Lekársky expert článku
Nové publikácie
Kolenný kĺb
Posledná kontrola: 27.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kolenný kĺb (rod umenia) je najväčšou a najkomplexnejšou štruktúrou. Je tvorená femorálnymi, tibiálnymi kosťami a patellou. Kĺbové plochy stredných a bočných kondylov femuru sú kĺbovo spojené s horným kĺbovým povrchom holennej kosti a patela. V kĺbu sú v tvare polmesiaca, intra-kĺbovú chrupavku - laterálne a mediálne meniskus, ktoré zvyšujú súlad z dosadacích plôch, a tiež plní úlohu tlmiče.
Bočný meniskus (meniskus lateralis) je širší ako stredný meniskus (meniscus medialis). Bočné okraje menisku sa spájajú s kapsulou kĺbu. Vnútorný riedený koniec menisku je voľný. Predný a zadný koniec meniskusu sú pripojené k medzikondylárnej elevácii holennej kosti. Predné konce menisku sú spojené priečnym väzbom kolena (rod Transversum).
|
Prečítajte si tiež: |
Kĺbová kapsula kolenného kĺbu je tenká. Na stehennej kosti je pripevnená, ktorá sa nachádza približne 1 cm od okrajov kĺbových plôch, na holeni a patelu - pozdĺž okrajov povrchov kĺbov. Synoviálna membrána tvorí niekoľko záhybov obsahujúcich tukové tkanivo. Najväčšie párové pterygoidné záhyby (plicae alares) sú umiestnené po stranách patela. Od patela po predné interkondylárne pole, vertikálne smerom nadol je nepárový subperiárny synoviálny záhyb (plica synovialis infrapatellaris).
Viazanie kolenných kĺbov
Kolenný kĺb je zosilnený väzivami. Väzbové vedľajšie väzivo (Collaterale fibular) je extrakapsulárne, od laterálneho epikondylu stehennej k bočnej ploche fibulárnej hlavy. Holennej paralelné väz (líg. Collateral tibial), prilepený k kapsule začína na vnútornej epikondyly stehennej kosti a pripojená k hornej časti mediálneho okraja tíbie. Na zadnom povrchu spoja je šikmý popliteľný ligament (lig. Popliteum obliquum), ktorý je konečnými zväzkami šľachy semimembranózneho svalu. Toto väzivo je tkané do zadnej steny kĺbového vaku a tiež pripevnené k zadnému povrchu mediálneho kondylu tibie.
Oblúkovitá podkolenná väz (líg. Popliteum arcuatum) začína na zadnej strane hlavy z lýtkovej kosti je ohnutá mediálne a pripevnenie k zadnej ploche tíbie. Predná kĺbového puzdra je zosilnená šľachy štvorhlavého svalu, ktorý bol nazývaný patelární väz (líg. Patellae). Vnútorné a vonkajšie nosníky šľachy štvorhlavého femoris, prebiehajúce od jabĺčka na vnútorné a vonkajšie epicondyle stehnovej kosti a tibie kondylu nazvaný príslušne k strednej a bočné vedenie jabĺčka väzu (retinaculum patellae sprostredkovať a lateral).
V dutine kolenného kĺbu sú krížové väzy pokryté synoviálnou membránou. Predné krížové väzivo (ligand Cruciatum anterius) začína na stredovom povrchu laterálneho kondylu stehna a je pripojené k prednému interkondylárnemu poli holennej kosti. Zadné krížové väzivo ( ligamentum Cruciatum posterius) sa roztiahne medzi bočným povrchom mediálneho kondylu stehna a zadného interkondylárneho poľa holennej kosti.
Synoviálna membrána kolenného kĺbu
Kolenný kĺb má niekoľko synoviálnych vreciek. Ich počet a veľkosti sa menia individuálne. Synoviálne vrecká sú umiestnené hlavne medzi šľachami a pod nimi v blízkosti miesta pripevnenia šliach k kostiam. Nadnadkolennikovaya taška (bursa suprapatellaris) sa nachádza medzi šľachou kvadriceps femoris a femur. Hlboká podadnikolnikovaya taška (bursa infrapatellaris profunda) sa nachádza medzi patellar ligament a holennej kosti. Pod šupkou šľachy sardoriového svalu (bursa subtendmea m. Sartorii) sa nachádza v blízkosti miesta pripevnenia šľachy k holeni. Subkutánne prednadolkovnikovaya vak (bursa subcutanea prepatellaris) sa nachádza v vláknovej vrstve pred patellou. Poplitealný recessus (recessus subpopliteus) je umiestnený za kolenným kĺbom pod šlachom popliteálneho svalu.
Synoviálna membrána obklopuje povrch kĺbu, ktorý nie je kostí, a líši sa od mezoteliálneho obloženia iných telesných dutín. Nie je to pravé epiteliálne tkanivo. Podľa histologických príznakov existujú tri typy synoviálnych tkanív: synoviálna výstelka alveolárnych povrchov, vláknité povrchy a tuk. Synoviálna membrána pokrývajúca krížové väzy je inervovaná dostatočne dobre a je dostatočne zásobovaná krvou. Okrem toho sú v kolennom kĺbe makroskopické synoviálne štruktúry, ktoré majú určitý význam - záhyby alebo plátky. Nasledujúce najvýznamnejšie záhyby sú rozlíšené: suprapatulačné, infrapakulárne, mediopatické a laterálne záhyby. Najbežnejšie je suprapatelitná plica (v 90% prípadov). Synoviálnej záhyby sú samy o sebe malý chirurgický význam, ale v rôznych patologických stavov, ktoré môžu rásť vo veľkosti, zahustiť, čím stráca elasticitu, čo vedie k obmedzeniu pohybu v kĺbe, a to najmä v ohybe. Niekedy sú vnútri synoviálnych záhybov skryté intraartikulárne telieska.
Pľúcna infragma (lg, sliznica) je embryonálna prepážka medzi strednou a bočnou časťou kĺbu. S jej hypertrofiou je veľmi ťažké vizualizovať rôzne časti kĺbu počas artroskopie. Najbežnejšia chirurgická liečba sa podrobí mediopatelyarnaya zložiť, ktorý začína na mediálne strane kĺbu, prechádza priečne a je zahrnutá v mediálnej časti synoviálneho púzdra, pokrývajúci infrapatelyarnuyu tukového vankúša. Frekvencia jeho prítomnosti v kĺboch sa pohybuje od 18 do 55%.
Meniskus kolenného kĺbu
Meniskus kolenného kĺbu je umiestnený v kĺbovej dutine a slúži na udržanie a ochranu chrupavky. Okrem funkcií tlmenia zachováva meniskus korešpondenciu medzi formami kĺbových povrchov kostí a tiež znižuje trenie v kĺboch. Väčšina zranení kolena sa vyskytuje v spoločnom menisku. Pri takýchto poraneniach je mobilita obmedzená, dochádza k bolesti a vo vážnych prípadoch sa poškodí chrupavka a vzniká artróza. Poškodenie menisku môže byť spojené s prasknutím väziva, poškodením kostí, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
V závislosti od toho, ktorý meniskus je poškodený, vonkajší alebo vnútorný, rozlišujeme tieto typy poranení:
- Odpojenie menisku z kapsuly
- Prerušenie meniskusu (častejšie pozorované vo vnútornom menise, môže byť pozdĺžne alebo priečne)
- Kompresia meniskusu (zvyčajne sa vyskytuje vo vonkajšom meniskuse)
Roztrhnutie meniskusu môže byť vyvolané poranením kolena, napríklad nepríjemným, náhlym pohybom počas skoku. Najčastejšie takéto zranenia sa vyskytujú u športovcov. Prognóza výsledku ochorenia závisí od závažnosti lézie, jej polohy a tiež od stavu tkanív. Pri chronických ochoreniach kolenného kĺbu môžu meniskové tkanivá degenerovať do vláknitých rastov, môžu sa zmierniť a odlupovať. Chrupavka v tomto prípade stráca svoje funkcie, čo vedie k vzniku artrózy kolenného kĺbu.
Ak je poškodenie menisku z nasledujúcich príznakov môže dôjsť: ťažkosti pri chôdzi, najmä pri stúpaní alebo klesaní po schodoch, hromadenie kĺbovej tekutiny, svalová atrofia tkanív štekať zvuk v kolene, lokálne zvýšenie teploty v zasiahnutej oblasti, bolesť pri flexia-extenzia kolena opuch ,
V závislosti od toho, aké ochorenie je zlé, predpísajte liečbu, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie metód fyzioterapie, pacientovi sa odporúča, aby bol v kľude, na postihnuté miesto sa môže aplikovať ľad a aplikovať elastické obväzy. V prípade veľkých pretrhnutí alebo oddeľovania od kapsuly časti menisku, rovnako ako v prípade poškodenia väzov, liečbu možno vykonať chirurgicky artroskopickými metódami. Doba úplnej obnovy motorickej schopnosti kĺbu sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po dva až tri mesiace.
Podľa tvaru kĺbových povrchov je tento spoj kondylárny. Okolo prednej osi sa v ňom vyskytuje ohyb a rozšírenie (celkový objem 150 °). Keď je stopka ohnutá (vďaka uvoľneniu väzobných väzov) je možná jej rotácia vo vzťahu k vertikálnej osi. Celkový objem otáčania dosahuje 15 °, pasívna rotácia - až 35 °. Krížové väzby inhibujú pronáciu, pri vykonávaní supinácie sa uvoľňujú. Supinácia je inhibovaná predovšetkým napätím väzobných väzov. Ohyb je obmedzený napätím krížového väzu a šľachy štvoruholníkového svalu stehna.
Aktívne a pasívne stabilizátory kolenného kĺbu
Mechanizmy kolenného kĺbu stabilizácie v nastavenom stehennej, holennej, v statiky a dynamiky, v zdraví a chorobe, sa zameriava na výskum po mnoho rokov, ale to nie je vôbec jasné, v tomto čísle a teraz.
Na uľahčenie úvahy sú tieto mechanizmy rozdelené na pasívne a aktívne. Prvým z nich je kongruencia kĺbových povrchov a chrupavkových štruktúr, ako aj kapsulárne-väzivové zariadenie kolenného kĺbu, ktoré pasívne reaguje na posuny holennej kosti. Na druhé - okolosustavnye svaly, ktoré robia tento aktívny odpor. V skutočnosti pracujú súčasne, navzájom sa dopĺňajú a / alebo nahrádzajú. Pri poraneniach štruktúr kapsulárneho a väzivového systému sú oba mechanizmy neustále alebo dočasne narušené, v dôsledku čoho trpí funkcia kĺbu - jeho nestabilita je zaznamenaná.
Stabilizácia kolenného kĺbu je jedným z problémov, ktorého riešenie je možné len s využitím údajov získaných v rôznych oblastiach vedomostí (morfológia, fyziológia a biomechanika).
Aby bolo možné určiť, ktoré väzby patogenézy daného procesu môžu byť ovplyvnené obnovením narušenej funkcie, je potrebné zvážiť mechanizmy stabilizácie kolenného kĺbu. Okrem toho je dôležité odpovedať na otázku, akým smerom treba ísť. Očakávate, že obnovíte alebo kompenzujete funkciu? V akých prípadoch si zvoliť konzervatívnu taktiku a v akej operatívnej liečbe a aká je úloha funkčnej terapie v týchto prípadoch?
Riešenie týchto základných otázok je možné len s dôkladným preskúmaním osobitostí biomechaniky kolenného kĺbu.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Pohyb kolenného kĺbu
Okolo prednej osi až do 135 ° (ohyb) a až do 3 ° (predĺženie). Otočenie ramien okolo pozdĺžnej osi - až do 10 °.
Ohybnosť holenia: biceps femoris, semimembranózny sval, semitendinózny sval, popliteal a gastrocnemius svaly.
Otočte holeň do vnútra (s kolenom ohnutým): semimembranózne a semitendinózne svaly, sartorius sval a lýtkový sval (stredná hlava).
Otáčanie tele mimo: gastrocnemius sval, biceps femoris (bočná hlava).
Základné ochorenia kolenného kĺbu
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Deformácia artrózy kolenného kĺbu
Toto je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym procesom v tkanivách kostí a chrupaviek, čo vedie k deformácii kĺbov. Hlavné príznaky deformácie artrózy: bolesť sa zvyšuje počas pohybu, zvyšuje sa vlhké a chladné počasie, zvyčajne oslabuje v pokoji. Čím staršia osoba sa stáva, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Je to spôsobené tým, že tkanivá chrupavky vo vnútri kĺbov sa časom opotrebúvajú a čoraz ťažšie sa zotavia z poranení a fyzickej námahy. Pri vývoji choroby zohrávajú dôležitú úlohu aj dedičné faktory.
Deformácia artrózy kolenného kĺbu je sprevádzaná krízou pri pohybe, ktorá nakoniec prechádza, pretože v priebehu procesu trenia sa hladina kostí vyhladí. V kolennom kĺbe vzniká zápal, cysty sa objavujú v kostnom tkanive, pacient sa ťažko pohybuje, pri chôdzi začne schátrať. Priebeh ochorenia sa zhoršuje fyzickým preťažením, dlhodobým stresom na nohách, napríklad u ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa dlhý pobyt v stoji - od predajcov, učiteľov, športovcov,
Deformácia kĺbu sa začína rozvíjať spravidla v druhej fáze ochorenia. Na tretie - kĺby sú tak roztiahnuté a deformované tak, že kĺb sa stáva absolútne nehybným.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Artritída kolenného kĺbu
Artritída kolenného kĺbu je rozdelená na osteoartritídu, reumatoidnú artritídu a posttraumatickú artritídu. Najbežnejšou formou artritídy kolena je osteoartritída. Toto ochorenie postupuje postupne a vyčerpáva kĺbovú chrupavku. Osteoartritída je častá u starších ľudí a ľudí stredného veku. Artróza, alebo gonartrit, kolená udrie do okolia kĺbu svaly, vrátane synovia, väzy v dôsledku zápalu mäkkých tkanív.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Reumatoidná artritída kolenného kĺbu
Môže sa vyskytnúť tak v akútnej forme, ako aj v chronickom priebehu ochorenia. V akútnom štádiu ochorenia sa tekutina hromadí v dutine kolenného kĺbu. Pacient cíti bolesť, začervenanie a opuch v kolennom kĺbe. Motorová aktivita kĺbov sa skracuje, pacient sa snaží udržať nohu v polovici ohnutého stavu. Ak sa tvorí hnis v kĺbe, ochorenie prechádza vysokou horúčkou a zimnicami. Opuch kĺbu je veľmi výrazný. Spravidla s touto formou ochorenia sú postihnuté dva kolenné kĺby.
Post-traumatická artritída kolenného kĺbu
Vyskytuje sa pri zranení kolenného kĺbu, ktorý sa môže v priebehu rokov rozvíjať, postupne ničí kĺbovú chrupavku, spôsobuje bolestivé bolesti a obmedzuje funkciu kĺbu.
Bolesť v kolennom kĺbe
Bolesť v kolennom kĺbe je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Zvyšuje pri chôdzi po schodoch
- Obmedzuje motorovú aktivitu spoja, zvyšuje sa pri pokuse ohýbať alebo odblokovať nohu
- Spolu s krízou pri pohybe sa objavuje opuch
- Kĺbové plochy sú deformované
- Atrofia stehenných svalov
- Existuje nerovnaká horolezecká chôdza
Bolesť v kolennom kĺbe sa často vyskytuje aj pri koxartróze alebo osteoartróze bedrového kĺbu.
Ako skontrolovať kolenný kĺb?
Preskúmajte pacienta ležiaci na chrbte s nataženými nohami. Existuje nejaký opuch v oblasti kolenných kĺbov? (Dôvody pre to: zahusťovanie kostí, hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine, zhrubnutie synovie kolená, "trenie" je citeľný v druhom prípade na pohmat.) Upozorňujeme, že neexistujú žiadne štvorhlavý svalová atrofia. Prítomnosť takéhoto príjmu kvapaliny možno potvrdiť kolenného kĺbu dutiny: dať dlaň jednej strane na jabĺčka, alebo skôr v oblasti, umiestnenej tesne nad ním, a palcom a ukazovákom druhej ruky - pod jabĺčka. Pri zmene stupňa tlaku na patela vyšetrujúci spôsobuje pohyb tekutiny v dutine kolenného kĺbu, ktorý cíti prstami. V prípade, že spoj je dutina 30-40 ml tekutiny, je možné spôsobiť jav losovacieho jabĺčka, s jeho cítil nárazmi proti obklopujúcu kosti ( "patelární poklepaním"). Tieto "odskoky" môžu chýbať, ak je výpot veľmi malý alebo ak je "tesný", ale jeho objem presahuje 120 ml.
Stupeň flexia a extenzia v kolenných kĺbov sa líši v rôznych ľudí. Flexia je považovaný za úplne postačujúce, ak päta človeka môže dotknúť zadku. Porovnávať rovnanie kolenom pa chorých aj zdravé končatiny. Stav vnútorné a vonkajšie väzy študovali takmer neohnutém koleno. Jednou rukou, skúma pacienta nohu zdvihne, ležiace na gauči, členku, druhé koleno trochu opravy. Väzy kmeňa kolená v čase únosu - zároveň sa snaží, aby sa zneužívanie, držanie členku skúmal nohy jednou rukou a druhou rukou pod vyjazdených koľají kĺbu, tlačiť kolená mediálne (jedná sa o test pre mediálne väzov). Kontaktný manipulácia s ovládaním kolenom je test na postranných väzov. Ak sa tieto roztrhané väzy, kolenný kĺb je "otvorený" vo väčšej miere štúdiu príslušných zväzkov (nutne porovnať kolenné kĺby na oboch nohách).
Väzov skúmal, ktorým kolenného kĺbu v uhle 90 °. Chodidlo sa vyšetrí nohy na pohovke, a to sedí skúmanie za účelom znehybnenia holennej kosti kefu. Uchopte kolenné zadného prsty tak, aby palec hore ležiace na condyles stehennej kosti. Pri uvoľnenej štvorhlavý femoris hodnotená anteroposteriorní prechodu holennú kosť, stehennej kosti o (normálny oi asi 0,5 cm) a predného skríženého väzu obmedzuje skĺznutiu dopredu stehná a zadné - späť. Nadmerného preklzu v jednom smere (Uistite sa, že v porovnaní s kolenom druhej nohy) môže indikovať poškodenie zodpovedajúcich akordov.
Rotorový test McMurray je navrhnutý tak, aby detekoval prerušené (tj so zachovaním nohy) slzy menisku. Kolenný kĺb je ohnutý, holenná časť sa otáča bočne a potom sa kolenný kĺb ohýba, keď sa tibiálna kosť ďalej otáča. Recepcia sa opakuje niekoľkokrát v rôznych stupňoch flexia v kolennom kĺbe a potom opäť s otáčaním holennej kosti na stehne. Účelom tejto manipulácie je stlačiť voľný koniec pedunkulovaného menisku vo vnútri spoja. Keď sa koleno narovná, uvoľní sa lisovaný koniec menisku a to je sprevádzané pocitom akéhokoľvek kliknutia (niekedy počuteľného) a pacient si potom všimne bolesť. Táto metóda však neodhalí prerušenia v type "rukoväte vedierka". Pamätajte, že pri pohybe v normálnom kolennom kĺbe je zvyčajne počuteľné kliknutie na patellu.
Artroskopia kolenného kĺbu
Artroskopia kolenného kĺbu umožnila preskúmať vnútorné štruktúry kolenného kĺbu, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu a choroby, ktoré spôsobujú bolesť v koleni bez otvorenia kĺbu. Pomocou tejto metódy bolo možné vykonať niekoľko chirurgických zákrokov v uzavretom kĺbe, ktoré nepochybne skracujú dobu rekonvalescencie pre osoby vystavené artroskopickému chirurgickému zákroku.
Artroskopia kolenného kĺbu je univerzálnou metódou vyšetrenia, ktorej výsledky sa vždy porovnávajú s údajmi iných štúdií.
Podľa nášho názoru má artroskopia najväčšiu hodnotu pre rôzne intraartikulárne patológie: meniskusové lézie, kĺbovú chrupavku, patologický stav synoviálnych záhybov atď.
Obzvlášť dôležitá artroskopia získava akútnu traumu, ak existuje silne deformovaná symptomatológia a nemožnosť vykonať objektívne vyšetrenie kvôli bolestivému syndrómu.
Z nášho pohľadu je artroskopická diagnóza najcennejšou metódou vyšetrenia na akútne pretrhnutie vaginálnych prvkov kolenného kĺbu.
Najskoršia detekcia rozpadu krížových väzov (v prvých dvoch týždňoch) umožňuje vykonávať operatívne šitie vagínových prvkov. V tomto prípade môžete dúfať na dobrý výsledok liečby. Ak uplynuli viac ako tri týždne od zranenia, neodporúča sa šiť priečne väzivo, pretože dochádza k skráteniu kolagénových vlákien a dochádza k ireverzibilným avaskulárnym zmenám.
Pomocou diagnostickej artroskopie, ktorá vznikla v dňoch nasledujúcich po poranení, musíte dôkladne umyť kĺb krvi, čo ďalej zabraňuje progresii gonartrózy. Okrem toho poskytuje lepšie overovanie sprievodnej intraartikulárnej patológie.
Predtým sme kládli veľký dôraz na čiastkové trhanie skrížených väzov, najmä SCC. Vyvinutý rôzne diagnostické kritériá pre detekciu tohto ochorenia, vrátane symptómov artroskopických čiastkových prasklín. Neskôr sa však s ohľadom na možnosť náhrady procesu, sme dospeli k záveru, že v prípade poškodenia väzov (najmä pri čiastočnom pretrhnutí) je nevhodné založená len na dátovom artroskopia, pretože poškodenie určité anatomické substrátu nedosahuje k nestabilite kolena.
Preto sa v súčasnosti vykonáva diagnostická artroskopia bezprostredne pred operačnou stabilizáciou kolenného kĺbu. Jeho úlohou je identifikovať kombinovanú intraartikulárnu patológiu, po ktorej nasleduje operatívna korekcia.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
MRI kolena
MRI kolenného kĺbu umožňuje vyšetrenie kostí a mäkkých tkanív, ako aj objektívne vyhodnocovať všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v kĺbových a susedných tkanivách. To vám umožní identifikovať rôzne patologické stavy v najskorších štádiách, napríklad s ruptúrou meniskusu alebo traumou väzy. Metóda MRI je neškodná, má málo kontraindikácií (kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, nadmernú telesnú hmotnosť, prítomnosť kardiostimulátora v tele). Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má veľký význam v predoperačnom štúdiu kĺbov, ako aj počas rehabilitácie. MRI kolenného kĺbu sa odporúča rozdeliť meniskus, väzy poškodenia, pre rôzne poranenia, infekčné patológiu, nádory, prítomnosť opuchu a bolesti kĺbov a periartikulárnom tkanív.
PKC je normálne s kolenom MRI kolena je tmavý pás s nízkou intenzitou signálu. Z femorálneho vpichu v postromediálnej časti vonkajšieho kondylu stehennej kosti sa PKC pohybuje dopredu smerom dole a mediálne. Pripevnenie tibie je anterolaterálne voči tuberkulám interkondylárnej elevácie.
PKC je dobre viditeľná na sagitálnych častiach s extenziou s vonkajšou rotáciou holennej kosti 15-20 °. Vonkajšia rotácia znižuje artefakty a narovnáva PKS v sagitálnej rovine.
PKC je jasnejšia ako ZKS, čo je dôležité, pretože môže viesť k nesprávnej diagnostike rušenia PKC.
Makroskopická anatómia krížových väzov je tiež rozdielna: ak je ZKS reprezentovaný rovnobežnými vláknami, PKC je skrútený. Údaje, ktoré ukazujú pretrhnutie PKC, sú nasledovné: nedostatočná vizualizácia PKC, nedostatočná kontinuita väzivových vlákien alebo abnormálna orientácia zostávajúcich vlákien.
Úplné pretrhnutie PKC je diagnostikované viac nepriamymi údajmi: predná translácia holennej kosti, nadmerný posteriorný sklon SCS, vlnitý obrys PKC s čiastočnou alebo úplnou prasklinou.
Diagnóza pretrhnutia LAS je oveľa jednoduchšia. Keď je noha nerozvinutá, má ZKS malý posterior svah v rovine sagitálu.
Často v blízkosti SCS je sledovaná vláknitá šnúra, ktorá spája roh vonkajšieho menisku so stehenným kondomom. Toto je meniskom-femorálna väzba (Wrisberg alebo Humphrey).
Kompletné zlomeniny SCS sú dobre vymedzené v MRI kolenného kĺbu alebo v oddelení od kosti, alebo v poruche v strede látky. V prípade čiastočného pretrhnutia SCS dochádza k zvýšeniu intenzity jeho signálu, zaostreného zahusťovania.
Ak je BCS poškodená, určí sa nízka intenzita signálu pólu umiestneného blízko stehennej kosti alebo holennej kosti.
Hrúbka BCS sa zvyšuje s krvácaním, edémom. Typicky BCS väzov pretrhne obmedzené hlboko umiestnenie, vizualizované ohniskovou menisku-kapsulárny separáciu kĺbovej tekutiny, periférne vzhľadom k menisku a obmedzená na tenký prúžok prebiehajúce hlboko do väzu.
Podobný obraz predstavuje poškodenie ISS, s jediným rozdielom, že šľacha popliteálneho svalu a štrukturálne prvky arcuatového komplexu sú často zapojené do procesu.
Röntgen kolenného kĺbu
Na snímkach kolenného kĺbu sú jasne viditeľné kĺbové povrchy kostí, ktoré ju tvoria. Patella je vrstvená na distálnej epifýze stehennej kosti, röntgenová škára je široká, zakrivená v strednej časti.
Rentgenové vyšetrenie je najdostupnejšie pri vyšetrovaní pacientov s poškodením kolenného ligamentu. Rôntgenové údaje ďalej ovplyvňujú plán liečby. Nepochybne korelujú s výsledkami klinického vyšetrenia.
Rádiografia sa vykonáva v dvoch štandardných projekciách. Okrem toho urobte funkčné rádiografy. Pri hodnotení snímok sa berie do úvahy pozícia patela, uhol tibiofemoru a hrúbka kĺbovej chrupavky. Posúďte vzťah a tvar kostí: konvexnosť laterálnej tibiálnej plošiny, konkávnosť mediálneho dorzálneho usporiadania fibuly vo vzťahu k tibii.
V deň správneho vyhodnotenia vzťahu medzi holennou kosťou a patelou sa odporúča vyrobiť bočné rádiografické snímky pri 45 ° flexe. Pri objektívnom vyhodnotení otáčania tibie je potrebné umiestniť bočné a stredné kondyly holennej kosti na seba. Zvyčajne je mediálny femorálny kondyle premietaný vzdialenejšie ako bočný. Vyhodnocuje sa aj výška patela.
Ak je to potrebné, na určenie osi končatiny sa na dlhých kazetách nachádzajú v priamom projekte ďalšie rádiogramy, pretože môžu existovať významné abnormality v gonartróze.
Na získanie dodatočných informácií o stave patello-femorálnej artikulácie sú vytvorené axiálne zábery patela, čo umožňuje analýzu stavu kĺbovej chrupavky na jej bočnej a strednej časti.
Na určenie miery posunu holennej kosti v porovnaní so stehennou kosťou v anteroposchodnom a stredovo-bočnom smere sme predtým vykonali funkčné rádiografiu so záťažou, teraz túto informáciu poskytuje ultrazvuk.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť pas kalcifikácie mäkkých tkanív, trhanie kostných fragmentov, osifikácia stehennej upevnenie BCS. T. Fairbank (1948) opísal niekoľko rádiologických príznakov pozorovaných v ďalších obdobiach po odstránení meniskov: brázd a osteofytov pozdĺž okraja tibie, sploštenie kondylu stehnovej kosti, zúženie spoločného priestoru, ktorý pokrok v priebehu času.
Zaznamenali sme rad charakteristický pre chronické predné nestability kolenného kĺbu rádiologických znaky: zníženie interkondylické fossa, zúženie kĺbovej štrbiny, prítomnosť periférnych osteofytov na holennej kosti, horné a dolné pól jabĺčka drážky prednej meniskalnoy drážok na bočnej kondylu stehnovej kosti, hypertrofia a špicatý tuberkulózy eminentia intercondylaris.
Pri určovaní závažnosti deformujúcej artritídy riadenej röntgenovými príznakmi opísanými NS. Kosinskaya (1961). Existuje priama súvislosť medzi závažnosťou gonartrózy a stupňom nestability kolena, ako aj načasovaním hľadania liečby, počtom skôr vykonaných chirurgických zákrokov pre tých, ktorých kolenný kĺb bol zranený.