Porušenie potenia

Poruchy potenia súvisia s jedným z častých a zároveň zle pochopených príznakov narušenia fungovania autonómneho nervového systému. Systém potenia spolu s kardiovaskulárnymi, respiračnými systémami a pokožkou poskytuje vysoko prispôsobivú osobu podmienkam horúceho podnebia, fyzickej práci pri normálnej a zvýšenej teplote okolia.

Prítomnosť vzťahu medzi teplotou, vlhkosťou okolia, fyzickou aktivitou, úrovňou duševného stresu a povahou potopných reakcií umožňuje, aby sa všetky prípady každodenného potenia u ľudí rozdelili na dva typy:

1. termoregulačné potenie, ktoré sa vyskytuje na celom povrchu tela na adekvátnu termoreguláciu v reakcii na zmeny teploty okolia a počas fyzickej námahy;
2. psychogénne potenie, ktoré sa vyskytuje v rôznych oblastiach v dôsledku psychického stresu - na dlaniach, podpazušie, nohy a spodná časť z jednotlivých častí tváre alebo celého povrchu tela.

Pre pochopenie mechanizmov "regulácia teploty," potenie stále neexistuje jednotný reprezentácie: vždy v závislosti na zvyšovaní teploty krvi a následnú aktiváciu centrálnych štruktúry zodpovedné za reguláciu teploty alebo aktivácia týchto štruktúr dochádza v dôsledku vplyvu periférnych reflexných thermoreceptors. V rovnakej dobe, vzrušivosť centrálneho zariadenia termoregulácie, zdá sa, že veľký vplyv fyzikálnych vlastností krvi: potenie dochádza k rýchlejšej a je hojnejší, keď je viskozita krvi znižuje.

Potové žľazy majú dva druhy - ekrrín a apokrin. Ekkrinovye žľazy sa distribuujú na celom povrchu tela a prideľujú roztok chloridu sodného. Ich hlavnou funkciou je termoregulácia, ktorá udržuje konštantnú telesnú teplotu. Menej časté apokrinné žľazy sa vyvíjajú z vlasových folikulov a boli nájdené najmä v podpazuší a oblasti genitálií: to je veril, že iba tieto žľazy určiť, telesný pach. Na dlaniach a chodidlách procesu vodné separačné než na celý povrch tela: miera bezvedomia potu v týchto sekciách 5-20 krát vyššia ako všeobecné povrchu tela, potné žľazy na nich sú veľmi husto a vylučovanie potu nastáva kontinuálne.

My potné žľazy umiestnené v podpazuší a na dlaniach a chodidlách, je oveľa rýchlejšie označené individuálne rozdiely v morfologického vývoja a sekrečnú aktivitu, než je železo rozptýlené na povrchu tela. Pot na dlaniach a chodidlách povahe je veľmi odlišný od potu na celkovom povrchu tela, sa nezvyšuje, keď sú vystavené normálnym tepelné podnety, ale je ľahko zvýšená pôsobením duševných alebo senzorických látok.

Psychogénne potenie v dôsledku psychického stresu, termoregulačné zásadne líši od toho, že to nie je latentný obdobie dosiahne intenzitu, ktorá zodpovedá stupňu podráždenie, trvá tak dlho, ako stimul a okamžite zastaví, akonáhle je účinok stimulu sa odstráni. Účel tohto potenia je zle pochopený. Je však zrejmé, že primárne reaguje na dráždivé látky, ktoré spôsobujú stres a nezohráva žiadnu úlohu pri regulácii telesnej teploty. Existuje množstvo zaujímavých predpokladov, že apokrinné potenie je starodávny mechanizmus, ktorý zohráva určitú úlohu v sexuálnom správaní.

Existujú kvalitatívne a kvantitatívne poruchy pocení, ktoré sa vyskytujú omnoho častejšie na klinike.

Absolútna strata potenie - anhidrosis (anhidrosis) - extrémne vzácny klinický symptóm; Často dochádza k zníženiu svojou intenzitou - gipogidroz (hypohidrosis) alebo zvýšenie - zvýšené potenie (potenie). Kvalitatívne poruchy potenia sú spojené so zmenou zloženia a farby sekrécie potu (chromhidróza). Zmena farby potu sa zaznamená, keď človek dostane železo, kobalt, meď, jodid draselný. Pri chronickej nefritídy, urémia niekedy označené uridroz (uridrosis) - výber močoviny a kyseliny močovej na vlasy a podpazušie, ako sa drobné kryštály. Steatidrosis (steathidróza) sa pozoruje s významným pridaním sekrécie mazových žliaz, v dôsledku čoho sa pot potrvá. V závislosti od prevalencie klinického javu môžu byť poruchy potenia všeobecné a lokálne.

Klasifikácia potenia

Všetky typy poruchy potenia sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - primárnych (základných) a sekundárnych, keď slúžia ako prejav choroby. Hyperhidróza, v závislosti od prevalencie, sa delí na dve veľké skupiny:

Generalizovaný hyperhidróza:

• nevyhnutné;
• s dedičnými ochoreniami: syndróm Riley-Deia (rodová disuutonomia), Bukaov syndróm, Hamstorp-Wohlfarthov syndróm;
• s získaných ochorení je obezita, hypertyreóza, akromegália, feochromocytóm, alkoholizmus, chronické infekcie (tuberkulóza, brucelóza, malária), bolesť nervov, neurogénna tetania, účinky v dôsledku prijímania cholínesterázy.

Lokálny hyperhidróza:

• facial: auriculotemporálny syndróm Lucy Frey, syndróm bubnovej struny, syringomyelia, červená granulóza nosa, modrý hubovitý nevus;
• palmárno a krokovacie: Bryunauera syndróm pachyonychia patológie periférnej žily polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primárne (esenciálne);
• axilárny dedičný hyperhidróza.

Porušenie potu pretekajú typu gipogidrozov majú tendenciu byť sekundárne rôznych ochorení: diabetes mellitus, hypotyreóza, syndróm Sjögren, dedičných chorôb (Gilford syndróm - Tendlau, Naegele syndróm, Kristova syndróm - Siemens - Touraine), vek gipogidroze starší, ichtyóza, drogovej gipogidroze ganglioblokatorov pri dlhodobom používaní, a ako prejav autonómnych porúch periférneho zariadenia.

Patogenéza porúch potenia

Štúdia porúch potenia z hľadiska ich aktuálnej príslušnosti má zásadný význam pre objasnenie lokalizácie patologického procesu, ktorý je dôležitý pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky. Existujú centrálne a periférne poruchy pocení. Keď mozgové poruchy potenia, ktoré často vznikajú v dôsledku mozgovej mŕtvice sprievode hemiplégia, zvlášť vyznačený na strane hemiplégia potenie - gemigipergidroz. Zriedkavejšie v takýchto prípadoch dochádza k hemigipohydroze. Kedy prevažne kortikálnej lézie (v pre- a postcentral gyri) v malej miere sa môžu objaviť kontralaterálnej nadmerné potenie Monotypu, napríklad, zahŕňať jednu ruku alebo nohu, polovicu tváre. Oblasť kôry, ktorá je schopná ovplyvniť intenzitu potenia, je však oveľa väčšia (potenie nie je ovplyvnené len okcipitálnym lalokom a prednými pólmi čelných lalokov). Jednostranné poruchy potenia boli zaznamenané v mozgových kmeňových léziách na úrovni mosta a hlavne v medulla oblongata, ako aj v subkortikálnych formáciách.

Poruchy potenia - patogenéza

Symptómy potenia

Esenciálne potenie - idiopatická forma nadmerná produkcia potu - sa vyskytuje v podstate dvoma spôsobmi: .. Generalizovaná vyrážka, tj prejavuje v celom povrchu tela, a miestne - na rukách, nohách, v podpazuší, čo je oveľa bežnejšie.

Etiológia tejto choroby nie je známa. Špekuluje sa, že u pacientov s idiopatickou potenie, alebo zvýšenie počtu regionálne ekkrinovnyh potu zkelez alebo zvýšená ich reakcia na bežné podnety, a železo sa nezmení. Vysvetliť patofyziologické mechanizmy miestneho potenie prilákať teórie dvojaký autonómnej inervácie ekrinných žliaz dlane, nohy a podpazušie a ekkrinnoy systém teórie precitlivenosti voči vysokým koncentráciám cirkulujúce adrenalín a noradrenalín pod emočný stres.

Pacienti so základným hyperhidrózou zvyčajne zaznamenávajú nadmerné potenie od detstva. Najstarší vek nástupu ochorenia je opísaný za 3 mesiace. Avšak počas puberty sa hyperhidróza dramaticky zvyšuje a pacienti sa zvyčajne obrátia na lekára vo veku 15-20 rokov. Intenzita poruchy potenia s týmto javom môže byť odlišná: od najmenšieho stupňa, keď je ťažké vykresliť hranicu s normálnym potentiálom, až do extrémneho stupňa hyperhidrózy, čo vedie k porušeniu sociálnej adaptácie pacienta. Fenomén hyperhidrózy u niektorých pacientov spôsobuje veľké ťažkosti a obmedzenia v profesionálnej činnosti (navrhovatelia, stenografi, zubári, obchodníci, vodiči, elektrikári, klaviristi a zástupcovia mnohých iných profesií).

Pocitové poruchy - Príznaky

Liečba porúch potenie

Liečba pacientov s potenie je veľmi zložitá. Keďže poruchy potenia sú s väčšou pravdepodobnosťou sekundárne, manažmentová taktika týchto pacientov by mala byť primárne zameraná na terapiu primárnej starostlivosti.

Konzervatívna liečba pacientov s hyperhidrózou zahŕňa všeobecné a lokálne miery vplyvu. Všeobecná terapia spočíva v použití trankvilizérov na kontrolu emočných porúch, ktoré sú úzko spojené s hyperhidrotickými reakciami. Biologická spätná väzba, hypnóza a psychoterapia majú pozitívny vplyv na stav pacientov, najmä pri základnej forme hyperhidrózy. Tradičným spôsobom pri liečbe takýchto pacientov je použitie anticholinergných liekov (atropín atď.), Ktoré spôsobujú také vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, rozmazané videnie alebo zápcha.

Röntgenové ožarovanie kože je zastaralá metóda zameraná na vyvolanie atrofie potných žliaz. Okrem škodlivých účinkov ožarovania je jeho použitie spojené s rizikom rôznych dermatitídy. Základný výsledok možno dosiahnuť alkoholizáciou stelátového uzla.

Poruchy potenia - Liečba