Poškodenie sluchu

Poškodenie sluchu je zníženie schopnosti človeka zachytiť zvuky prostredia v čiastočnom alebo plnom objeme. Niektoré zníženie schopnosti vnímať a rozumieť zvukom sa nazýva hluchota a celková strata sluchu je hluchota.

Strata sluchu je rozdelená na neurosenzorické, vodivé a zmiešané. Hluchota, podobne ako hluchota, má vrodenú a získanú povahu.

Zvuky sú zvukové vlny, ktoré sa líšia frekvenciou a amplitúdou. Poruchy sluchu čiastočnej povahy sa prejavujú v neschopnosti vnímať určité frekvencie alebo rozlišovať zvuky s nízkou amplitúdou.

[1], [2], [3]

Príčiny sluchového postihnutia

Príčiny straty sluchu sú rôznej povahy:

1. Infekčné ochorenia akútnej povahy, ktorým bola matka dieťaťa vystavená počas tehotenstva, vrátane chrípky, rubeoly, epidermálnej parotitídy. Zvýšený krvný tlak u matky počas vnútromaternicového obdobia dieťaťa môže tiež spôsobiť porušenie jeho sluchu.
2. Zneužívanie matky počas tehotenstva s liekmi (najmä slučkové diuretiká, aminoglykozidy, streptomycín, gentomycín), alkoholické nápoje alebo omamné látky.
3. Pôrodná trauma inej povahy a rôzne deformácie narodenia:
   • hmotnosť dieťaťa je menšia než jeden a pol kilogramu;
   • narodenie, ktoré začalo pred tridsiatym druhým týždňom;
   • nedostatočný kyslík počas narodenia alebo predĺžené zadržanie dýchania po pôrode;
   • poškodenie dieťaťa počas práce mechanického charakteru.
4. Dedičná (genetická) sluchová porucha.
5. Infekčné choroby, ktoré boli prenesené v ranom detskom veku obdobia, a to, meningitída, encefalitída, osýpkam, rubeole, mumpsu, chrípky a tak ďalej.
6. Niektoré choroby, ako je Ménierovej choroba, otosklerózu, Neurinóm akustiku, Möbiovo syndróm, roztrúsená kongenitálna artrogrippoz môže spôsobiť narušenie alebo stratu sluchu.
7. Komplikácie chronických zápalových procesov ucha (otitis) majú tiež poruchu sluchu.
8. Konštantné vystavenie hluku počas dlhého časového obdobia môže spôsobiť stratu sluchu, najmä pri vysokých frekvenciách.
9. Akustické poranenia, a to prítomnosť v oblasti náhlych výstrelov a výbuchov.
10. Dôsledky nehôd a rôznych nehôd môžu byť poruchy sluchu.
11. Odložená chemoterapia môže tiež spôsobiť zníženie sluchu.
12. Vekové zmeny, ktoré sú náchylné k slimákovi a centrálnemu sluchovému systému. Navyše tieto procesy môžu po tridsiatich rokoch pokračovať bez povšimnutia.

[4], [5],

Získané sluchové postihnutie

Získané sluchové postihnutia sú sluchové dysfunkcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Dôsledky chorôb infekčnej povahy, meningitída, osýpky, príušnice.
• Chronické infekčné procesy v ušiach, ktoré spôsobujú nielen sluchové postihnutia, ale v niektorých prípadoch aj život ohrozujúce ochorenia, ako sú mozgové abscesy alebo meningitída.
• Stredný zápal stredného ucha, ktorý spôsobuje nahromadenie tekutiny v strednom uchu.
• Používanie ototoxických liekov na terapeutické účely, a to antibiotiká a antimalariká.
• Vyskytujú sa zranenia hlavy alebo ucha.
• Vplyv silného hluku náhleho alebo dlhého charakteru - interakcia s hlučným zariadením, hlasnou hudbou a inými príliš hlasnými zvukmi, ako aj zásahmi a výbuchmi.
• Degenerácia senzorických buniek, ku ktorým dochádza v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
• Prítomnosť ušného mazu, ako aj akékoľvek cudzie telesá vo vonkajšom zvukovom kanáli. Takéto problémy so sluchom sú ľahko odstránené čistením sluchového kanálu z takýchto látok.

[6], [7],

Zníženie sluchu pri zápale stredného ucha

Otitis je zápalové ochorenie rôznych častí ucha, ktoré sprevádza horúčka, intoxikácia a silná bolesť. V niektorých prípadoch spôsobuje otitis trvalé alebo dočasné poškodenie sluchu.

Otitis stredného ucha chronickej formy je hlavnou príčinou problémov sluchu v detstve.

Otitis u detí a dospelých niekedy sprevádza poškodenie tkanív vonkajšieho a stredného ucha. Pri infekcii zápalom vonkajšej otitidy dochádza k malým poškodeniam kože, ktoré sa tvoria po poškodení sluchového plášťa vonkajšieho ucha. Takéto zmeny vznikajú v dôsledku mechanických deformácií, ako aj chemických a tepelných popálenin. Príčinami ochorenia v tomto prípade sú stafylokoky a streptokoky, rovnako ako Pseudomonas aeruginosa, Proteus a tak ďalej. Súčasne môžu byť niektoré choroby, vrátane diabetes mellitus, dny, hypovitaminózy a iných metabolických porúch, faktory, ktoré vyvolávajú vonkajší zápal stredného ucha.

Zápal stredného ucha spôsobené infekčnom ochorení nosohltana, v ktorom patologické mikroorganizmy vstupe do dutiny stredného ucha cez sluchovej trubice. Patrí medzi ne chrípky vírusmi parainfluenzy, adenovírus a rhinovírusy, respiračný syncyciálny vírus, baktérie a pnevmomokka, pyogénne streptokoky, Moraxella a Haemophilus influenzae. Malé deti sú obzvlášť náchylné na výskyt zápalu stredného ucha, pretože sluchová trubica je kratšia a širšia. Infekcia sa zápalom stredného stredného ucha môžu prenikať aj zvonku, tak aj v dôsledku mechanického poškodenia alebo barotrauma bubienka. Vyvolať ochorenie a chronické infekčné procesy v nosohltane, najmä chronické angíny, zápaly prínosových dutín a nosné mandle ochorenia.

V priebehu zápalu vonkajšieho otitisu začína zápalový proces primárne v povrchových vrstvách ušnice a potom sa môže vyvinúť v okolitých tkanivách a tympanickej membráne.

Počas priebehu otitis media stredného ucha sa sliznica začína zapájať a vytvára exsudát (určitá tekutina, ktorá sa uvoľňuje počas zápalu tkanív). Exudát môže mať seróznu formu, ktorá je typická pre vírusové infekcie alebo purulentnú formu, ktorá je spôsobená jej bakteriálnou povahou. Akumulácia tekutiny v strednom uchu začína vyčnievať ušný bubienok smerom von a v niektorých prípadoch vedie k jeho pretrhnutiu. Všetky uvedené znaky priebehu zápalu stredného ucha sú príčinou porúch sluchu u ľudí rôzneho veku.

Závažný zápal vedie k zhoršeniu pohyblivosti sluchových ossicles, čo spôsobuje zníženie vnímania zvukových vĺn a je porušením vypočutia.

Zápal stredného, ktoré sú neliečená a ich neustále relapsov spôsobiť zjazvenie v tkanivách stredného ucha, ktoré vedú k zníženiu pohyblivosti sluchových kostičiek a ušného bubienka pružnosti. To spôsobuje hluchotu u ľudí rôznych vekových kategórií. Zápalové procesy, ktoré majú dlhú povahu, môžu preniknúť do vnútorného ucha a ovplyvniť sluchové receptory. Takéto deformácie vedú k výskytu hluchoty u pacienta.

Príznaky straty sluchu

Zníženie sluchu nadobudnutého charakteru v prevažnej miere neprejavuje náhle. Stane sa samozrejme, že pacient vykazuje náhlu stratu sluchu, ktorá prebieha niekoľko hodín. Zvyčajne sa príznaky sluchu rozvíjajú niekoľko alebo niekoľko rokov. V tomto prípade sú prvé známky straty sluchu takmer neviditeľné a príznaky majú rozdiely v rôznych kategóriách ľudí.

Primárne príznaky straty sluchu sú:

1. Zvýšené požiadavky pacienta opakovať znova slová, ktoré hovoril partner.
2. Zvýšte hlasitosť počítača, televízora alebo rádia nad normálnu hlasitosť.
3. Existuje pocit, že všetci okolití ľudia hovoria nepochopiteľne a nezrozumiteľne.
4. Bolo to pocit, že niektoré hlasy sa stávajú ťažšie pochopiteľnými, najmä vysokými - ženskými a detinskými.
5. Konštantný tlak sluchu počas rozhovoru a zvýšená únava z rozhovoru s inými ľuďmi.
6. Ukončenie návštev na stretnutiach ľudí a iných kolektívnych podujatí. To sa týka aj iných spoločenských udalostí, ktoré predtým poskytli pozitívne emócie.

Medzi symptómy sluchového postihnutia v detstve patria:

• Neprítomnosť reakcie na vonkajšie zvuky, či už v bežnom stave, alebo v prípade akýchkoľvek aktivít - hrania, kreslenia atď.
• Nedostatok reakcie na silný náhly hluk počas spánku v podobe prebudenia a pokračovania pokojného spánku.
• Neschopnosť určiť zdroj zvuku.
• Nedostatok imitácie zvukov.
• Časté infekcie uší a zápal.
• Vidieť problémy s porozumením reči okolitých ľudí.
• Má oneskorenie vo vývoji reči alebo nekonzistentnosti v úrovni vekových parametrov rozvoja reči.
• Lag z partnerov s účasťou na skupinových hrách.

Vrodená strata sluchu

Vrodené poruchy sluchu sú také dysfunkcie sluchového systému, ktoré sú spojené s poklesom sluchu alebo stratou sluchu pri narodení dieťaťa alebo krátko po jeho narodení.

Príčiny vrodených porúch sluchu zahŕňajú:

1. Hereditné genetické faktory.
2. Nenárodné genetické znaky.
3. Komplikácie počas tehotenstva, ktoré sú spôsobené matkami, ktorí majú syfilis, rubeolu, príušnicu a ďalšie.
4. Nízka pôrodná hmotnosť novorodenca je menej ako jeden a pol kilogramu.
5. Dostal udusenie v procese narodenia, to znamená silný nedostatok kyslíka.
6. Použitie matky počas tehotenstva ototoxických liekov, menovite aminoglykozidov, diuretík, antimalarických liekov, cytotoxických liekov.
7. Odložené novorodencom v novorodeneckom období závažná žltačka, ktorá môže spôsobiť poškodenie sluchového nervu u dieťaťa.

[8], [9],

Genetické poškodenie sluchu

Genetické poruchy sluchu môžu spadať do dvoch kategórií:

• nesyndromické (izolované),
• syndromic.

Nonsyndromové poruchy zahŕňajú stratu sluchu, ktorá nemá žiadne ďalšie sprievodné príznaky, ktoré sú zdedené. Takéto poruchy sluchu sa vyskytujú v 70% prípadov hluchoty spôsobených dedičnosťou.

Syndrómové poruchy sluchu sú spôsobené poklesom sluchu v kombinácii s inými faktormi, napríklad ochorením iných orgánov a systémov. Syndrómové abnormality sa vyskytujú v tridsiatich prípadoch hluchoty spôsobených dedičnosťou. V lekárskej praxi existuje viac ako štyri stovky rôznych syndrómov, pričom jedným z prejavov je hluchota. Takéto syndrómy zahŕňajú:

• Usherov syndróm - súčasné narušenie sluchových a vizuálnych systémov,
• Pendredov syndróm - v ktorom je hluchota spojená s hyperpláziou štítnej žľazy,
• Gervell-Lange-Nilssonov syndróm - spôsobuje kombináciu hluchoty a srdcovej arytmie s výskytom väčšieho intervalu QT,
• syndróm z Waardenburgu - opisuje porušenie sluchového systému v kombinácii s výskytom pigmentácie.

Ak vezmeme do úvahy typ dedičnosti sluchových dysfunkcií, potom sa dajú rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Autozomálna recesívna, ktorá zahŕňa sedemdesiatosem percent prípadov.
2. Autozomálna dominantnosť, ktorá zahŕňa dvadsať percent prípadov.
3. X-linked, čo zahŕňa jedno percento prípadov.
4. Mitochondriálna, ktorá zahŕňa jedno percento prípadov.

V modernej medicíne bolo identifikovaných viac ako sto génov, ktoré, keď sú mutované, sú zodpovedné za poruchy sluchu. Každá populácia ľudí má svoje vlastné špecifické mutácie, ktoré sa líšia od iných populácií. Je však možné s istotou konštatovať, že príčinou takýchto negatívnych transformácií je asi tretina prípadov porúch genetického sluchu mutácia génu connexínu 26 (GJB2). Európska rasa je najviac náchylná na génovú mutáciu 35delG.

Porucha sluchu u starších ľudí

Väčšina ľudí so sluchovým postihnutím je starší alebo senilný. Poškodenie sluchu u starších pacientov je spojené so zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré vedú k degeneratívnym zmenám v sluchových orgánoch. Zmeny sluchu v dôsledku veku sa týkajú všetkých častí sluchového systému, začínajúc od ušného pupku a končiaceho so zónou sluchového analyzátora v mozgovej kôre.

Hluchota u starších ľudí je zložitý a zložitý proces, ktorý starostlivo skúmajú odborníci. Staršia strata sluchu sa nazýva termín "presbiakusis" a je rozdelená na dva typy:

• vodivý,
• percepčné.

Vodivý vzhľad senilnej straty sluchu je spôsobený zmenami v degeneratívnej povahe, ku ktorým dochádza v strednom uchu, ako aj poklesom elasticity tkanív lebky.

Senzoricko-nervový druh senilnej straty sluchu má štyri poddruhy spôsobené rôznymi príčinami:

• senzorický - spôsobený atrofiou vlasových buniek orgánu Corti,
• neurálny - spojený so znížením počtu nervových buniek prítomných v špirálovom gangliu,
• metabolické - v dôsledku atrofických zmien v cievach, oslabenia metabolických procesov v kochle,
• Mechanické - spojené s atrofickými premenami hlavnej membrány kochle.

Niektorí experti dodržiavajú inú klasifikáciu senilnej straty sluchu. Sú opísané tri typy porúch sluchu, ktoré súvisia s vekom:

• Presbyakúza je hluchota spôsobená vnútornými faktormi genetického a fyziologického charakteru,
• sotsiokusiya - hluchota, ktorá je spôsobená vonkajšími faktormi, ktoré prispievajú k vážnemu opotrebeniu orgánov sluchového systému,
• profesionálna hluková porucha sluchu - sluchová porucha, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom silného priemyselného hluku na pracovisku jednotlivca.

Vlastnosti detí so sluchovým postihnutím

V prípade ťažko počujúcich detí existujú významné rozdiely v psychofyziologickom a komunikačnom vývoji. Tieto vlastnosti detí so sluchovým postihnutím im bránia rozvíjať sa s rovnakou rýchlosťou ako rovesníci a tiež spôsobujú problémy pri zvládaní vedomostí, životných zručností a zručností.

Porucha sluchu u detí výrazne znižuje kvalitu reči a slovného myslenia. Zároveň kognitívne procesy a kognitívne aktivity tiež zaznamenávajú deficit v zlepšovaní a rozvoji.

U detí so sluchovým postihnutím môžu byť iné porušenia, a to:

1. Problémy s funkciou vestibulárneho aparátu.
2. Rôzne zrakové poruchy.
3. Dysfunkcia mozgu je minimálna, čo vedie k inhibícii celkového vývoja psychiky.
4. Rozsiahle poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje oligofréniu.
5. Poruchy mozgových systémov, ktoré vedú k výskytu infantilnej mozgovej obrny a iných pohybových porúch.
6. Poruchy fungovania sluchových a rečových zón v mozgu.
7. Choroby centrálneho nervového systému a celého tela, ktoré spôsobujú vážne duševné ochorenie - schizofrénia, maniodepresívna psychóza a tak ďalej.
8. Choroby vnútorných orgánov vážneho stupňa (srdce, obličky, pľúca, tráviaci trakt atď.), Ktoré vo všeobecnosti oslabujú telo dieťaťa.
9. Závažné sociálne a pedagogické zanedbávanie.

Existujú dva typy sluchového postihnutia a deti, ktoré závisia od stupňa straty schopnosti vnímať a spracovávať zvuky:

• strata sluchu, ktorá postihuje deti, ktoré majú ťažkosti so sluchom,
• hluchota.

So stratou sluchu je zachované vnímanie reči, ale len hlasno povedané, artikulovať a blízko ucha. Aj keď schopnosť tohto dieťaťa plnohodnotne komunikovať s ostatnými je samozrejme obmedzená. Hluchota je odlišná v tom, že vníma určité tóny prejavu bez schopnosti vnímať a odlišovať samotnú reč.

Rôzne poruchy sluchu v detstve vedú k spomaleniu a skreslenie rečových funkcií. Ale v rovnakej dobe, vedci na vedomie nasledujúce skutočnosti, ktoré, ak sa objavia závažné strata sluchu v okamihu, keď dieťa zvládol zručnosti čítania a písania na dobrej miere, choroba nevedie k poruchám vo vývoji reči. Hoci v tomto prípade existujú rôzne porušenia súvisiace s výslovnosťou.

Najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj reči detí so sluchovým postihnutím sú:

• Stupeň straty sluchu - deti so sluchovým postihnutím hovoria horšie ako zle, ako počujú.
• Veková doba nástupu patologickej poruchy sluchu - čím skôr vznikli chyby sluchu, tým ťažšie je rušenie prejavu, až kým nevznikne hluchota.
• Podmienky vývoja dieťaťa a prítomnosť správnych psychokorcionálnych opatrení - skoršie špeciálne opatrenia sa používajú na rozvoj a zachovanie správneho prejavu, tým vyššia je účinnosť.
• Fyzický vývoj všeobecného charakteru a duševného vývoja dieťaťa - u detí s dobrým telesným rozvojom, dobrým zdravotným stavom a normálnym duševným vývojom je zaznamenaný úplnejší prejav. U detí s oslabeným zdravím (pasívne, ochabnuté deti) a duševných poruchách dôjde k významným chybám v prejave.

[10], [11], [12]

Klasifikácia porúch sluchu

Poruchy sluchu môžu byť rozdelené do niekoľkých typov:

• Vedenie - vyplývajúce z zablokovania akejkoľvek kvality, ktorá sa objavuje vo vonkajšom alebo strednom uchu. V tomto prípade zvuk nemôže normálne prenikať do vnútorného ucha.
• Neurónové - sú spôsobené úplnou stratou schopnosti mozgu vnímať a spracovávať elektrické impulzy. V niektorých prípadoch mozog nemôže správne dešifrovať prijaté signály. Tieto poruchy zahŕňajú "sluchovú dissynchronizáciu" alebo "neuropatiu".
• Smyslový - objaví sa, ak sa vyskytujú dysfunkcie vlasových buniek vnútorného ucha. V dôsledku toho slimák nemôže zvyčajne zdvihnúť zvuky.
• Sensoneural - kombinované poruchy, pri ktorých dochádza k dysfunkcii vlasových buniek, ako aj veľké nepresnosti vnímania a spracovania mozgových signálov zdravého charakteru. Takéto druhy porušení sú pretrvávajúce, pretože je takmer nemožné stanoviť, ako sa slimák a mozog zúčastňujú straty sluchu. Najväčší problém pri správnej diagnostike je zaznamenaný pri skúmaní malých detí.
• Zmiešané - zahŕňajú syntézu senzorineurálnych a vodivých porúch. Ak strata sluchu tieto audio signály nemôžu byť normálne prenáša z vonkajšieho a stredného ucha, aby vnútorné a poruchy sú vnútorné ucho oblastiach mozgu a nervová sluchu častí systému.

[13], [14], [15]

Klasifikácia sluchového postihnutia Preobrazensky

V modernej praxi existuje niekoľko klasifikácií sluchových porúch. Jednou z najobľúbenejších je klasifikácia porúch sluchu od profesora BS Preobrazenskyho. Je založená na úrovni vnímania ústneho hlasného prejavu a reči, zašepkal. Štúdium vnímania hlasného prejavu je nevyhnutné vzhľadom na to, že obsahuje prvky šepotovej reči, menovite nezmyselné súhlasy a nepresvedčené časti slova.

Podľa tejto klasifikácie existujú štyri stupne poškodenia sluchu: mierne, stredné, závažné a závažné. Jednoduchý stupeň je charakterizovaný vnímaním hovorového prejavu vo vzdialenosti šiestich až ôsmich metrov a šepkal od troch do šiestich metrov. Mierny stupeň straty sluchu je diagnostikovaný, ak je hovorený jazyk vnímaný vo vzdialenosti štyroch až šiestich metrov, šepot je od jedného do troch metrov. Významný stupeň sluchových porúch je určený porozumením hovoreného jazyka vo vzdialenosti dvoch až štyroch metrov a šepotovou rečou - od uší do jedného metra. Ťažký stupeň sluchových porúch sa prideľuje v prípade porozumenia hovoreného jazyka vo vzdialenosti od uší do dvoch metrov a šepká - od úplného nedorozumenia až po diskrimináciu vo vzdialenosti pol metra.

[16],

Kondukčné a senzorineurálne poškodenie sluchu

Porucha sluchu pri vedení je charakterizovaná zhoršením vodivosti zvukov v dôsledku porúch vonkajšieho alebo stredného ucha. Normálna vodivosť zvukových signálov je zabezpečená iba správnym fungovaním zvukovodu, tympanickej membrány a sluchovej kosti. V prípade akéhokoľvek porušenia vyššie uvedených orgánov dochádza k čiastočnému poklesu sluchu, ktorý sa nazýva hluchota. Pri čiastočnej strate sluchu dochádza k určitému zhoršeniu schopnosti vnímať zvukové signály. Vodivé straty sluchu vám umožňujú rozpoznať reč, ak ho jednotlivec počuje.

Vedľajšie sluchové poruchy sú dôsledkom:

• nepriechodnosť sluchového kanálu,
• anomálie v štruktúre a fungovaní stredného ucha, a to tympanickej membrány a / alebo ušných jamiek.

Percepčné porucha sluchu spôsobená chybami fungovania vnútorného ucha (slimáky), alebo porušiť správnu funkciu sluchového nervu, alebo neschopnosť niektorých oblastiach mozgu vnímať a spracovávať zvuky. V prvom prípade dochádza k abnormálnemu deformácie vláskových buniek, ktoré sa nachádzajú v Cortiho orgáne slimáky. V druhom a treťom prípade sensorineurální straty sluchu dochádza v dôsledku patológie VIII kraniálneho nervu alebo v mozgu, ktoré sú zodpovedné za sluchového systému. Ak je to považované za pomerne vzácne chybnú funkciu výhradne sluchové oblasti mozgu, ktorá sa nazýva centrálnej sluchu. V tomto prípade je pacient počuje normálne, ale na tak nízkej kvalite zvuku, ktorý ani nemôže rozumieť slovám druhých.

Sensingurálne poruchy sluchového systému môžu viesť k hluchotom rôzneho stupňa - od nízkeho až po vysoký, ako aj úplnej strate sluchu. Odborníci sa domnievajú, že senzorineurálna strata sluchu je najčastejšie spôsobená patologickými zmenami vo fungovaní kochleárnych vlasových buniek. Takéto degeneratívne zmeny môžu byť vrodené aj získané. Pri nadobudnutých transformáciách môžu byť spôsobené infekčnými ochoreniami uší alebo poškodením hlukom alebo genetickou predispozíciou k výskytu anomálií v sluchovom systéme.

[17], [18]

Porušenie počuteľného sluchu

Phonemické vypočutie je schopnosť rozlišovať medzi jazykovými fonémami, menovite ich analyzovať a syntetizovať, čo je vyjadrené v pochopení významu prejavu hovoreného v určitom jazyku. Phonémy sú najmenšie jednotky, z ktorých je každý jazyk; z nich sú štrukturálne zložky reči - morfémy, slová, vety.

Pri vnímaní rečových a nereflexných signálov existujú rozdiely vo fungovaní sluchového systému. Nonverbálne počutie je schopnosť človeka vnímať a spracovávať neverbálne zvuky, konkrétne hudobné tóny a rôzne zvuky. Rečové vypočutie je schopnosť človeka vnímať a spracovávať zvuky ľudského hovoreného jazyka alebo iných jazykov. V rozprávaní sa rozlišuje zvukový pohovor, pomocou ktorého sa líšia fonémy a zvuky zodpovedné za sémantické zaťaženie jazyka, aby osoba mohla analyzovať jednotlivé zvuky reči, slabík a slov.

Porušovanie sluchového zvuku sa vyskytuje u detí a dospelých. Príčiny porušenia sluchového zvuku u detí sú nasledovné:

1. Absencia vytvárania akustických obrázkov jednotlivých zvukov, v ktorých sa fonémy nemôžu líšiť v zvuku, čo spôsobuje, keď sa hovorí, nahradenie niektorých zvukov inými. Združenie nie je plne adekvátne, pretože nie všetky znie dieťa môže vysloviť.
2. V niektorých prípadoch dieťa môže vyjadriť všetky zvuky, ale zároveň nevie, ako rozlíšiť to, čo potrebuje na to, aby sa vyjadril. V tomto prípade môže dieťa vysloviť to isté slovo rôznymi spôsobmi, pretože fonémy sú zmiešané, čo sa nazýva miešanie fonémov alebo výmena zvukov.

V prípade sluchového postihnutia má dieťa senzorickú dysláziu, čo znamená, že nie je možné správne vyslovovať zvuky. Existujú tri formy dyslalia:

• akusticko-phonemic,
• artikulačné-phonemic,
• artikulačné-fonetický.

Akustická-Phonemic reči dysláliu vyznačuje konštrukčné chyby pomocou zvuku, čo je spôsobené neschopnosťou úplne spracovať jazyk fonéma v dôsledku abnormalít v senzorickej jednotky reči vnímanie systému. Zároveň je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne porušenie sluchového ústrojenstva dieťaťa, tj nedochádza k strate sluchu alebo hluchota.

Porušenie počuteľného počutia u dospelých je spôsobené lokálnymi mozgovými léziami, a to:

• senzorická temporálna afázia,
• senzorická afázia jadrovej zóny analyzátora zvuku.

Ľahšie prípady senzorické afázia, vyznačujúci sa tým časovej pochopenie jednotlivých slov alebo krátkych fráz, najmä tých, ktoré sa používajú každý deň a sú konštantné rutinné dní pacientov. V tomto prípade sa pozoruje porucha sluchového zvuku.

Ťažké prípady senzorickej afázie sú charakterizované úplným nepríjemným prejavom chorého človeka, slová pre neho prestávajú mať zmysel a premenia sa do kombinácie nepochopiteľných zvukov.

Senzorická afázia, vyjadrená v porážke jadrovej zóny analyzátora zvuku, nielenže vedie k porušeniu počuteľného počutia, ale aj vážnej poruchy reči. V dôsledku toho nie je možné rozlíšiť zvuky ústneho prejavu, to znamená porozumieť reči uchu, ako aj iné formy reči. Takíto pacienti nemajú aktívny spontánny prejav, je ťažké opakovať slová, ktoré počuli, list pod diktátom a čítanie je rozbité. Môžeme dospieť k záveru, že kvôli porušovaniu phonemického vypočutia je celý systém reči patologicky transformovaný. U týchto pacientov sa chráni ucho pre hudbu, ako aj artikulácia.

Porucha sluchového vedenia

Zlyhanie pri poruchách sluchu je spôsobené nemožnosťou jeho vedenia v normálnej forme cez sluchový priechod v dôsledku porúch vo vonkajšom a strednom uchu. Charakteristiky vodivých úbytkov sluchu boli opísané v predchádzajúcich častiach.

[19], [20], [21]

Diagnóza straty sluchu

Diagnózu porúch sluchu vykonávajú rôzni odborníci - audiológovia, audiológovia, otorinolaryngológovia.

Postup vyšetrenia sluchu je nasledovný:

• Pacientovi sa najskôr poradí sluchový terapeut. Lekár vykonáva otoskopiu, čiže vyšetrenie vonkajšieho ucha spolu s tympanickou membránou. Účelom tohto vyšetrenia je identifikovať alebo vyvrátiť mechanické poškodenie zvukovodu a tympanickej membrány, ako aj patologické stavy uší. Tento postup netrvá veľa času, okrem toho je absolútne bezbolestný.

To je počas inšpekcie veľmi dôležité sú ťažkosti pacienta, ktorý možno popísať celý rad príznakov straty, a síce vznik zrozumiteľnosť reči pri komunikácii s ostatnými, výskyt hučanie v ušiach, a tak ďalej sluchu.

• Vykonávanie tónovej audiometrie, v ktorej je potrebné rozpoznať rôzne zvuky, ktoré sa líšia frekvenciou a hlasitosťou. V dôsledku vyšetrenia sa objaví tónový audiogram, ktorý je vlastnou charakteristikou sluchového vnímania danej osoby.
• Niekedy je potrebné vykonávať rečovú audiometriu, v ktorej sa stanovuje percento slov, ktoré človek dokáže rozpoznať pri inej hlasitosti svojho prejavu.

Tónová a rečová audiometria sa týka subjektívnych metód diagnostiky. Existujú aj objektívne diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

• Impedanometria alebo tympanometria, ktorá umožňuje diagnostikovať poruchy v strednom uchu. Táto metóda umožňuje stanoviť úroveň mobility tympanickej membrány a tiež potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patologických procesov v strednom uchu.
• Registrácia otoakustických emisií hodnotí stav vlasových buniek, ktoré pomáhajú určiť kvalitu kochle na vnútornom uchu.
• Registrácia evokovaných elektrických potenciálov určuje prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia sluchového nervu alebo mozgových oblastí zodpovedných za sluch. Súčasne sa na vysielaných audio signáloch zaznamenávajú zmeny v elektrickej aktivite mozgu.

Cieľové metódy sú vhodné na vyšetrenie dospelých, detí každého veku vrátane novorodencov.

[22], [23], [24]

Liečba poškodenia sluchu

Liečba straty sluchu sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. Menovanie liekov.
2. Používanie určitých metód reči a logopedie.
3. Konštantné cvičenia sluchového a reči.
4. Aplikácia sluchových pomôcok.
5. Použitie odporúčaní psychoneurologistov na stabilizáciu psychiky a emocionálnej sféry dieťaťa.

Logopedická práca v prípade sluchového postihnutia

Logopedická práca v prípade sluchového postihnutia je veľmi dôležitá, pretože deti s poruchou sluchu spojené s výslovnosťou sú pozorované u detí so sluchovým postihnutím. Speechoví terapeuti organizujú kurzy takým spôsobom, aby zlepšili artikuláciu dieťaťa a dosiahli prirodzenú výslovnosť slov a fráz. Súčasne sa používajú a osobitne vyberajú rôzne metódy logopedie všeobecnej povahy, berúc do úvahy individuálne charakteristiky dieťaťa.

LFK v prípade sluchového postihnutia

Existuje celý rad cvičení, ktoré sa používajú v patológii sluchového kanála s cieľom zlepšiť jeho fungovanie. Patria sem špeciálne cvičenia na dýchanie, ako aj jazyk, čeľuste, pery, úsmev a inflácia tváre.

Na zlepšenie ostrosti sluchu u hluchých detí sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zvyšujú kvalitu vnímania zvukov.

Liečba fonetických porúch sluchu

Liečba porušovania fonémického počúvania u detí sa vykonáva komplexným spôsobom:

• Využívajú sa špeciálne logopedické cvičenia, ktoré rozvíjajú kvalitu vnímania reči a reči u detí.
• Vyjadruje sa špeciálna logopedická masáž, ktorú vykonávajú artikulárne svaly. Takáto masáž sa vykonáva pomocou špeciálnych sond a normalizuje tón svalov pre správne vyslovovanie zvukov.
• Mikrokurentová reflexná terapia - aktivuje rečové zóny kôry cerebrálnych hemisfér, ktoré sú zodpovedné za porozumenie reči, možnosť správneho usporiadania viet, rozvinutej slovnej zásoby, dobrej dikcie a túžby po komunikačnom kontakte.
• Špeciálne logaritmické cvičenia sa používajú v skupinách a individuálne.
• Je zobrazený všeobecný hudobný vývoj, ktorý zahŕňa spev, tréning rytmického rytmu, hudobné hry a učenie sa hrať na hudobné nástroje.

Vychovávanie detí so sluchovým postihnutím

Výchova detí so stratou sluchu vykonávajú rodičia ako rehabilitácia dieťaťa. Veľmi dôležité pre formovanie správnych duševných a iných procesov, ako aj osobnosť dieťaťa majú prvé tri roky svojho života. Keďže deti v tomto čase vo všeobecnosti trávia čas so svojimi rodičmi, správne správanie dospelých má veľký význam pri náprave porúch vývoja dieťaťa.

Je jasné, že v tomto prípade rodičovské obavy o dieťa vyžadujú veľa času a úsilia. Treba však poznamenať, že často existujú prípady, kedy rodičia sluchovo postihnutého dieťaťa boli schopní vykonávať rehabilitáciu dieťaťa pod dohľadom skúseného mimoduchého učiteľa.

Dieťa so sluchovým postihnutím je dôležité mať priamy kontakt so svojimi rodičmi, ako aj spoločné aktivity. Hlasitosť rečových signálov počas komunikácie by mala byť dostatočná na to, aby zabezpečila pochopenie reči dieťaťa. Rovnako dôležité sú stále a intenzívne sluchové školenia, ktoré sú základom rehabilitačného procesu. Treba poznamenať, že dieťa so sluchovým postihnutím by malo mať príležitosť komunikovať nielen so svojimi rodičmi, ale aj s inými normálne počúvanými a normálne hovoriacimi ľuďmi.

Výchova takýchto detí by sa mala uskutočňovať v súlade s odporúčaniami a pod dohľadom nadprirodzených a podradených pedagógov. V tomto prípade by rodičia mali uplatňovať nápravné metódy, ktoré odporúčajú odborníci.

Výučba detí so sluchovým postihnutím

Školenie detí so sluchovým postihnutím by sa malo uskutočňovať v špeciálnych predškolských a školských zariadeniach. V týchto inštitúciách budú kompetentní špecialisti schopní poskytnúť správnu nápravu a správne vyučovať tieto deti. Na masových školách bude dieťaťu pomáhať špecialista, ktorý pracuje v špeciálnych triedach alebo skupinách organizovaných pre takéto deti.

V materských školách pre deti so stratou sluchu sa s deťmi vykonávajú nápravné práce od jedného a pol do dvoch rokov. Pozornosť pedagogického vplyvu je celkový vývoj dieťaťa, a to jeho intelektuálne, emocionálne-volebné a fyzické charakteristiky. Súčasne sú zapojené všetky sféry, ktoré sa musia rozvíjať v bežných a dobre počujúcich deťoch.

Vzdelávací proces s deťmi so sluchovým postihnutím je zameraný na veľkú prácu na rozvoji reči, jeho zložke výslovnosti, ako aj na korekcii zostatkového sluchu a vývoji slovného a iného myslenia. Vzdelávací proces pozostáva z individuálnych a skupinových sedení, z použitia chorálových recitácií sprevádzaných hudbou. Potom sa pridávajú lekcie o vývoji reči, v ktorom sa používajú zosilňovače a sluchové pomôcky.

Gramotnosť týchto detí začína vo veku dvoch rokov. Zároveň sa práca vykonáva cielene a neustále - deti sa učia čítať a písať pomocou tlačených listov. Takéto vyučovacie metódy umožňujú vývoj vnímania reči na plnej úrovni, ako aj normálnu úroveň reprodukcie reči (ako u zdravých detí) prostredníctvom písania.

Rehabilitácia detí so sluchovým postihnutím

Hlavnou úlohou a surdopsihologov surdopedagogs obchodovania s deťmi so stratou sluchu, je sprístupnenie ich kompenzačných kapacít a využitie údajov pre plné duševné rezervy pre prekonanie vady sluchu a príjem potrebné vzdelanie, plné socializácie a začlenenie do procesu odbornej činnosti.

Rehabilitačné práce s deťmi so stratou sluchu by sa mali plne vykonávať a mali by sa začať čo najskôr. Je to spôsobené tým, že od raného a predškolského veku je medzi deťmi týchto detí problém s týmito problémami. To sa prejavuje nedostatočnou úrovňou rozvoja aktivít a možnosťou komunikácie s dospelými. Možno tiež poznamenať, že u detí so stratou sluchu existuje nesprávna tvorba individuálnych psychologických skúseností, ako aj inhibícia dozrievania určitých mentálnych funkcií a významné odchýlky vo vytváraní všeobecnej mentálnej aktivity.

Pre úspešnú rehabilitáciu detí so sluchovým postihnutím je dôležitá bezpečnosť intelektu a kognitívnej sféry, ako aj iné senzorické systémy a regulačné systémy.

V pedagogickej fakulte je stabilný názor, že možnosti rehabilitácie nepočujúcich a ťažko počujúcich detí prakticky nemajú hranice. To nezávisí od stupňa závažnosti poruchy sluchu, dôležitá je včasná diagnostika sluchového postihnutia a rovnaká pedagogická a psychologická korekcia. Najdôležitejší čas na rehabilitáciu je vek od narodenia do troch rokov.

Hlavným opravným momentom je vývoj reči, ktorý pomáha predchádzať odchýlkam vo vytváraní mentálnych funkcií.

Zaobchádzanie so sluchovým postihnutím

Ľudia so sluchovým postihnutím potrebujú tento typ profesionálnej činnosti, kde je potrebná minimálna komunikácia s inými ľuďmi, spoliehanie sa na zrak, nie na sluch, nedostatok rýchlej reakcie správania a reči.

Práca pre ľudí so sluchovým postihnutím môže zahŕňať tieto profesie:

• Prevádzkovateľ PC
• Web Designer
• programátor
• Špecialista servisných stredísk na opravu zariadení
• Špecialisti na hardvérové riadenie zariadení v priemyselných podnikoch
• účtovný
• archivár
• skladník
• čistič
• školník

[25], [26], [27]

Prevencia sluchového postihnutia

Včasná prevencia straty sluchu vo viac ako polovici prípadov môže viesť k strate sluchu u dieťaťa alebo dospelých.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Vykonávanie imunizačných opatrení proti infekčným chorobám, ktoré zahŕňajú osýpky, ružienku, mumpsu a meningitídu.
2. Imunizácia dospievajúcich dievčat a žien v reprodukčnom veku proti rubeole pred počatím.
3. Implementácia diagnostických postupov s tehotnými ženami s cieľom vylúčiť ich z infekcií: syfilis a iné.
4. Vykonávanie starostlivého sledovania lekára pomocou ototoxických liekov; neprípustnosť nezávislého používania týchto liekov bez vymenovania špecialistu.
5. Vykonajte skorý test sluchu pri ohrození novorodencov:
   • ktorí majú nepočujúcich blízkych príbuzných,
   • narodené s veľmi nízkou hmotnosťou,
   • postihnutá asfyxia pri narodení,
   • ktorí v detskom veku získali žltačku alebo meningitídu.
6. Skoré vyšetrenie vám umožňuje správne diagnostikovať a včas začať správnu liečbu.
7. Ukončenie (alebo aspoň zníženie) vystavenia predĺženým silným zvukom na pracovisku aj doma. Preventívne opatrenia v práci zahŕňajú používanie osobných ochranných prostriedkov, ako aj zvyšovanie povedomia pracovníkov a nebezpečenstvo dlhotrvajúceho nadmerného hluku a vypracovanie zákonov a predpisov pre závažné účinky hluku.
8. Vďaka včasnej diagnostike sa dá predísť vážnemu poškodeniu sluchu, ako aj jeho strate v dôsledku chronického zápalu stredného ucha stredného ucha. Skúmanie v počiatočných štádiách ochorenia nám umožní včas aplikovať konzervatívne alebo chirurgické metódy liečby, čo ochráni pacientovu sluch.

Predikcia poruchy sluchu

Prognóza straty sluchu závisí od stupňa poškodenia sluchového systému, od veku pacienta a od stupňa detekcie abnormalít sluchu. Čím skôr sú anomálie sluchového systému fixované a čím mladší je vek pacienta, tým lepšie predpovede na obnovu alebo udržanie v prijateľnom stave práce sluchových orgánov. S miernym stupňom sluchového postihnutia to možno urobiť oveľa jednoduchšie ako s ťažkými stupňami poškodenia. Tiež poruchy genetického sluchu sú prakticky neoverené korekcie bez špeciálneho zásahu alebo nosenia určitých sluchových pomôcok.

[28], [29], [30], [31], [32],