Poruchy potenia: patogenéza

Štúdia porúch potenia z hľadiska ich aktuálnej príslušnosti má zásadný význam pre objasnenie lokalizácie patologického procesu, ktorý je dôležitý pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky. Existujú centrálne a periférne poruchy pocení. Keď mozgové poruchy potenia, ktoré často vznikajú v dôsledku mozgovej mŕtvice sprievode hemiplégia, zvlášť vyznačený na strane hemiplégia potenie - gemigipergidroz. Zriedkavejšie v takýchto prípadoch dochádza k hemigipohydroze. Kedy prevažne kortikálnej lézie (v pre- a postcentral gyri) v malej miere sa môžu objaviť kontralaterálnej nadmerné potenie Monotypu, napríklad, zahŕňať jednu ruku alebo nohu, polovicu tváre. Oblasť kôry, ktorá je schopná ovplyvniť intenzitu potenia, je však oveľa väčšia (potenie nie je ovplyvnené len okcipitálnym lalokom a prednými pólmi čelných lalokov). Jednostranné poruchy potenia boli zaznamenané v mozgových kmeňových léziách na úrovni mosta a hlavne v medulla oblongata, ako aj v subkortikálnych formáciách.

Poruchy spánku potu sú dva typy - vodivé a segmentové. Vedľajšie poruchy pocení sa vyskytujú pri ochoreniach, ktoré postihujú bočné krčka miechy. Kompletný vodivý blok v mieche vedie k obojstrannému narušeniu potenia, zvyčajne ako paranhidróza. Lokalizácia jeho hornej hranice závisí od úrovne poškodenia miechy. Koincidencia hranice anhidrózy a anestézie je možná len s lokalizáciou lézie v rámci ThVII-IX. Na vyššom mieste je anhidróza výrazne vyššia ako úroveň citlivosti porúch a na nízkych miestach je jej hranica pod hornou hranicou citlivých porúch. Pri neúplnom poranení miechy sa obvykle vyskytuje hypohydroza, niekedy s úplnou zlomeninou miechy, môže dôjsť k kompenzačnému potenia.

Pri poškodení neurónov bočných rohov miechy sa pozorujú poruchy segmentácie potenia. Najčastejšie sa jedná o v syringomyelia, alebo keď proti gipogidroza zóna má tvar "polukurtki" alebo "plášťa", horný limit potenie porúch zvyčajne leží nad porúch citlivých hranice. Porušenie diaforézy u syringomyelie môže byť lokalizované v oblasti tváre. Segmentálne inervácie potných žliaz na tvári začne najmä z buniek bočnej roh segmente Da miechy. Vlákna z týchto buniek z miechy sa nachádza v prednej časti koreňov, a potom sa vytvorí biela spojovacie vetvy sú vhodné pre zvýšenie sympatického reťazca bez prerušenia cez spodný a stredný sympatických ganglií a tvoria synapsie s vynikajúcou krčka gangliových buniek. Časť Postganglionic vlákna podľa šedých spojovacích vetiev pripojených k miechových nervov, ktoré tvoria krčnej plexus a dodáva dermatomes CII - CIV. Druhá časť tvorí periarteriálny plex vonkajších a vnútorných krčných tepien.

Porušenie potenia v patológii periférneho nervového systému má svoje vlastné vlastnosti. Vzhľadom k tomu, že bočné roh miechy sa nachádza medzi segmentmi CVIII - Lil a potootdelitelnye neurónov - na úrovni ThII - Lil, miechové nervové korene ThII úrovne nad a pod LII neobsahujú potootdelitelnyh preganglionic vlákna. V dôsledku poškodenia miechových koreňov a nad úrovňou poškodenia ThII cauda equina nesprevádza porušením potenie na rukách a nohách. To je dôležitý rozdiel diagnostické funkcie, ktorá umožňuje rozlíšiť medzi poškodenie miechových koreňov v týchto úrovniach poškodenia krčnej alebo bedrovej plexus, s porážkou, ktoré sú často pozorované poruchy potenia. Následkom toho je porušenie potenie v patológii miechových koreňov možné len pri viacnásobných léziách.

Hypo- alebo anhidrosis poruchy periférneho typu citlivosti bez sprievodných dôkaz o porážke sympatického reťazca. Avšak, keď nonroughness sympatických ganglií lézie sa môžu objaviť potenie a výrazný, napríklad nadmerné potenie polovice tváre - na cervikálny patológia, niekedy hornej hrudnej ganglií sympatika po thoracoplasty u Hornerovho syndrómu. Tváre potenie v porážke ushno-temporálnej nervu je spojená s tým, že vo svojom zložení sú sympatické Postganglionic vlákna do ciev a potných žliaz a parasympatických vlákien k príušnej žľazy, reakcie potenie pri jedle, môže byť vzhľadom k priečnym excitácii sympatických a parasympatických vlákien , Impulzy, ktoré spôsobujú abnormálne potenie, skoro na parasympatických vlákien.

Sympatická inervácia potenia na hlave a krku je vykonávaná neurónmi, ktoré ležia v segmentoch ThIII-IV, a rameno a ruka - v segmentoch ThV-VII. AXÓNY týchto neurónov končia v horných častiach sympatického reťazca a potné vlákna z periférnych neurónov prechádzajú ďalej cez stelátový uzol.

Existuje niekoľko diagnostických pravidiel, ktoré vám umožňujú určiť miesto poškodenia v tejto oblasti:

1. anhidróza na tvári a krku pri súčasnej prítomnosti Hornerovho syndrómu naznačuje porážku sympatického reťazca nad stelátovým uzlom;
2. rozdelenie oblasti anhidrózy pod - na rameno spravidla naznačuje poškodenie stelátového uzla;
3. anhidrosis zóne v prítomnosti hlavy, krku, lopatky a hornom kvadrante hrudníka (ale bez príznaku Horner) poškodenie priamo pod hviezdicovito ganglion na úroveň ThIII-IV.

Patológia plexu alebo periférnych nervov v prípade ich úplného prerušenia vedie k anhidróze a čiastočnému prerušeniu hypohydózy. Okrem toho v denervovanej zóne nielen pocení, ale aj citlivosť je znížená alebo stratená.

Fenomén anhidrózy je jedným z prejavov periférnej vegetatívnej poruchy. Hlavné patologické zmeny sú spojené so segmentovou demyelinizáciou periférnych nervových vlákien.

Generalizovaný hyperhidróza slúži ako dobre známy prejav psychogetatívneho syndrómu. Zvýšenie aktivity sympatického nervového systému môže byť príčinou alebo dôsledkom príznakov, ktoré sú pozorované v stave úzkosti alebo depresie, strachu alebo hnevu. Hyperhidróza generalizovaného typu často sprevádza intenzívnu bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok exogénnych a endogénnych stimulov. Podráždenie teploty sa prenáša pozdĺž rovnakých vegetatívnych nervových ciest ako bolestivé, takže pocit bolesti môže byť sprevádzaný hojným potennom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]