Lekársky expert článku
Nové publikácie
Portálna hypertenzia - klasifikácia
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Portálna hypertenzia je spojená s prítomnosťou prekážky prietoku krvi. Podľa lokalizácie prekážky prietoku krvi sa rozlišujú nasledujúce formy portálnej hypertenzie.
- Prehepatálna (subhepatálna) forma - obštrukcia je lokalizovaná v kmeni portálnej žily alebo jej veľkých vetvách.
- Intrahepatálna - obštrukcia (blokáda) na úrovni intrahepatálnych vetiev portálnej žily, teda v samotnej pečeni. Intrahepatálna portálna hypertenzia sa v závislosti od vzťahu miesta blokády k pečeňovým sinusoidám delí na postsinusoidálnu, sinusoidálnu a presinusoidálnu.
- Posthepatický (suprahepatický) - porušenie odtoku krvi na úrovni extrahepatických kmeňov pečeňových žíl alebo v dolnej dutej žile proximálne od miesta, kde do nej vstupuje.
- Zmiešaná forma - porucha prietoku krvi je lokalizovaná ako v samotnej pečeni, tak aj v extrahepatických častiach portálnych alebo pečeňových žíl.
Gamado (1981) a Sherlok (1985) navrhli zohľadniť nielen oblasť cievneho bloku, ale aj údaje o katetrizácii pečeňových žíl. Katetrizácia pečeňových žíl poskytuje predstavu o sínusovom tlaku.
Srdcový katéter sa zavádza cez lakťovú žilu, potom do pravého srdca, dolnej dutej žily a nakoniec do jednej z pečeňových žíl, až kým sa nezasekne v malej intrahepatálnej žile a prenáša sínusový venózny tlak na hrot katétra.
Tlak v portálnej žile sa stanovuje katetrizáciou alebo punkciou hlavného kmeňa portálnej žily.
Na základe gradientu medzi tlakom v zaklinení pečene a tlakom v portálnej žile sa intrahepatálna portálna hypertenzia delí na:
- presinusoidálna forma - klinový pečeňový venózny (alebo sínusový) tlak je normálny alebo nižší ako portálny tlak;
- sínusový tvar - v tomto prípade je zaklinený venózny tlak vyšší alebo rovný portálnemu tlaku;
- postsinusoidálna forma - zvýšený tlak v zaklinenej pečeňovej žile, tlak v portálnej dutine je mierne zvýšený alebo normálny.
Klasifikácia portálnej hypertenzie
Presinusoidálny |
|
Extrahepatálne |
Blokáda portálnej žily Zvýšený prietok krvi cez slezinu |
Intrahepatálne |
Infiltrácia portálovej zóny Toxická portálna skleróza pečene |
Pečeň |
|
Intrahepatálne |
Cirhóza |
Postsinusoidálny |
Iné ochorenia sprevádzané tvorbou uzlín Blokáda pečeňových žíl |
[