Lekársky expert článku
Nové publikácie
Úraz prínosových dutín - príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny poranení dutín
Zlomenina stien paranazálneho sínusu sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych typov zranení:
- domáci (trestný, pád z vlastnej výšky, pád v dôsledku epileptického záchvatu alebo pod vplyvom alkoholu);
- šport (hlavne pri praktizovaní boxu, rôznych druhov bojových umení atď.);
- doprava (v dôsledku dopravnej nehody);
- priemyselné (najmä z dôvodu nedodržiavania bezpečnostných predpisov);
- vojenské zranenia.
Patogenéza poranení paranazálnych dutín
Poranenia typu 1 vznikajú priamym úderom do chrbta nosa. V menej závažných prípadoch sú nosové kosti a časť mediálnych orbitálnych stien posunuté do interorbitálneho priestoru ako jeden segment alebo sú mierne fragmentované. Tieto zlomeniny môžu byť impaktované a predstavovať ťažkosti pri premiestňovaní. Pri typickejšom poranení zostávajú nosové výbežky čelovej kosti neporušené. Čelný výbežok maxily je oddelený pozdĺž frontonazálneho švu, pozdĺž mediálnej časti infraorbitálneho okraja a je posunutý dozadu a do strán vo forme jedného alebo dvoch fragmentov. Chrupavková časť nosa zvyčajne nie je postihnutá.
Poranenia typu 2 vznikajú priamym úderom do kostno-chrupavkovej časti nosa a centrálnej časti maxily. Okrem uvedených zlomenín dochádza k rozsiahlemu rozdrveniu kolmej platničky, nosového hrebeňa, voméru a centrálnej časti maxily, chrupavkovej časti nosovej priehradky, čo vedie k sedlovitej deformácii nosa. Poranenie typu 2a vzniká priamym centrálnym úderom do strednej časti tváre. Pri poranení typu 2b je úder tangenciálny. Pri zlomenine typu 2c je sila smerujúca do strednej časti strednej časti tváre taká silná, že vedie nielen k posunutiu prednej časti maxily dozadu, ale šíri sa aj v laterálnych smeroch. Poranenie typu 2c vedie k najzávažnejším deformáciám nazo-orbitálno-etmoidálneho komplexu.
Poranenia typu 3 sa považujú za pokračovanie iných kraniofaciálnych poranení. Typ 3a je frontobazilárne poranenie, kedy úder značnej sily, dopadajúci na čelovú kosť, oblasť paranazálnej dutiny, centrálnu časť supraorbitálneho okraja, glabelu, môže viesť k súbežnému poraneniu nazoorbitálno-etmoidálneho komplexu. Oblasť poškodenia postihuje prednú stenu čelovej dutiny alebo zahŕňa zadnú stenu čelovej dutiny, strechu etmoidálneho labyrintu a etmoidálnu platničku, steny sfenoidálneho sinu, čo vedie k penetrujúcim poraneniam, výtoku rinocerebrospinálnej tekutiny a poškodeniu mozgového tkaniva. Zlomeniny typu 3b vznikajú úderom do oblasti hornej alebo dolnej čeľuste a kosti nazoorbitálno-etmoidálneho komplexu sú postihnuté v dôsledku zlomenín prechádzajúcich mediálnymi časťami očnice a koreňom nosa.
Poranenia typu 4 zahŕňajú poškodenie nazoorbitálno-etmoidálneho komplexu s posunom jabĺčka a očnice smerom nadol a dolaterálne. Pri zlomenine typu 4a je očnica oddelená od nazoorbitálno-etmoidálneho komplexu laterálne a dole v dôsledku kombinovaných zlomenín zygomatickej kosti a maxily. Dolné dve tretiny očnice a jej obsah sú posunuté smerom nadol a von. Zlomenina typu 4b zahŕňa poškodenie typu 4a v kombinácii so supraorbitálnou zlomeninou, čo spôsobuje skutočnú orbitálnu dystopiu.
Poranenia typu 5 sú charakterizované rozsiahlym rozdrvením alebo stratou kostného tkaniva v dôsledku defektov v kožných tkanivách.