Porušenie fungovania rodiny pri depresívnych poruchách rôznych genéz v manželke

Správne fungovanie rodiny je jednou z hlavných podmienok indikátorov prispôsobenia manželstva. Aspekt rodinného života pri depresívnych poruchách rôznych génov u žien má veľký lekársky a psychologický význam. Údaje z literatúry a naše vlastné pozorovania naznačujú, že funkcie rodiny môžu byť narušené v dôsledku traumy, ale rodina sa môže stať jej zdrojom. Vysvetľuje to skutočnosť, že rodinné vzťahy zohrávajú vedúcu úlohu v systéme osobných vzťahov, ako aj otvorenosť členov rodiny na akékoľvek rodinné faktory a ich zraniteľnosť a osobitnú citlivosť na traumatický efekt.

Najčastejšie je rodinná psychotrauma chronická kvôli dĺžke samotného rodinného vzťahu. Psychotraumatické rozdiely medzi vnímanými alebo nevedomými očakávaniami o rodine a skutočnom živote rodiny môžu v konečnom dôsledku viesť k stavu globálnej nespokojnosti rodiny. Pod vplyvom rodinného psychotrauma môžu vzniknúť také rodinné zdravotné poruchy ako rodinná úzkosť spojená s neistotou človeka v niektorom aspekte rodinného života, ktorý je pre neho veľmi dôležitý.

Avšak fungovanie rodiny u depresívnych porúch rôzneho pôvodu u žien je veľmi málo skúmané. Môžete uviesť len niekoľko diel súvisiacich s touto témou.

Zložitá a skôr naliehavý problém porušovania sociálne, psychologické, sociálne, psychologické a biologické adaptácie manželov v tejto patológii a úzko súvisí problém porušovania fungovania rodiny čakajú na jeho výskumu predovšetkým preto, že nájsť viac príčin, mechanizmy vývoja a polymorfné prejavy poruchy závisí účinnosť psychoterapeutickej korekcie zdravia rodiny, ktorej integrálnym ukazovateľom je správne plnenie jeho funkcií.

Pod našim dohľadom bolo 399 rodín, v ktorých komplexná diagnóza žien diagnostikovala depresívnu poruchu rôzneho pôvodu. Vzhľadom na rozmanitosť nosology súčasťou pacientov štúdiu, všetci pacienti boli rozdelení do skupín v závislosti na registri afektívne patológie, úroveň zovšeobecnenie depresívnych symptómov a chorých nosology. V prvej skupine párov (SP), v ktorej ženy trpia poruchy nálady (SP 172), boli identifikované dve podskupiny: prvá - 129 rodiny, v ktorej ženy trpia bipolárnou poruchou (F31.3); druhá - 43 rodín s rekurentnou depresívnou poruchou u žien (F33.0, F33.1). V druhej skupine rodiny, v ktorých sú ženy zle neurotické depresie (SP 227), boli identifikované tri podskupiny: 1 -132-I pre rodiny, kde ženy trpia neurasténia (F48.0); 2. - 73 rodiny s predĺženou depresívne reakcie (F43.21) u žien a tretia -22 rodiny, kde ženy mali zmiešanú úzkosťou a depresívne reakcie (F43.22). Nie je možné vyčleniť kontrolnú skupinu medzi rodinami prvej skupiny, pretože v afektívnej poruche mali ženy vždy zdravotné poruchy rodiny. Avšak medzi rodinami druhej skupiny s neurotickými depresiami bolo 60 (26,4%) rodín pridelených manželkám, v ktorých manželia považovali svoju rodinu za zdravú. Podľa veku a sociálnych charakteristík sa táto skupina nelíšila od rodín s narušeným zdravím. Z tohto dôvodu ich považovali za kontrolnú skupinu vo vzťahu k hlavnej.

Vek chorých žien bol od 19 do 48 rokov, pričom manželia a manželky boli v rovnakej vekovej skupine. Dospelá maladaptácia u pozorovaných párov bola pozorovaná od prvých týždňov alebo 1-2 rokov po nástupe manželského života. Dĺžka manželstva vo veku 44% manželských párov bola od 1 do 5 rokov, 35% - zo 6 až 10 rokov, v ostatných - od 11 do 15 rokov a viac. Viac ako polovica (59,2%) žien bola v prvom manželstve, 30,8% v druhom, 3,1% v treťom a 10,0% v manželstve. V prvom manželstve av občianskom manželstve boli najčastejšie ženy prvej skupiny a ženy tretej podskupiny druhej skupiny, v druhom a treťom manželstve - ženy I. A 2. Podskupiny druhej skupiny. Väčšina párov (67,8%) mala jedno dieťa, 21,2% malo dve deti a 5,2% malo deti. V 5,8% rodín mali ženy od prvého manželstva dieťa.

Komplexné prieskum žien s depresívnych porúch rôzneho pôvodu a ich manželov zahrnuté, klinických, psychopatologickými, Psychodiagnostika, špeciálne sexological vyšetrenia, klinické a štatistická analýza.

Táto správa prezentuje výsledky psychodiagnostickej štúdie s využitím metód V. V. Krishtala, I. A. Semenkina, ktorá umožňuje vypočítať koeficient rodinných funkcií (norma 0.8-1). Fungovanie rodiny bolo študované podľa štatútu 14 rodinných funkcií, ktoré vybral IS Semenkina.

Boli študované nasledovné funkcie: emocionálne - uspokojenie potrieb členov rodiny za sympatie, rešpekt, uznanie, lásku, emočnú podporu, empatiu; duchovné alebo funkcia kultúrnej komunikácie, - uspokojenie potreby manželov na spoločné voľnočasové aktivity, vzájomné duchovné obohacovanie a duchovný rozvoj, sexuálne-erotické - uspokojenie sexuálnych-erotických potrieb manželov; reprodukčné - spĺňajúce potrebu mať deti; domácnosti a domácnosti; vzdelávacie - uspokojenie individuálnych potrieb v otcovstve, materstve, kontakte s deťmi; funkcia socializácie (primárna, sekundárna, profesionálna) je rozvoj sociálnej súdržnosti medzi členmi rodiny, asimilácia a aktívna reprodukcia zo strany jednotlivca sociálnych skúseností vykonávaných v komunikácii a aktivite; funkcia sociálnej integrácie - starostlivosť o nájdenie rodinných príslušníkov miesto v komunite; funkcia úlohy - spokojnosť rodiny s potrebami rolí každého člena rodiny; ochranný - uspokojenie potreby bezpečnosti, psychologickej, fyzickej a materiálnej ochrany; funkcia udržiavania zdravia - zabezpečenie zachovania fyzického, duševného a sexuálneho zdravia členov rodiny a potrebnej starostlivosti o túto chorobu; funkcia personalizácie - poskytovanie psychoterapeutickej pomoci členom rodiny v ťažkých situáciách; rehabilitačnú funkciu alebo funkciu primárnej sociálnej kontroly, - poskytovanie rodinných príležitostí a podpora sociálnej rehabilitácie, implementácia sociálnych noriem v prípade choroby.

Stav rodiny funguje pri bipolárnej afektívnej poruche u manželky. S touto chorobou u žien bola emočná funkcia rodiny veľmi dôležitá pre manželov. Duchovné a sexuálne erotické funkcie boli porušené vo všetkých rodinách. Najmenej postihnutá bola reprodukčná funkcia rodiny, ktorá bola v ojedinelých prípadoch narušená. Funkcia domácnosti bola pre ženy vo väčšine prípadov na druhom mieste, pre mužov - 7., a niekedy na poslednom štrnástom mieste. Vzdelávacia funkcia bola porušená vo všetkých rodinách, muži mu boli priradení v podstate posledné miesto. Funkcie socializácie a sociálnej integrácie sú porušované vo všetkých rodinách, okrem 1/3 rodín so zachovanou funkciou socializácie. Funkcia úlohy bola zle vykonaná prakticky vo všetkých sledovaných rodinách. Ochranná funkcia bola významnejšia pre ženy ako pre mužov. Funkcia udržiavania zdravia bola slabá vo viac ako polovici rodín. Funkcie personalizácie mužov a najmä žien majú malú dôležitosť: najčastejšie 10 až 11 a 10-12 miest. To isté možno povedať o psychoterapeutickej funkcii, ktorú ženy kladú hlavne na 12-14. A mužov - na 10-12 miestach. Napokon, najmenej zmysel bol zradený manželke rehabilitačnej funkcie. Bolo to porušené viac ako polovicou rodín.

Pri analýze sa rodina výkonnosti vyhodnocovacia funkcia manželky bolo zistené, že prevedením emocionálne funkciu než 1/3 manželmi hodnotí ako zlý a veľmi zlé (-1 a -2, čo zodpovedá vypočítanej koeficienty kontakt 0,4-0,8), duchovné - zlé. Výkon sociálnej a erotickej funkcie boli hodnotené všetkými ženami ako zlé, všetci muži - veľmi zlý a zlý. Oveľa lepšie ako zvyšok odhadli manželky a manželky plnenie reprodukčnej funkcie - ako uspokojivé (+1, koeficient 0,8) v 94,8% prípadov. Výkon funkcie ochrany zdravia pre približne polovicu žien sa tiež považoval za uspokojivý a výkon zostávajúcich funkcií bol zlý a veľmi zlý. Časť žien a niekoľkých mužov nemohla charakterizovať úlohu.

Stav rodiny funguje pri rekurentnej depresívnej poruche u ženy. V tejto chorobe, na rozdiel od predchádzajúcej podskupiny, bol význam emočnej funkcie pre ženy menší. Duchovná funkcia bola prerušená na polovicu pacientov a v 1/3 ich manželov, sexuálne-erotických - vo všetkých rodinách, reprodukčná funkcia utrpela minimálne.

Funkcia výchovy bola narušená trochu menej často ako pri bipolárnej afektívnej poruche. Funkcia socializácie mužov bola o niečo väčšia ako ženy, to isté platí pre funkciu sociálnej integrácie. Funkcia úloh, rovnako ako funkcia ochrany zdravia, bola zle vykonaná pre všetky rodiny. Výkon ochrannej funkcie trpel najviac. Funkcia personalizácie žien bola hodnotená menej ako muži. Psychoterapeutická funkcia sa stala u žien na 13. Mieste, u mužov zvyčajne 11. A rehabilitácie na 14. A 11.-12. Mieste.

Pokiaľ ide o posúdenie výkonnosti funkcií rodiny manželmi, vykonávanie emočných, duchovných a sexuálnych a erotických funkcií boli definované všetkými manželmi ako zlé a veľmi zlé.

Podobne ako v predchádzajúcej podskupine bola najlepšie hodnotená výkonnosť reprodukčnej funkcie - všetci manželia ju uznali za uspokojivú. Funkcia domácnosti bola podľa drvivej väčšiny žien a mužov vykonávaná zle, rovnako ako všetky ostatné funkcie, s výnimkou psychoterapeutických a rehabilitačných, ktorých realizácia bola považovaná za chudobnú najmä ženami. Realizáciu funkcie sociálnej integrácie považovali za uspokojivú iba časť mužov (25,7%).

Analýza dôležitosti rodinných funkcií ukázala, že najvyššie hodnotené všetkými manželmi sú hlavne psychoterapeutické a rehabilitačné a najmenej však emočné, duchovné a socio-erotické funkcie. Preto je výkonnosť najvýznamnejších rodinných funkcií často slabo a veľmi slabo hodnotená.

Stav rodinných funkcií v prípadoch neurastenia u ženy. Emocionálna funkcia rodiny pre manželov v prípade neurastenie u manželky bola najvýznamnejšia pre oboch manželov. Sexuálne erotická funkcia bola porušená vo všetkých rodinách. Reprodukčná funkcia utrpela najmenej, bola rozdelená len v ojedinelých prípadoch. Funkciu domácnosti udržiavala viac ako polovica rodín. Vzdelávacia funkcia utrpela v oveľa menšom rozsahu a duchovná funkcia bola tiež menej často porušovaná. Funkcie socializácie a sociálnej integrácie boli porušené vo všetkých rodinách. Funkcia úlohy bola veľmi dôležitá len pre niekoľko žien, väčšina z nich umiestnila na jedno z posledných miest a muži - na 9-11. Miesto. Výkon ochrannej funkcie trpel najviac. Relatívne nízke hodnotenie funkcie manželov udržiavanie zdravia. Psychoterapeutické a rehabilitačné funkcie pre ženy boli vo väčšine prípadov významné a pre mužov boli posledné z hľadiska významu.

Pri analýze hodnotenia rodinných funkcií manželov sa zistilo, že manželia uspokojivo hodnotili výkon reprodukčnej funkcie. Viac ako polovica mužov vyhodnotila výkonnosť psychoterapeutických a rehabilitačných funkcií, zatiaľ čo väčšina žien hodnotila ich výkonnosť ako slabú. Veľmi odhadovaná polovica mužov a väčšina žien vykonávajúcich vzdelávacie funkcie. Často sa hodnotia ako uspokojivé, najmä muži, funkcia ochranných funkcií a ochrana zdravia. Vykonávanie emocionálnej funkcie, väčšina mužov hodnotená ako zlá a veľmi zlá, a takmer tretina mužov nemohla určiť svoj postoj k nemu. Výkonnosť duchovnej funkcie väčšiny manželov bola tiež hodnotená ako zlá a veľmi zlá, aj keď to bolo len málo žien považovalo za uspokojivé. Vykonávanie sexuálnej erotiky všetkých mužov a žien považovaných za zlé a veľmi zlé. Bola zhodnotená aj väčšina manželov a funkcia úlohy.

Stav rodiny funguje pri dlhotrvajúcej depresívnej reakcii ženy. Emocionálna funkcia rodiny pre manželov v dlhodobej depresívnej reakcii manželky bola veľmi dôležitá pre všetkých manželov. Duchovné funkcie žien obsadili menej významné miesto ako muži. Primárna sexuálna kontrola sa zachovala v menej ako 1/3 rodín, bola porušená vo všetkých ostatných rodinách. Sexuálne erotická funkcia, ako sa dalo očakávať, bola prerušená vo všetkých rodinách. Reprodukčná funkcia bola narušená len v ojedinelých prípadoch. Funkcia domácností pre ženy bola dôležitejšia ako pre mužov. Vzdelávacia funkcia mala pre ženy a časť mužov rovnakú hodnotu a utrpela v oveľa menšej miere ako duchovná funkcia. Funkcia socializácie bola vo väčšine žien porušená, muži ju dali o trochu väčší význam. Funkcia sociálnej integrácie mala malý význam pre všetky ženy a pre veľkú väčšinu mužov. Funkcia úlohy bola veľmi dôležitá len pre niekoľko žien, väčšina z nich bola pridelená jednému z posledných miest. Výkon ochrannej funkcie trpel najviac. Relatívne nízke hodnotenie funkcie manželov udržiavanie zdravia. Posledné miesto z hľadiska dôležitosti bolo obsadené psychoterapeutickou funkciou žien a pre mužov bolo veľmi významné. Rehabilitačná funkcia žien a mužov bola často umiestnená na posledných miestach.

Pri analýze posudzovania výkonov rodinných funkcií manželov sa zistilo, že výkonnosť reprodukčnej funkcie bola uspokojivo hodnotená a emočné a duchovné funkcie boli menej často narušené. Vzdelávacia funkcia utrpela oveľa viac. Materiálová funkcia bola zachovaná viac ako polovicou rodín. Výkonnosť funkcií domácnosti sa odhadovala na viac ako 1/3 žien a 1/4 mužov ako uspokojivých, viac ako polovica žien a 41,5% mužov bolo hodnotených ako plnenie funkcie socializácie. Výkon funkcie sociálnej integrácie, ochranných a psychoterapeutických žien bol častejšie ako uspokojivý pre mužov. Najčastejšie, ako zlé, tak aj veľmi zlé boli posudzované manželmi, najmä ženami, ktorí vykonávajú vzdelávacie, personalizistické, rolujúce funkcie a funkciu udržiavania zdravia.

Stav rodiny funguje v zmiešanej úzkosti a depresívnej reakcii v manželke. Vo väčšine manželov bola emotívna funkcia prvou v dôležitosti a duchovná funkcia bola druhá. Sexuálne erotická funkcia bola porušená vo všetkých rodinách. Najmenej reprodukčná funkcia rodiny. Funkciu domácnosti udržiavala viac ako polovica rodín. Funkcia výchovy bola viac oceňovaná ženami než mužmi. Funkcie socializácie a funkcie sociálnej integrácie žien boli naopak menej dôležité ako muži. Role role žien nepripisovala veľký význam, zatiaľ čo muži mu priradili významné miesto. Ochranné funkcie, ako aj funkcia udržiavania zdravia boli ocenené ženami. Tiež vyššia je funkcia pre personalizáciu žien. Psychoterapeutická funkcia žien bola častejšie uvedená na 10. A muži - na 11. A 13. Mieste; rehabilitačné funkcie boli o niečo vyššie ohodnotené mužmi - častejšie 11. A ženy - 14. Miesto.

Údaje o hodnotení výkonnosti rodinných funkcií ukázali, že polovica žien so zmiešanou úzkosťou a depresívnymi reakciami bola hodnotená ako uspokojivý výkon emočnej funkcie, zatiaľ čo väčšina mužov ju hodnotila ako slabú a veľmi zlú. Napĺňanie duchovnej funkcie žien bolo tiež často považované za uspokojivé a vo väčšine prípadov sú muži zlý a veľmi zlý. Sexuálnu funkciu posúdili všetci manželia ako slabo vykonávaní, reprodukcia - takmer všetci, ako boli uspokojivo vykonané. Ženy častejšie ako muži boli hodnotené ako slabé a veľmi slabé výkony vzdelávacích funkcií, socializačných funkcií a sociálnej integrácie, zachovania zdravia. Muži častejšie ako ich manželky hodnotili rovnakým spôsobom výkon domácich, psychoterapeutických a rehabilitačných funkcií. Funkcia funkcie rolí a personalizačná funkcia manžela boli vyhodnotené ako slabé a veľmi slabé takmer rovnako, ale výkon personalizačnej funkcie bol uznaný značným počtom manželov, najmä mužov, za uspokojivý.

Pri analýze výkonnosti rodinných funkcií sa upozorňuje na frekvenciu prípadov, keď ženy nedokázali určiť výkonnosť rodinných funkcií, najmä úlohu, emocionálne, personalizačné a dokonca aj domáce funkcie. Táto okolnosť samozrejme odráža nerozhodnosť, úzkosť a nedostatok nezávislosti charakteristických pre osoby so zmiešanou úzkosťou a depresívnou reakciou.

Preskúmali sme vplyv narušenia fungovania rodiny na silu manželstva. Bolo zistené, že značná časť z manželiek a manželov prvej skupiny párov, v ktorých žena trpela poruchami nálady, pokúšal sa rozvodu alebo premýšľanie o rozvode (respektíve 57,8% a 68,7%) a 76,4% žien, ktoré trpia neurotické depresie (druhá skupina párov) sa snažil rozviesť alebo premýšľať o rozvode, a manželia u pacientov chce ukončiť manželstvo, viac ako polovica - 51,5%. Zatiaľ čo v kontrolnej skupine manželských párov, manžela a manželky nedovolili rozvod, napriek chorobe manželského partnera.

Výsledky psychologického výskumu vo všeobecnosti potvrdili modely stanovené v klinickom vyšetrení manželských párov, v ktorých manželka trpí depresívnymi poruchami rôzneho pôvodu. Zistenia ukazujú, že hrať úlohu osobné charakteristiky a orientácia osobnosti pacienta, najmä správanie sex-role a kombinácia týchto charakteristík v manželskom páre, a uspokojenie manželských vzťahov manželov, význam každej z týchto funkcií rodiny a ich implementácia v rozvoji rodinného neprispôsobivosť. Výsledky výskumu viedli k záveru, že porušenie zdravie a fungovanie rodiny v depresívnych porúch rôzneho pôvodu u žien sú spôsobené komplexu faktorov, a teda na ich nápravu vyžaduje systém a diferencovaný prístup.

Prof. E. V. Krishtal, doc. L. V. Zaitsev. Poruchy fungovania rodiny pri depresívnych poruchách rôzneho pôvodu v manželke // International Medical Journal č. 4 2012