Poranenia (traumy) hrtana a priedušnice - diagnostika

Objasnenie času poranenia, podrobná charakteristika traumatického činidla a mechanizmus poranenia sú dôležitými faktormi pri posudzovaní štrukturálneho a funkčného poškodenia dutých orgánov krku.

Fyzikálne vyšetrenie

Zahŕňa všeobecné vyšetrenie a posúdenie celkového somatického stavu pacienta. Pri vyšetrení krku sa hodnotí povaha poranenia a stav povrchu rany a identifikujú sa hematómy. Palpácia krku umožňuje určiť integritu kostry hrtana a priedušnice, oblasti zhutnenia, krepitusové zóny, ktorých hranice sú vyznačené, aby sa sledovala dynamika emfyzému alebo infiltrácie mäkkých tkanív. V prípade penetrujúcich rán je v niektorých prípadoch povolené sondovanie ranového kanála. Manipulácia sa musí vykonávať s veľkou opatrnosťou kvôli možnosti spôsobenia ďalšieho iatrogénneho poranenia.

Laboratórny výskum

Okrem všeobecného klinického vyšetrenia zameraného na určenie závažnosti celkového somatického stavu pacienta je potrebné určiť zloženie plynov a elektrolytov v krvi a vykonať mikrobiologickú štúdiu výtoku z rany.

Inštrumentálny výskum

• nepriama laryngoskopia a mikrolaryngoskopia;
• Röntgenová tomografia hrtana a priedušnice;
• endofibroskopia hrtana, priedušnice a pažeráka;
• Röntgen pľúc a mediastina, pažeráka s báriom;
• CT dutých orgánov krku;
• štúdium funkcie vonkajších dýchacích ciest;
• mikrolaryngostroboskopické vyšetrenie (indikované pri absencii ťažkých poranení alebo v neskorých štádiách po poranení s cieľom preskúmať vibračnú funkciu hlasiviek). Je potrebné zdôrazniť dôležitosť primárneho endoskopického vyšetrenia a kontroly vo všetkých štádiách rehabilitácie pacienta s poraneniami dutých orgánov krku. V prípadoch rozsiahlych poranení je potrebná chirurgická revízia rany, pretože až 50 – 70 % traumatických poranení nie je diagnostikovaných počas bežného vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika poškodenia (poranenia) hrtana a priedušnice

Pri akútnej traume hrtana a priedušnice nie je diferenciálna diagnostika náročná a vykonáva sa na základe anamnézy ochorenia. V zriedkavých prípadoch kombinácie predchádzajúcej organickej patológie hrtana, najmä s rozvojom infiltrácie na pozadí nádorového procesu, tuberkulózy, chondroperichondritídy a popáleniny chemikáliami alebo poranenia cudzím telesom, môžu vzniknúť ťažkosti s interpretáciou laryngoskopického obrazu. V takýchto situáciách je pre diferenciálnu diagnostiku potrebný krátky priebeh protizápalovej liečby a použitie ďalších vyšetrovacích metód.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Konzultácie s inými špecialistami sú nevyhnutné, pretože poškodenie hrtana a priedušnice pri traume krku je zriedka izolované. Ak existuje podozrenie na poranenie pažeráka alebo štítnej žľazy, je indikovaná konzultácia s chirurgom, v prípade hrudnej časti priedušnice - hrudným chirurgom; v prípade otravy chemikáliami - toxikológom; na korekciu liečby liekmi - terapeutom; na určenie možnosti použitia fyzioterapeutických metód - fyzioterapeutom. V dlhodobom horizonte po poranení môže pacient potrebovať liečbu za účasti logopéda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]