Poškodenie (trauma) hrtana a priedušnice: diagnostika

Špecifikácia času zranenia, podrobné charakteristiky traumatického činidla a mechanizmus poškodenia sú dôležitými faktormi pri posudzovaní štrukturálneho a funkčného poškodenia dutých orgánov krku.

Fyzikálne vyšetrenie

Zahŕňa inšpekciu komunity a hodnotenie celkového stavu pacienta. Pri vyšetrovaní krku, vyhodnotiť povahu lézie a stav povrchu rany, odhaliť hematómy. Krk palpácia na určenie bezpečnosti skeletu hrtanu a priedušnice, tesniace profily, krepitácie zónových ohraničenie sú uvedené za účelom sledovania dynamiky emfyzém alebo mäkkých tkanív infiltrácie. Pri penetrujúcich ranách v mnohých prípadoch je povolené skúmať kanál rany. Manipulácia by sa mala vykonávať s veľkou starostlivosťou z dôvodu možnosti ďalšieho iatrogénneho poškodenia.

Laboratórny výskum

Popri všeobecnom klinickom vyšetrení zameranom na určenie závažnosti celkového somatického stavu pacienta je potrebné stanoviť zloženie krvi v plyne a elektrolyte, vykonať mikrobiologickú štúdiu oddelenia rany.

Inštrumentálny výskum

• irelevantná laryngoskopia a mikroarrhangioskopia;
• Röntgenová tomografia hrtanu a priedušnice;
• endofibroskopia hrtana, priedušnice a pažeráka;
• rádiografia pľúc a mediastínu, pažeráka s báriom;
• KT duté krčné orgány;
• vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania;
• Mikrolaringostroboskopické vyšetrenie (preukázané v neprítomnosti vážneho poškodenia alebo neskoro v posttraumatickom období na účely štúdia vibračnej funkcie vokálnych záhybov). Je potrebné zdôrazniť význam primárneho endoskopického vyšetrenia a kontroly vo všetkých fázach rehabilitácie pacienta so zraneniami dutých orgánov krku. V prípadoch rozsiahleho zranenia je potrebná chirurgická revízia rany, pretože v rutinnom prieskume nie je diagnostikovaná až 50-70% traumatických poranení.

Diferenciálna diagnostika lézií hrtanu a priedušnice

Pri akútnej traume hrtanu a priedušnice, diferenciálna diagnóza nepredstavuje ťažkosti, je vykonaná na základe histórie ochorenia. V zriedkavých prípadoch, kombinácia organické patológie predchádzajúce hrtan, a to najmä s rozvojom nádoru infiltrácie v pozadí procesu, tuberkulózy a hondroperihondrita vypáliť chemických látok alebo traumy cudzie teleso môže mať ťažkosti pri interpretácii laryngeálne obraz. V takýchto situáciách je potrebný krátky priebeh protizápalovej terapie a použitie ďalších vyšetrovacích metód na diferenciálnu diagnostiku.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Potrebné sú konzultácie s ďalšími špecialistami, pretože poškodenie hrtana a priedušnice s poranením krku je zriedka izolované. Ak je podozrenie na zranenie pažeráka alebo štítnej žľazy indikované, poraďte sa s chirurgom alebo s hrudnou tracheou - hrudníkom; pri otravách chemikáliami - toxikológom; na korekciu liečby - terapeuta; určiť možnosť použitia fyzioterapeutických metód - fyzioterapeut. Dlhodobo po poranení môže pacient potrebovať liečbu za účasti fonopedistu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]