Podnogtevaya hematóm na prst a prsty

Ľahké zranenia v každodennom živote av práci sú považované za každodenný výskyt. Niekedy ich jednoducho nevšimneme a sme veľmi prekvapení, že našli modriny a škrabance na tele. Ale keď príde na klinec oblasť prstov na rukách alebo nohách, ako je poškodenie nezostane bez povšimnutia, pretože sú sprevádzané silnými bolesťami a vzhľad divný tmavé škvrny, číhajú pod nechtovú platničku a spôsobuje značné nepohodlie. Ide o subangulárny hematóm, ktorý často sprevádza ťažké mechanické zranenia prstov. A dnes budeme hovoriť o tom, ako s týmito škodami zaobchádzať.

Príčiny subangulárny hematóm

Bez ohľadu na to, ako strašidelné tmavé škvrny pod nechtom vyzerali, nie je nič neobvyklé vo svojom vzhľade. Poškodenie mechanického pôsobenia na mäkké tkanivá je sprevádzané pretrhnutím ciev vnútri nich a modrastá alebo hnedá škvrna je výsledkom krvácania. Inými slovami, podnogtevaya hematóm - to nie je nič iné ako akumulácia krvi v priestore medzi nechty lôžko a nechty dosky.

Je ťažké povedať, kde sa najčastejšie objavujú hematómy pod nechtami: na rukách alebo na nohách. V zásade sú horné i dolné končatiny rovnako náchylné na zranenie. Napríklad príčina vzniku modriny pod nehom jedného z prstov môže byť silná rana alebo zachytenie distálnej falanga dverami.

Prsty na nohách sú sotva ohrozené. Ale je celkom možné spadnúť na nohu ťažkého predmetu alebo hmatateľnú ranu prstom (zvyčajne veľkým) cez niečo ťažké. 

Ak chcete poškodiť nechty na nohe, je pri chôdzi bosý pomerne ľahké, jednoducho ju pevne zasiahnete na zemi alebo na predmet ležiaci na zemi (napríklad kameň). Rovnaká situácia sa pozoruje počas futbalu. Nevhodná obuv alebo jej nedostatok sa môže stať veľmi neočakávaným dôvodom vzniku podlhovastého hematómu na špičke.

[1], [2], [3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre tvorbu modrín pod nechtami možno tiež zvážiť:

• nosiť nepohodlnú alebo tesnú topánku, ktorá stláča prsty v oblasti nechtov,
• príjem antikoagulancií a iných liekov, ktoré znižujú koagulačnú schopnosť krvi a môžu vyvolať malé krvácanie,
• choroby, pri ktorých je nízka viskozita krvi a tendencia krvácania,
• zvýšená krehkosť ciev, v dôsledku čoho môže byť aj malé poškodenie sprevádzané roztrhnutím ciev a krvácaním.
• zníženie citlivosti dolných končatín, spojená napríklad s rozvojom polyneuropatie diabetes mellitus (napríklad pacienti môžu ísť v tesných topánkach a necíti tlak na prsty, čo vedie k vzniku podliatin pod nechtom)
• neprimeraná dĺžka jedného z prstov, čo vedie k silnému tlaku na topánkach (napríklad ochorenie Martynov nadmerná dĺžka sa líšia druhý prst, je zrejmé, že je náchylné k zraneniu viac ako ostatní).

Môžete utrpieť poškodenie nechtov doma aj v práci. Takáto trauma je vždy sprevádzaná určitým nepríjemným pocitom a niekedy dokonca môže mať nepríjemné následky, takže je dôležité starostlivo a vážne zaobchádzať s otázkou diagnostiky a liečby.

[5], [6], [7]

Príznaky subangulárny hematóm

Ako už bolo povedané, v prípade, že modrina na tele sa môže objaviť neviditeľné, a to aj z mierneho šoku alebo stlačenie mäkkých tkanív, vzhľad subungválne hematómu predchádza silným mechanickým pôsobením na nechtovej platničky a mäkkých tkanív prsta. Nevšimnite si, že takýto účinok je jednoducho nemožný, je to ďalšia záležitosť, ako na to reagovať.

Prvé známky traumy sprevádzané výskytom subangulárneho hematómu sú:

• ostrú a silnú bolesť v mieste zranenia, ktorá má pulzujúcu povahu a je často sprevádzaná pocitom prasknutia
• sčervenanie tkanív pod nechtovou doskou,
• zhoršenie fungovania prsta v dôsledku syndrómu bolesti alebo poškodenia kosti.

Potom môžete vidieť:

• krátka strata citlivosti prsta (v prípade ťažkej traumy môže byť dlhotrvajúci pocit znecitlivenia)

• opuch tkaniva poškodeného prsta, v dôsledku čoho sa mierne zväčšuje,
• zmena farby škvrny pod necht od červenej až po cyanotickú, burgundovú, tmavohnedú a dokonca fialovo-černú (všetko závisí od sily nárazu a množstva naliateho pod krv na nechty)
• v niektorých prípadoch dochádza k úplnému alebo čiastočnému oddeľovaniu nechtu od lôžka na nechty a jeho deformácii.

Pokiaľ ide o bolesť, po náraze je silnejšia ako po opotrebovaní a odstránení tesných obuvi, ale v druhom prípade bolesť môže byť pociťovaná dlhšie, najmä keď je prst aplikovaný.

Komplikácie a následky

Neopatrný postoj k domácim zraneniam, ktorý sa všade pozoruje, bohužiaľ, môže mať nepríjemné následky. No, oni mačali prstom, objavili sa na nich tmavé škvrny, a tak je to výhovorka, aby ste ihneď prišli k lekárovi, ak sa postupne zostupuje, keď sa nechtá? To je to, čo si myslí mnohí z nás, a nie podozrenie z možných komplikácií.

Možno samotná modrina nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Ale deformácia nechtov (častejšie jej štiepenie) alebo jej oddelenie môže spôsobiť časté zranenie nechtov a nepríjemné pocity pri chôdzi, ak je poškodený necht veľkého prsta.

Nemôžem diskutovať na tému kozmetických klinec ošklivosť vady, pretože také zranenia môžu byť nepríjemné následky v podobe získania infekcie nechtov. Baktérie, biť na nechtovú platničku podlahy, začnú aktívne množiť, čo spôsobuje zápal a tkanivové absces, a to je nebezpečenstvo, pokiaľ nie je otrava krvi, strata nechtov a vážna liečba s využitím miestnych (aj v prípade septikov lézií a systémové) antibiotiká.

Mimochodom, existuje riziko infekcie s nesprávnym prístupom k liečbe hematómu. Na nechty sa zvyčajne nahromadí krv a čím viac je to, tým viac sú nepríjemné pocity spôsobené krvným tlakom na rôzne tkanivá prsta. Ak je krv odstránená, pacient sa stáva oveľa jednoduchším. Avšak pri absencii oddelenia nechtu je možné odobrať krv z neho len prenikajúcim piercingom nechty. Samotné prepichnutie improvizovanými prostriedkami bez vhodného spracovania nástroja a povrchu nechtu je veľmi jednoduché uviesť infekciu do vnútra a namiesto krvi pod nechtami sa hnis hromadí.

Nečinnosť po poranení prstov tiež nesie určité nebezpečenstvo. Nevenujeme pozornosť bolesti a výskytu modriny pod nehom, človek môže jednoducho ignorovať vážnejší problém - zlomeninu kosti vzdialenej falangy alebo poškodenie jej kĺbu. Takéto zranenia môžu viesť k zhoršeniu pohyblivosti prsta.

Je tu ešte jeden dôležitý bod. Pod rúškom hematómu sa môže skrývať aj nebezpečnejšie ochorenie - melanóm alebo rakovina kože, ktorej liečba sa musí začať v počiatočných štádiách vývoja. A čím rýchlejšie, tým lepšie, pretože melanóm má tendenciu k rýchlemu rastu a šíreniu metastáz.

[8], [9], [10]

Diagnostika subangulárny hematóm

Ak niečo zle utrpela na prstoch, stlačila ho dverami alebo ho len ťažko udierala, zvyčajne sa ponáhľame, aby sme utekli k lekárovi. V niektorých prípadoch je to dokonca opodstatnené. Napríklad malý subangulárny hematóm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku traumy a pokrýva menej ako 25% povrchu nechtu, pravdepodobne nevyžaduje zásah špecialistu. Také modriny sú nezávislé, pohybujú sa hore, keď nechty rastie.

V akých prípadoch by som mal navštíviť lekára pre radu a prvú pomoc:

• ak tmavé miesto pod nechtom (bez ohľadu na jeho veľkosť) sa nevyskytlo v dôsledku zranenia a nebolo sprevádzané bolesťou,
• ak silná bolesť po traume neprejde po uplynutí dňa,
• ak je hematóm veľký, to znamená, že jeho plocha je väčšia ako štvrtá časť nechtu, čo naznačuje značné množstvo nahromadenej pod krvou nechtov,
• ak je zranenie sprevádzaný silnou bolesťou (akútna bolesť, zhoršuje najmenšom dôrazom na prsta a chôdza môže signalizovať zlomeninu kosti), niekedy v tomto prípade dokonca aj mierny křupání kostí v kontakte.

Diagnostika poškodenia tvoriť necht zábere hematóm trauma chirurga, ktorý riadi pacienta na iné v odbore dobre známe, napr., Chirurg, dermatológ alebo Dermatooncology ak je to nutné.

Skúška začína fyzickým vyšetrením a anamnézou. Lekár sa spýta pacienta, či v nedávnej minulosti došlo k epizóde zranenia prstami, aká bola povaha poranenia a jeho symptómov. Ak nie je prítomná akútna bolesť a dochádza k zachovaniu pohyblivosti prsta, je to bežné zranenie s výskytom hematómu. V opačnom prípade existuje podozrenie na zlomeninu kostí distálnej falanga alebo intraartikulárnej zlomeniny.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu prsta, pacient sa podrobí röntgenovému vyšetreniu.

Odlišná diagnóza

Príčina vzniku tmavého bodu pod nechtom nie je vždy trauma. Niektorí ľudia majú takéto škvrny od narodenia. Ide o to, že krtky (nevi) môžu byť lokalizované na koži na akomkoľvek mieste, vrátane lôžka na nechty. Podunajský nevus má určitú podobnosť s hematómom, ktorý vznikol v dôsledku poškodenia nechtov.

Nebezpečenstvo akýchkoľvek krtkov je, že pod vplyvom negatívnych faktorov (napríklad trauma na nevus) môžu degenerovať do malígneho novotvaru - melanómu. Ukazuje sa, že poškodenie nechtov môže spôsobiť patologické procesy v pigmentovanej koži pod ňou, čo vedie k malignancii buniek a začnú sa nekontrolovateľne zdieľať, spôsobujú rast nádoru a šírenie procesu vo vnútri tela.

Ide o veľmi nebezpečnú situáciu, ktorá vyžaduje konzultáciu s onkológom a chirurgickou liečbou. Frekvencia vývinu subangulárneho melanómu je približne 3-4% všetkých druhov rakoviny.

Ak máte podozrenie na melanómový klinec, pacientka sa poradí o dermatoskopiu - prieskum, ktorý vám umožní preskúmať stav tkanív pod nechtami. Na potvrdenie diagnózy rakoviny kože sa dodatočne priradí biopsia tkaniva v oblasti lézie. Histologické vyšetrenie materiálu biopsie sa považuje za najpresnejšiu analýzu, na základe ktorej sa uskutočňuje konečná diagnóza.

[11], [12], [13], [14],

Liečba subangulárny hematóm

Ak došlo k malému poškodeniu nechtu, v dôsledku čoho došlo k malému krvácaniu, liečba bude spočívať len v znížení intenzity bolestivého syndrómu. Na tento účel môžete v balení použiť kocky ľadu alebo mrazené výrobky. Studené na miesto poškodenia, čím sa znižuje bolesť a opuch. Odporúčame upraviť ľad na každú päťhodinovú dobu počas 3 až 5 minút, kým nedôjde k bolesti.

Ak je bolesť dostatočne silná, môžete užívať lieky proti bolesti: analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa nachádzajú v hrudníku domáceho lekárstva. Môže to byť "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" a so silnými bolesťami "Ketorolac" alebo "Ketanov".

Navyše, ako absolútne bezpečné anestetikum a protizápalový prostriedok, môžete si odniesť odvar z čučoriedky a svätého Jána. Pitie liečebnej kompozície sa odporúča niekoľkokrát denne trochu po kúsku v intervaloch 3 hodiny. Rýchly výsledok z prírodnej medicíny by sa nemal očakávať, ale po niekoľkých dňoch možno pozorovať značné zníženie syndrómu bolesti.

Na želanie odporúčajú pripojiť čerstvý list alebo kapustu na chorý prst. Treba povedať, že efektívnosť tohto receptu zostáva na pochybách. Hoci nekomplikovaný subangulárny hematóm je vynikajúcim dôvodom na jeho kontrolu.

To isté možno povedať o zmäkčení nechtovej platne, aby sa vysušená krv odstránila horúcim roztokom manganistanu draselného, ktorý musí mať bohatú čerešňovú farbu. Predpokladá sa, že požadovaný účinok sa dá dosiahnuť znížením poškodeného prsta na horúcu (pokiaľ je to možné vydržať, nie dostať horľavú) vodu na štvrtinu hodiny.

Tento recept sa odporúča iba vtedy, ak bol zranený skôr, bolesť bola preč, takže pod nehom zostala iba modrina.

Zvyčajne prvá pomoc stačí na to, aby bolesť a zápal ustúpili. Ak nepríjemné pocity v priebehu dňa neprejdú, vznikne tlak a nepohodlie v nechti, čo naznačuje silné modriny, kvôli pomoci, vždy sa musí poradiť so špecialistom. Špecialisti môžu tiež potrebovať pomoc, ak sa klinec odštiepil od kože v dôsledku zranenia alebo v nej došlo k zlomenine. Lekár vyšetrí ranu a predpíše vhodnú liečbu.

Ak dôjde k zisteniu krvnej zrazeniny pod intaktnou nechtovou doskou, lekár vykoná odvodnenie, aby ju odstránil. Podstata operácie je prepichnúť necht a odstrániť nahromadenú krv z nej, čo dáva pacientom znateľnú úľavu a zabraňuje exfoliácii nechtov.

Prerazenie subungválne hematóm - postup nie je bolestivé, pretože klinec doska sama o sebe nemá nervové zakončenia a krvné nevyžaduje odstránenie mäkkých integrity spojivového tkaniva. Napriek tomu sa niektorí ľudia psychologicky prispôsobujú bolesti, začínajú sa obávať a robia náhle pohyby. Aby sa tomu vyhlo, lekár môže ponúknuť lokálnu anestéziu s lidokaínom. V iných prípadoch sa miesto vpichu zavlažuje anestetickým roztokom.

Po predbežnom ošetrení dosky na nechty s antiseptikom pokračujte v odvodnení. Procedúra na extrakciu krvi pod nechtom sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

• punkcia sa vykonáva s dostatočne hrubou lekárskou ihlou a zaskrutkuje ju do plechu na nechty, ako v prípade vŕtačky,
• Platňa na nechty v mieste hematómu sa spaľuje špeciálnym zariadením - termočlánkom.

Prostredníctvom vytvoreného otvoru krv začína vyčnievať smerom von. Ak chcete tento proces mierne urýchliť, ľahko stlačte dosku na nechty. Ďalej na prstene impregnované antiseptickou látkou, ktorá je upevnená obväzom. Vzhľadom na to, že krv z dierky nechtov môže kvapkať jeden deň alebo viac, obväz by sa mal pravidelne meniť (aspoň raz za deň).

Predpokladom úspechu tohto postupu je sterilita, pretože vzniku infekcie v defekte vyvolať vývoj hnisavého procesu v nechtovej platničky, ktorá môže liečba vyžaduje jeho odstránenie. Ako antiseptikum sa používa roztok peroxidu vodíka. V neprítomnosti môžete použiť iné vynikajúce antiseptiká: alkoholový roztok jódu, vodný roztok manganistanu draselného alebo furacilín. Použitie lieku "Chlórhexidín" s výrazným antibakteriálnym účinkom je orientačné. Zvyčajne je pre neho zvládať nielen rany, ale aj ruky a chirurgické nástroje pred a po operácii.

Na internete nájdete popis odvodnenia nechtov doma pomocou spony, ktoré je potrebné zohriať nad ohňom a potom ho preniknúť nehom, aby sa krv odoberala von. Povrch nechtu pred postupom sa odporúča mazať jód, a po odstránení a odvodnenie krvi - s peroxidom vodíka prekrytie obväzom nasiaknutými rovnakým roztokom.

Teoreticky, ak vykonávate operáciu za podmienok dobrej dezinfekcie klipu a nechtu, infekcia by sa nemala vyskytnúť. Často sa však táto samoliečba podarí dosiahnuť smutné výsledky. Pacienti sa musia poradiť s lekárom už o hnilobe nechtov.

V prípade veľmi objemných modrín, ktoré pokrývajú väčšinu nechtov, a tiež pri spontánnej exfoliácii nechtov, lekári často využívajú chirurgickú liečbu - odstránenie nechtov s následným ošetrením tkaniva pod nimi.

Liečba sa chápe ako odstránenie nahromadenej krvi, liečenie dutiny antiseptikom a aplikácia aseptického obväzu, ktorý zabráni infikovaniu vstúpiť do otvorenej rany.

V niektorých prípadoch nie je vyrezaný celý klinec, ale iba deformovaná odlúpnutá časť nechtu, ktorá môže byť neskôr zranená.

Chirurgické odstránenie nechtov môže byť nevyhnutné v prípade, že začal hnisavý zápalový proces pod nechtovou doskou. V tomto prípade sa rana premyje, pôsobí antiseptikom a potom sa aplikuje jedna z antibakteriálnych masti účinných pri takýchto poškodeniach (tetracyklín, sintomycín, erytromycín atď.). Aseptický obväz musí byť vždy aplikovaný zhora. Rana sa musí spracovať a obaľovať denne.

Pri ťažkých zraneniach, ak sa klinec odlupuje samostatne a bolo nutné ho odstrániť, lekári môžu použiť švy pomocou samorezortovateľných materiálov v mieste poškodenia tkaniva. Opakovaný príjem s kontrolou kĺbov je možné naplánovať na 3-4 dni po poranení.

Na žiadosť lekára švov dom bude musieť umyť mydlom a vodou a aplikovať ich s antibiotickú masť, urobil akákoľvek ujma je cesta najmenšieho odporu prenikaniu patogénnych mikroorganizmov spôsobujúcich zápalové procesy.

Prevencia

Vyhnite sa výskytu podunajského hematómu v dôsledku pravidelného stlačenia prstov, ktoré sa dajú vybrať vhodnou veľkosťou a tvarom obuvi. Počas školenia a hrania futbalu sa odporúča použiť špeciálnu športovú obuv s dostatočným stupňom ochrany prstov pred nárazom. Špeciálna obuv by mala byť aj pre pracovníkov v stavebných špecializáciách, pretože majú vyššie riziko zranenia nohy.

Pri zdvíhaní nadmerne ťažkých bremien by ste nemali zabúdať na nebezpečenstvo pádu na nohe. Musíte sa naučiť, ako správne vypočítať svoju silu.

Nezabudnite na prsty vašich rúk, ktoré z dôvodu našej nepozornosti a neopatrnosti tak často spadajú do ostrého lúmenu dverí. Zvlášť často trpia malé deti, ktoré ešte nerozumejú celému nebezpečenstvu dverí. Deti sa často zrania svojimi rodičmi, ktorí zatvárajú dvere v byte alebo v aute, ignorujúc polohu ruky detí, ktoré sú v okolí. Ak chcete upozorniť na takéto traumy, znova pozornosť a opatrnosť vám pomôžu.

Ak sa nedá vyhnúť zraneniam, pomôže to závažnosť jej symptómov a prípadne výskyt subangulárneho hematómu, naliehavá aplikácia ľadu na miesto poranenia. Odporúča sa, aby sa táto päťminútová liečba vykonávala každých polhodinu, pričom sa pozorovali pocity a zmeny poškodenej končatiny. Nedostatok zmierňovania symptómov počas dňa je v každom prípade určite príležitosťou na návštevu lekárskej inštitúcie.

[15], [16], [17]

Predpoveď

Podnogtevaya hematóm - pomerne nepríjemný fenomén, ale jeho predpoveď je všeobecne priaznivá. Ak sa liečba vykonáva kompetentne, komplikácie nevznikajú av krátkom čase človek zabudne na zranenie prsta. Hoci samotný hematóm vo forme tmavého náplaste dlho pripomína udalosť, kým nechty nie sú dostatočne dospelé a odrezané v tmavej oblasti.

Prognóza sa zhoršuje, ak kosti a mäkké tkanivá boli poškodené počas traumy alebo hnisavý proces sa vyvinul na mieste hematómu. V tomto prípade môže rastúci klinec mať nepravidelný tvar a rôzne chyby. Neošetrená zlomenina môže nepriaznivo ovplyvniť funkčnosť prsta. Bolesť a kosť posunutie môže narušiť pohyblivosť, rovnako ako zmeniť tvar poškodenej falanga alebo kĺbu.

Dvojitú prognózu možno podať melanómu, maskovaný pod hematómom. Ak bol malígny proces zistený včas v počiatočných štádiách, pravdepodobnosť dlhodobého zabudnutia na ochorenie je približne 70-100% percenta v závislosti od veľkosti lézie. Detekcia rakoviny kože v pokročilých štádiách znižuje mieru prežitia po liečbe na 30-50%.

Ale späť do nášho hematómu, ktorý je výsledkom zranenia. Ak je jej príčinou presne traumatické poškodenie nechtov a tkanív pod ňou, predchádzanie tomuto stavu je možné považovať za prevenciu zranení v domácnostiach a na pracovisku. Predovšetkým je to opatrnosť a presnosť.

[18], [19]