Poškodenie väzu kolenného kĺbu a menisku

Zranenie kolena často vedie k poškodeniu vonkajšieho (stredného a bočného zaistenia) alebo vnútorného (predného a zadného krížového) väzu alebo k pretrhnutiu menisku. Príznaky poškodenia kolenného kĺbu a meniskusu v oblasti ligamentov zahŕňajú bolesť, hemartrózu, nestabilitu (s ťažkými poraneniami) a blokádu kĺbov (s určitými meniskusovými léziami). Diagnóza je určená vyšetrením, MRI alebo artroskopiou. Liečba zahŕňa odpočinok, studený, lisovací obväz, zvýšenú pozíciu a so závažným pretrhnutím, omietkovým obväzom alebo chirurgickým ošetrením.

Pri stavbách umiestnených prevažne mimo kĺbu a pomáha stabilizovať, sú svaly (napr štvorhlavý, semimembranosus sval), vkladanie z nich (napríklad vejáriky), extraartikulární väzy. Bočné bočné väzby sa vzťahujú na extraartikulárne formácie, mediálne (tibiálne) majú povrchovú extraartikulárnu a hlbšiu časť, pričom táto časť je súčasťou kapsuly spoja.

Štruktúry kolenného kĺbu poskytujúce stabilizáciu zahŕňajú kĺbovú kapsulu, zadné a dobre vaskularizované väzby predného kruhu. Stredné a laterálne menisky sú intraartikulárne chrupavkové štruktúry, ktoré poskytujú absorpciu tkaniva kĺbovej chrupavky, ako aj tie, ktoré sa podieľajú na stabilizácii kĺbu.

Najčastejším poškodením je stredné zaistenie a predné krížové väzivo. Typický mechanizmus zranenie kolenných väzov - silový účinok smeruje dovnútra a mediálne, zvyčajne v kombinácii s miernou vonkajšou rotáciu a flexi (ktorý sa stane, keď sa nosidlá vo futbale). V takýchto prípadoch je najprv poškodený mediálny kolaterálny väz, potom predný kríž a na konci mediálny meniskus. Ďalším najčastejším mechanizmom je vonkajšia sila, často s poškodením laterálneho kolaterálneho väzu, predného krížového väzu alebo oboch. Vynútené pôsobenie vpredu alebo za sebou, ako aj nadmerné rozšírenie kolenného kĺbu často vedú k poškodeniu krížových väzov. Súčasné pôsobenie hmotnosti a rotačné predispozície k meniskusovým léziám.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptómy poranenia kolenného kĺbu a meniskus väzivom

Počas prvých niekoľkých hodín došlo k pokroku v edémoch a svalových kŕčoch. Pri poškodení stupňa II je bolesť obvykle mierna alebo závažná. Pri bolestiach stupňa III je zanedbateľná a prekvapivo sa niektorí pacienti môžu pohybovať bez podpory. Zvukové kliknutie nie je typické. Jeho prítomnosť dáva dôvod premýšľať o prasknutí predného krížového väzba. Prítomnosť hemartrózy tiež indikuje poškodenie predného krížového väzu a pravdepodobne aj iných intraartikulárnych štruktúr. Však nesmú byť poškodené tak, kĺbového puzdra a krv môže jednoducho prúdiť pod ťažkým nespojitosti III štúdia mediálneho kolaterálneho väzu a predného skríženého väzu hemartrózy. Zóna s najväčšou bolesťou často zodpovedá štrukturálnemu poškodeniu; pri roztrhnutí mediálneho meniskusu, citlivosti pri palpácii vnútorného povrchu kĺbu, s traumou laterálneho menisku - vonkajšie. Tieto zranenia môžu tiež spôsobiť opuch a niekedy obmedzenie pasívnych pohybov (tzv. Rušenie).

Diagnóza poranenia ligamentov v kolennom kĺbe a menisku

Pacient s ťažkou nestabilitou by mal mať podozrenie na spontánnu dislokáciu kolenného kĺbu, v tomto prípade je indikovaná núdzová angiografia. V iných prípadoch by sa mal úplne skontrolovať kolenný kĺb, najprv vyhodnotiť jeho rozšírenie.

Na identifikáciu iných škôd existujú rôzne metódy. Pri vykonávaní testu lekár zložil koleno pacienta ležiacou lícom nadol na 90 '. Bolesť počas kompresie a otáčania kolena dáva dôvod premýšľať o pretrhnutí menisku. Bolesť s rozptýlením a otáčaním kolena dáva dôvod premýšľať o poškodení väzy alebo kapsuly kĺbu. Na posúdenie stavu vedľajších väzov sa pacient umiestni na chrbát, ohýba kolená približne na 20 °, dosiahne úplné uvoľnenie svalov. Lekár položí jednu ruku na kĺb zo strany protiľahlej testovaciemu väzivu. Na druhej strane chytí pätu, otočí holeň na vonkajšiu stranu, aby zhodnotila vnútorné vedľajšie väzenie, vo vnútri - vonkajšie. Mierna nestabilita po akútnej traume dáva dôvod premýšľať o oddelení menisku alebo krížového väzu. Lahmanov test je najcitlivejší v prípadoch akútnych pretrhnutí predného krížového väzba. Lekár podporuje stehno a holennosť ležiaceho pacienta tým, že ohýba kolenný kĺb na 20 °. Nadmerné pasívne pohyby brušných sibtverov v prednej časti femorálnej kosti dávajú dôvod premýšľať o významnej prasknutí.

V prípade, že držiak vzorky stres je ťažké (napríklad v dôsledku bolesti alebo svalovým kŕčom) skúška by mala byť opakovaná po injekcii lokálneho anestetika alebo systémové analgéziu a sedáciu, nasleduje kontrola po 2-3 dňoch (kedy opuch ustupuje a zníženie svalové kŕče), alebo vykonajte MRI alebo artroskopiu. Ak nie je možné vylúčiť vážne poškodenie, je klinicky indikovaná magnetická rezonancia alebo artroskopia.

[8], [9], [10], [11], [12]

Liečba poranenia kolenného kĺbu a menisku väzov

Evakuácia veľkého množstva tekutiny zo spoja môže znížiť bolesť a kŕč. Vo väčšine poškodenie štúdia I a svetlo / stredná poškodenia stupeň II môžu byť aplikované na začiatku odpočinku, chlad, tlakový obväz, vyvýšená poloha a imobilizácie kolenného kĺbu ohnutého v uhle 20 °, sú komerčne dostupné zariadenia. Väčšina zranení tretieho stupňa, vážne poškodenie II. Stupňa a väčšina meniskusových lézií vyžadujú odlievanie omietky po dobu 6 týždňov alebo dlhšie. Za určitých zranenie kolenných väzov a stupeň meniskus III mediálneho väzu, predného skríženého väzu a menisku môže vyžadovať rekonštrukciu artroskopickej.