Poranenie očnej gule

Nie je prenikanie povrchu rohovky poškodenia - erózie (rohovkové epitelové vada, poškriabaniu) - spolu so značným Pocity bolesti, slzenie, fotofóbia, pocit cudzieho telesa. Okolo rohovky sa objaví nebezpečná injekcia. Pretože všetky tieto javy interferujú s očným vyšetrením, je potrebná predbežná epibulárna anestézia. Pre diagnostiku erózia rohovky, narušili určujúce veľkosť porcií do spojovkového dutine vštepené 1% sodného Fluorescenčné roztok a potom kvapky obsahujúce izotonický roztok chloridu sodného. Farbivo zafarbí rohovkové tkanivá, ktoré nie sú pokryté epitelom, zelenkastou farbou. Z epitelu sa rovnako fluoreskuje ľahko odmyť. Na mieste erózie sa môže vyvinúť keratitída, zápal rohovky, takže pacientom je predpísaná liečba. Počas 3-4 dní pacient zaborí 4 krát denne po dobu 2 kvapky 30% roztoku Albucidum alebo 0,15% roztoku levometsitina pre položenie dolné viečko a 2 krát masť reťazec obsahujúci antibiotikum. Ak sa erózia nestane infikovaná, poškodenie rohovky sa rýchlo nahradí úplným novým epitelom.

Nenásledná rana rohovky je základom pre naliehavú chirurgickú manipuláciu v dvoch prípadoch:

1. poškodenie rohovky na hlave, keď sa viac alebo menej hrubá vrstva povrchového tkaniva úplne neoddelí od nej. Ak malá klapka má tendenciu skrutkovanie, t. E., ktoré nie sú obsiahnuté v lôžku rany, stačí odskrutkovať po anestézii epibulbar ju na zem, načo sa povrch sa premyje dezinfekčným prostriedkom. Na hornej časti chlopne umiestnite mäkké giorogelové kontaktné šošovky. V prípade, že klapka je veľká, potom sa držať na svojom mieste bez stehov, a to najmä v prípade, že doba spracovania bola už existuje rozsiahly opuch, to je zriedka možné. V závislosti od charakteru rany aplikovaného kontinuálne šev syntetického monofilu vnorením do jeho konca v neporušenom hrúbky rohovky alebo stuhnuté stehov hodvábu;
2. cudzie telo v povrchových vrstvách rohovky. Cudzie telesá ležiace na povrchu rohovky sa dajú ľahko odstrániť bavlneným tampónom navlhčeným dezinfekčným roztokom po predbežnej epibulárnej anestézii. Hlboko umiestnené telieska sú odstránené oftalmológmi v nemocnici kvôli nebezpečenstvu, že ich tlačia do prednej komory. Z hrúbky rohovky sa kovové magnetické cudzie teleso extrahuje magnetom. Spolu s cudzím telom infekcia môže vstúpiť do rohovky a spôsobiť zápalový proces v nej, niekedy hnisavý. Preto po odstránení cudzích telies z rohovky je predpísané rovnaké ošetrenie ako pri erózii rohovky. Povrch alebo vložené do rohovkového tkaniva cudzích telies sa často vyskytujú u ľudí, ktorých práca súvisí s spracovaním kovov. Obzvlášť nebezpečné sú poranenia rohovky bodnutím včely, ktorá má na svojej strane zárez smerujúci k špičke. Z tohto dôvodu, všetky činnosti, aj blikajúce viečka pohyb, pohyb žihadlo hlboko do tkanív, takže včelie bodnutie pinzetou extrahovať z rohovky ako trieska sa odstráni, alebo nemagnetické drôt, nie je možné.

Odstráňte bodnutie takto. Najprv je koniec žiletky veľmi opatrný a nutne v optickej časti štrbinovej lampy, kanálik sa rozširuje v rovine hrotu a potom sa jeho vyčnievajúci koniec uchopí pinzetami s špicatými čeľusťami. Rovnaká taktika sa používa na extrakciu spikeletu.

Husté cudzie telesá sú odstránené po epibulárnej anestézii pomocou oštepového, drážkovaného dláta alebo nástroja Schottera, tiež pod kontrolou štrbinovej lampy. Fragment obsahujúci železo sa môže extrahovať pomocou špičky prenosného permanentného magnetu alebo magnetového noža.

Po odstránení akéhokoľvek cudzieho telesa z rohovky je potrebné vložiť farebnú vzorku od firmy Seidel a kvapky dezinfekčných kvapiek.

Ak sa okolo cudzieho telesa v rohovke už vytvoril okraj ružovej farby ("mierka"), potom sa po odstránení cudzieho telesa pomocou ihly alebo sekáča škrabá, inak sa liečba defektu tkaniva oneskorí.

V prítomnosti žltej (purulentnej) infiltrácie po odstránení cudzieho telesa každé 2-3 hodiny sa vrecko spojovky premyje dezinfekčným roztokom a povrch sa zakryje antibiotikom. Vo vnútri sa tiež predpisujú antibiotiká a sulfónamidy.

Prienikové rany z oka sú ťažké, sú aplikované špicatými predmetmi so strelnými zbraňami. Perforujúce rany očnej bulvy sú tie zranenia, pri ktorých poranené telo rozprestiera celú hrúbku svojej steny. Toto poškodenie je vo väčšine prípadov nebezpečné, pretože môže viesť k zníženiu vizuálnej funkcie oka až do úplnej slepoty a môže tiež niekedy viesť k smrti druhého neporušeného oka.

Klasifikácia zranení oka (Polyak).

1. Penetrujúci (cudzie teleso po perforácii kapsuly, má vstup).
2. Priechod (perforovaný otvor má vstup a výstup).
3. Zničenie očnej gule (tvar je zlomený, vnútorné tkanivá oka sa stratia, čo vedie k enukleácii oka).

Pri lokalizácii rán vonkajšieho plášťa očnej gule sa rozlišujú rohovité, limbálne a sklerálne rany.

Perforované rany sú často sprevádzané zrážaním membrán a obsah očnej buľvy, krvácanie, rozmazané optických médií, zavedenie cudzích telies, kontrolu infekcie.

Hlavnou úlohou pri poskytovaní núdzovej starostlivosti týmto zraneným je ranné utesnenie rany. Chirurgickú liečbu je možné vykonať až po podrobnom vyšetrení pacienta a objasniť otázku prítomnosti a lokalizácie vnútroočného cudzieho telesa.

Skúmanie ranených s podozrením na perforovanie poranenia očnej banky sa najlepšie vykonáva po epubulárnej anestézii.

V perforované rany oka ukazujú, ako s priamym, znaky (postupne navíja na rohovke alebo skléry, otvor v dúhovky, stratu dúhovky, vráskovcového telesa alebo sklovca, detekcia vnútroočný cudzie teleso) a vedľajšie príznaky (malý, alebo naopak, hlbokú prednej komory , roztrhnutie okraja dúhovky pupily, zakalenie šošovky, hypotenzia oka).

Pacient s podozrením na perforované zranenie oka by mal byť nutne umiestnený v nemocnici. Počas prepravy musí byť upozornenie: na nosidlách alebo nosidlá, spomalene, žiadny šok, udržiavanie správnej polohy hlavy, a tak ďalej ..

Počas hygieny by v priestoroch recepcie nemali byť žiadne fyzické napätia; pri brúsení vlasov na hlave zabraňuje tomu, aby sa vlasy dostali do poškodeného oka; umytie pacienta na výrobu v kúpeli v sede, s personálom; Toaleta hlavy by mala byť vyrobená s veľkou opatrnosťou, obrátená späť, aby sa voda a mydlo nedostali do očí; s rozsiahlymi zranenými ranami, hlavu nemožno umývať.

Penetrujúce rany sú často spôsobené prienikom do oka cudzieho telesa, preto pre všetky perforované rany očnej gule sa vykoná röntgenové vyšetrenie na zistenie prítomnosti cudzieho telesa v oku. Najčastejšie sa do oka dostávajú magnetické a amagnetické kovové fragmenty.