Poruchy rovnováhy a koordinácie

Porucha nerovnováhy v lekárskom kontexte môže mať rôzne významy v závislosti od kontextu a rozsahu lekárskej praxe. Je dôležité vidieť lekára alebo špecialistu na vyhodnotenie, diagnostiku a liečbu, pretože príčiny a prístupy liečby sa môžu výrazne líšiť v závislosti od špecifickej situácie a stavu pacienta.

Príčiny Nerovnováhy

Tu je niekoľko možných interpretácií zhoršenej rovnováhy a koordinácie:

1. Vestibulárne poruchy: Poruchy rovnováhy môžu byť spojené s problémami s vestibulárnym systémom, ktorý riadi rovnováhu a koordináciu pohybu. To môže zahŕňať závraty, nestabilitu pri chôdzi a ďalšie príznaky.
2. Porucha rovnováhy s ochorením vnútorného ucha: choroby vnútorného ucha, ako je labyrintitída, môžu spôsobiť poruchy rovnováhy, ako aj závraty a nevoľnosť.
3. Systémové poruchy: Niektoré systémové choroby, ako sú cukrovka a srdcové choroby, môžu ovplyvniť rovnováhu a koordináciu z dôvodu ich účinku na nervový systém alebo obeh.
4. Psychologické faktory: Stres, úzkosť a iné psychologické stavy môžu tiež ovplyvniť rovnováhu a koordináciu.
5. Vedľajšie účinky na lieky: Niektoré lieky môžu spôsobiť závraty a rovnováhu ako vedľajší účinok.
6. Trauma a zranenie: Poranenia hlavy, modriny a ďalšie zranenia môžu ovplyvniť vestibulárny systém a spôsobiť problémy s rovnováhou.
7. Starnutie: S vekom sa môžu vyskytnúť zmeny v rovnováhe a koordinácii pohybu.

Patogenézy

Patogenéza (mechanizmus vývoja) môže závisieť od špecifického zdravotného stavu alebo príčiny poruchy. Tu je niekoľko spoločných mechanizmov, ktoré môžu byť základom rozvoja poruchy nerovnováhy:

1. Problémy s vestibularsystémom: Vestibulárny systém vnútorného ucha hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní rovnováhy. Problémy s týmto systémom, ako je vestibulárna neuritída alebo labyrintitída, môžu spôsobiť problémy s závraciami a rovnováhou.
2. Senzorické poruchy: Poruchy zmyslových orgánov, ako sú oči alebo pokožka, môžu ovplyvniť schopnosť tela vnímať jeho okolie a udržiavať rovnováhu.
3. Poškodenie mozgu: Poranenia hlavy, ťahy alebo iné poškodenie mozgu môžu ovplyvniť rovnováhu, pretože môže ovplyvniť oblasti mozgu zodpovedné za koordináciu pohybov a vnímanie rovnováhy.
4. Vedľajšie účinky na lieky: Niektoré lieky, ako sú neuroleptiká alebo sedatíva, môžu spôsobiť závraty a rovnováhu problémov ako vedľajší účinok.
5. Psychologické faktory: Stres, úzkosť alebo záchvaty paniky môžu ovplyvniť rovnováhu a spôsobiť závraty.
6. Systémové choroby: Niektoré systémové choroby, ako sú cukrovka, srdcové choroby alebo choroby svalového ústrojenstva, môžu ovplyvniť rovnováhu v dôsledku ich účinkov na nervový systém alebo obeh.
7. Starnutie: Ako človek starne, môžu sa vyskytnúť zmeny vo vestibulárnej a svalovej funkcii, ktoré môžu ovplyvniť rovnováhu.
8. Štrukturálne problémy ucha:
   • Paroxysmálne pozičné vertigo (VPPD): Toto je stav, v ktorom malé kamienky v polkruhových kanáloch ucha môžu spôsobiť závraty, keď sa hlava zmení.
   • Meningiom alebo vestibulárny neurinóm: nádory môžu tlačiť na štruktúry zodpovedné za rovnováhu.
9. Neurologické poruchy:
   • Parkinsonizmus: Tento neurologický stav môže spôsobiť ťažkosti s nestabilitou a vyvážením.
   • Roztriehaná skleróza: Účinky na nervy a centrálny nervový systém môžu ovplyvniť koordináciu a rovnováhu.

Príznaky

Porucha rovnováhy alebo nerovnováha sa môže prejaviť s rôznymi príznakmi v závislosti od jej príčin a tam, kde sa vyskytuje. Tu sú niektoré z bežných príznakov, ktoré môžu sprevádzať nerovnováhu:

1. Závraty: Toto je jeden z najbežnejších príznakov nerovnováhy. Závraty môžu byť otáčaním alebo kymácajúcim sa pocitom a môže byť sprevádzaný pocitom nestabilnosti.
2. Nestabilná chôdza: Človek môže mať pocit, že má ťažkosti s udržiavaním rovnováhy a stojacim na nohách. To môže viesť k zvlneniu chôdze a dokonca k pádom.
3. Cítenie v hlave: Pacienti môžu opísať pocit „prázdneho“ v hlave alebo pocit, že sa „putujú“ vo vesmíre.
4. Blikanie pred očami: Poruchy vyváženia môžu byť niekedy sprevádzané vizuálnymi príznakmi, ako je blikanie pred očami alebo dvojité videnie.
5. Kymácia pocit: Ľudia môžu mať pocit, že okolité predmety alebo samotná Zem sa kymáca alebo otáča.
6. Nevoľnosť a zvracanie: Nerovnováha môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, najmä ak súvisí s vestibulárnym systémom (vyvážený systém).
7. Bolesť alebo tlak v ušiach: Niektoré prípady nerovnováhy súvisia s problémami s uchom a môžu byť sprevádzané bolesťou alebo tlakom v ušiach.
8. Slabosť a nestabilita v nohách: Pacienti môžu pociťovať slabosť a neschopnosť kontrolovať pohyby nôh.

Diagnostika Nerovnováhy

Diagnostika poruchy rovnováhy môže zahŕňať rôzne metódy a testy v závislosti od typu a povahy poruchy. Tu sú niektoré z najbežnejších metód testovania, ktoré sa môžu použiť na diagnostiku poruchy rovnováhy:

1. Klinické vyšetrenie a anamnéza: Lekár sa bude rozprávať s pacientom o jeho príznakoch a anamnéze, aby určil možné príčiny poruchy rovnováhy.
2. Hodnotenie rovnováhy pri špecializovaných testoch: Lekár môže vykonať niekoľko fyzických testov na vyhodnotenie rovnováhy pacienta. Môže to zahŕňať testy, ako napríklad Rombergov test, jednorazový stojatý test, koordinačné testy pohybu a ďalšie.
3. Vestibulárne skúšky: Vestibulárny systém riadi rovnováhu a orientáciu vo vesmíre. Vestibulárne vyšetrenia môžu zahŕňať postupy, ako je kalibrácia pohybu očí, testy závratov (Dix-golpike), elektrónna stagmografia (ENG) a ďalšie.
4. Impedanceometria: Tento test sa môže použiť na vyhodnotenie funkcie vnútorného ucha a vestibulárneho systému.
5. Vzdelávacie vizuálne testy: V niektorých prípadoch môže váš lekár použiť špeciálne vizuálne testy na vyhodnotenie rovnováhy a koordinácie očí.
6. Zobrazovacie štúdie: Počítačová tomografia (CT), magnetické rezonanceimaging (MRI) a techniky inakmidácie sa môžu použiť na detekciu abnormalít v štruktúrach vnútorného ucha a vestibulárneho systému.
7. Laboratórne testy: Niekedy sa môžu vykonať laboratórne testy na vylúčenie zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu, ako sú poruchy elektrolytov alebo infekcie.

Diagnostika poruchy rovnováhy môže byť komplexným procesom a lekári môžu používať rôzne metódy v závislosti od klinickej situácie.

Rombergov test je klinický test, ktorý sa môže použiť na detekciu porúch rovnováhy a koordinácie u osoby, najmä v stojacej polohe. Tento test pomáha hodnotiť vestibulárny systém a polohovú citlivosť.

Princíp Rombergovho testu je nasledujúci:

1. Pacient stojí so zavretými očami, nohy mierne pritlačené k sebe, ruky natiahnuté pozdĺž tela.
2. Praktizujúci pozoruje pacienta na určitý čas (zvyčajne niekoľko sekúnd) a hodnotí schopnosť pacienta udržiavať rovnováhu v tejto pozícii.

Normálne by mal byť pacient schopný udržať rovnováhu v tejto polohe aj pri zatvorených očiach. Ak pacient stratí rovnováhu pri vykonávaní Rombergovho testu, môže to naznačovať poruchu rovnováhy a koordinácie.

Dôvody, prečo pacient nemusí byť schopný vyvážiť počas Rombergovho testu, sa môžu líšiť. Môže to zahŕňať porúch vestibulárnych porúch, problémy s nervovým systémom, neuromuskulárne poruchy, účinky liekov, zneužívanie alkoholu alebo drog a ďalšie faktory.

Je dôležité poznamenať, že výsledky Rombergovho testu sa dajú interpretovať v spojení s inými klinickými nálezmi a testmi na určenie presnej príčiny poruchy rovnováhy. Ak máte vy alebo vaše dieťa problémy s rovnováhou alebo koordináciou, nezabudnite si navštíviť svojho lekára, aby ste získali podrobnejšie hodnotenie a diagnostiku.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika poruchy rovnováhy zahŕňa proces identifikácie a rozlišovania medzi rôznymi zdravotnými stavmi, ktoré sa môžu vyskytnúť s príznakmi súvisiacimi s rovnováhou. Nižšie sú uvedené niektoré z podmienok, ktoré môžu spôsobiť poruchu rovnováhy, ako aj kľúčové body pre diferenciálnu diagnostiku:

1. Vestibulárne poruchy:

   • Vestibulárna neuritída.
   • Labyrintitída.
   • Benígne paroxysmálne polohové vertigo (BPPD).
   • Meningiom alebo neurinóm vestibulárneho nervu.
   • Vestibulárna migréna.

2. Psychologické faktory:

   • Útoky úzkosti a paniky.
   • Stres.
   • Poruchy somatoformu.

3. Neurologické choroby:

   • Parkinsonizmus.
   • Roztrúsená skleróza.
   • Neuropatia súvisiaca s cukrovkou.

4. Otorhinolaryngologické problémy:

   • Nádory alebo infekcie vnútorného ucha.
   • Ear Barotrauma (keď sa zmení tlak).

5. Srdcové choroby:

   • Hypotenzia (nízky krvný tlak).
   • Arytmie.

6. Systémové choroby:

   • Srdce a vaskulárne ochorenie.
   • Cukrovka.
   • Choroby muskuloskeletálneho systému (napr. Osteoartritída).

7. Zranenia a škody:

   • Zranenia hlavy alebo krčnej chrbtice.
   • Otras mozgu.

Na diferenciálnu diagnostiku môže lekár použiť tieto metódy:

• Klinické vyšetrenie a anamnéza (zhromažďovanie informácií o príznakoch pacienta a anamnéze).
• Laboratórne testy (napr. Krvné testy na detekciu abnormalít).
• Vzdelávacie štúdie (napr. MRI, CT, ultrazvuk atď.).
• Vestibulárne testy a hodnotenie rovnováhy.

Liečba Nerovnováhy

Liečba nerovnováhy závisí od príčiny nerovnováhy. Pred začiatkom liečby je dôležité diagnostikovať a identifikovať základný zdravotný stav spôsobujúci nerovnováhu. Tu sú niektoré z bežných ošetrení:

1. Liečba základného stavu: Ak je porucha rovnováhy spôsobená inými chorobami alebo stavmi, ako sú vestibulárne poruchy, migréna, kardiovaskulárne problémy alebo neurologické poruchy, mala by sa začať liečba základného stavu. To môže zahŕňať užívanie liekov, fyzickú terapiu, operáciu alebo iné liečby.
2. Terapia pre vestibulárne poruchy: U pacientov s vestibulárnymi problémami, vestibulárne rehabilitačné cvičenia (VRT) a ďalšie terapie sa môžu predpísať na posilnenie vestibulárnej funkcie a zníženie symptómov.
3. Lieky: V niektorých prípadoch sa môžu lieky ako antiemetika, lieky na zlepšenie krvného obehu v uchu (ako je betahistín) alebo antidepresíva použiť na zvládanie príznakov.
4. Fyzikálna rehabilitácia: Fyzikálna terapia a rehabilitácia môžu pomôcť pacientom znovu získať rovnováhu a posilniť svaly, čo môže znížiť riziko pádov a zlepšiť koordináciu.
5. Preventívne výsledky: Preventívne opatrenia, ako je vyhýbanie sa alkoholu a liekov, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu, ako aj zabránenie pádom do domácnosti, sa môžu pacientom odporučiť, aby sa zabránilo recidíve nerovnováhy.
6. Chirurgia: V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba, najmä ak je porucha rovnováhy spojená so štrukturálnymi abnormalitami v uši alebo vestibulárnom systéme.

Liečba drogami

Liečba problémov s závratnými a rovnovážnymi závratmi závisí od základnej príčiny týchto príznakov. Ošetrujúci sa lekár po vykonaní potrebných testov a diagnostiky môže predpísať vhodnú liečbu vrátane liekov. Tu sú niektoré z liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu závratov a poruchy vyváženia:

1. Lieky proti nevertinóze:

   • Mekisín (Antiverert).
   • Promethín (Phenergan).
   • Dimenhydrinát (dramamín).
   • Skopolamín.

   Tieto lieky môžu pomôcť znížiť závraty a nevoľnosť.

2. Lieky na liečbu vestibulárnych porúch:

   • Betahistine: Používa sa na liečbu vestibulárnej neuritídy a labyrintitídy.
   • Mezler (meklizín): Anti-vertinóza.

3. Antidepresíva:

   • V niektorých prípadoch, najmä ak závraty a nerovnováha súvisia s psychologickými faktormi, lekár môže predpísať antidepresíva.

4. Lieky na bolesti hlavy:

   • Ak je závraty spojené s migrénou, môžu sa použiť špecializované migrénové lieky.

5. Drogy na liečbu arytmií a srdcových chorôb:

   • Ak porucha rovnováhy súvisí so srdcovými problémami, váš lekár môže predpisovať lieky na zvládnutie srdcových arytmií a iných srdcových stavov.

6. Vitamínové a minerálne doplnky:

   • V niektorých prípadoch, najmä v prípade nedostatkov vitamínov alebo minerálov, môže lekár predpísať ďalšie lieky.

Cvičenia na zlepšenie rovnováhy

Môže byť užitočné pre tých, ktorí v tejto oblasti mali problémy. Tu je niekoľko cvičení, ktoré pomáhajú rozvíjať a posilňovať rovnováhu:

1. Statické vyváženie na jednej nohe:

   • Postavte sa na jednu nohu a snažte sa udržať rovnováhu tak dlho, ako je to možné.
   • Začnite tým, že budete mať rovnováhu po dobu 30 sekúnd na každej nohe a postupne zvyšujte čas.

2. Pochodové miesto:

   • Zdvihnite kolená vysoko, striedavo zdvihnite pravé koleno a potom ľavé koleno.
   • Toto cvičenie pomáha zlepšovať koordináciu a rovnováhu.

3. Lanové chôdza (ak je k dispozícii):

   • Položte nohy na široké lano alebo čiaru na podlahu a pokúste sa prejsť cez ňu bez straty rovnováhy.
   • Postupne zvyšujte dĺžku a úzke lano pre náročnejšie cvičenie.

4. Joga alebo tai chi:

   • Triedy jogy alebo tai chi môžu zlepšiť rovnováhu, koordináciu a flexibilitu.

5. Cvičenia používajúce futbal:

   • Pomocou fitball (gymnastickej gule) na sedenie alebo cvičenie môže pomôcť posilniť základné svaly a zlepšiť rovnováhu.

6. Cvičenia stojatej rovnováhy:

   • Zahrňte cvičenia, ako napríklad státie na jednej nohe so zatvorenými očami, aby ste zlepšili citlivosť na rovnováhu.

7. Bicykel:

   • Jazda na bicykli pomáha rozvíjať koordináciu a rovnováhu.

Komplikácie a následky

Porucha nerovnováhy (rovnováha) v tele môže mať rôzne príčiny a prejavy a jej komplikácie a dôsledky budú závisieť od základnej poruchy a jej trvania. Tu je niekoľko príkladov nerovnováhy a ich možných komplikácií a dôsledkov:

1. Porucha rovnováhy muskuloskeletálnej:

   • Pád a zranenia: Poruchy rovnováhy u starších ľudí alebo ľudí s osteoporózou môžu viesť k častým pádom a zlomeninám.
   • Osteoartritída a bolesť kĺbov: Nesprávna distribúcia zaťaženia kĺbov môže prispieť k rozvoju osteoartritídy a bolesti kĺbov.

2. Vestibulárne poruchy (súvisiace s rovnováhou vyváženého orgánu vo vnútornom uchu):

   • Závraty a tinnitus: Môžu byť príznaky vestibulárnych porúch.
   • Riziko pádov: Pacienti s vestibulárnou dysfunkciou sú vystavení väčšiemu riziku pádov a zranení.

3. Poruchy neurologickej rovnováhy:

   • Záchvaty a nepokoj: Niektoré neurologické podmienky môžu spôsobiť stratu rovnováhy a koordináciu.
   • Paralýza a poškodenie motora: Komplikácie môžu zahŕňať poškodenie motora a stratu nezávislosti.

4. Srdcové a cievne poruchy:

   • Hypotenzia alebo hypertenzia: Poruchy krvného tlaku môžu ovplyvniť prívod krvi do mozgu a spôsobiť závraty a stratu rovnováhy.
   • Stručnosť: Ak je prietok krvi v mozgu narušený v dôsledku trombózy alebo krvácania, môže to viesť k narušenej rovnováhe.

5. Kardiovaskulárne problémy:

   • Koronárne srdcové choroby: Nedostatočné zásobovanie krvi do srdcového svalu môže spôsobiť infarkt angíny a myokardu, ktorý môže ovplyvniť fyzickú aktivitu a schopnosť udržiavať rovnováhu.
   • Zlyhanie srdca: Závažné dekompenzované zlyhanie srdca môže viesť k opuchu a obmedzenej motorickej aktivite.

Komplikácie a dôsledky sa môžu meniť a môžu zahŕňať zníženú fyzickú aktivitu, zníženú kvalitu života, zranenia, operáciu a ďalšie zdravotné problémy.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie poruchy rovnováhy

Knihy:

1. „Vestibulárna rehabilitácia“ (2014) Susan J. Herdman.
2. „Hodnotenie a riadenie funkcií bilancie“ (2014) Gary P. Jacobson a Neil T. Shepard.
3. „Dizziness and Vertigo: Úvod a praktický sprievodca“ (2016) Alexander A. Tarnutzer a Marianne Dieterich.
4. „Poruchy rovnováhy a rovnováhy počas celej životnosti“ (2015) editoval Gerard J. Gianoli a Kathleen A. Ortega.

Výskum a články:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psychologické faktory ovplyvňujúce zotavenie z poruchy vyváženia. Journal of úzkosť, stres a zvládanie, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S.L., Sparto, P. J., &; Hodges, L. F. (2000). Vestibulárna rehabilitácia: súčasná aktualizácia. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., &; Minor, L. B. (2009). Poruchy rovnováhy a vestibulárnych funkcií u dospelých v USA: Údaje z Národného prieskumu preskúmania zdravia a výživy, 2001-2004. Archívy vnútorného lekárstva, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Epidemiológia závratov u starších dospelých: Národný prieskum zdravotného a výživy. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159 (5), 876-884.