ďalšie skenovanie na úrovni nadobličiek po 3, K) a 30 minút po injekcii kontrastného liečiva.

Malígne novotvary nadobličiek majú tendenciu predlžovať kontrast. Táto funkcia môže byť použitá v praxi na diferenciálnu diagnostiku. Dynamika adrenálneho posilnenia bola študovaná vo veľkom počte štúdií. Existuje rozdiel v absolútnych a relatívnych vrcholoch eluovania zvýraznenia kontrastu. Lúhovanie sa však úplne zhoduje s rôznymi typmi nádorov. Preto sú pre hodnotenie jednoznačne preukázané a užitočné iba tieto parametre:

Meranie adrenálnej hustoty pre diferenciálnu diagnostiku objemových útvarov

Nevysvetlená <11HU => Adenóm

10 minút po aplikácii CS: <45 HU => Adenóm

30 minút po podaní CS: <35 HU => Adenóm

Z týchto troch meraní hustoty je jasné, aké sú indexy oboch typov nádorových lézií. Ak je hustota nižšia ako tieto hodnoty, môžete presne hovoriť o prítomnosti benígnej nadobličky nadobličiek.

Vo všetkých ostatných prípadoch nie je možné stanoviť benígny adenóm s dostatočnou citlivosťou a špecifickosťou, preto sú potrebné ďalšie štúdie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]