Zdravotné postihnutie pri diabetes mellitus 1. a 2. typu

Dnes sa mnoho ľudí snaží získať status „invalidnej osoby“. Z medicínskeho a psychologického hľadiska je invalidita pri cukrovke trochu nejasná a vyvoláva množstvo otázok. Koniec koncov, dôsledky cukrovky, napriek všetkej ich závažnosti a zložitosti liečby, často úplne neobmedzujú životaschopnosť človeka a nerobia ho závislým od inej osoby. Hoci existujú aj také prípady, ktoré si, samozrejme, vyžadujú registráciu invalidity. Tak či onak, cukrovka je jednou z tých chorôb, pre ktoré sa invalidita registruje. V podstate status osoby so zdravotným postihnutím pomáha pacientom prispôsobiť sa životným podmienkam, najmä v ťažkých formách, poskytuje primeranú úroveň ochrany a záruk, materiálne a lekárske dávky, sprístupňuje niektoré sociálne služby a platby. V každom prípade sa táto téma vždy posudzuje dvojakým spôsobom a vyžaduje si starostlivú analýzu, seriózne zváženie.

Diabetes mellitus so sebou prináša mnoho nepríjemností a komplikácií a môže si vyžiadať invaliditu. Je sprevádzaný zvýšenou hladinou glukózy v krvi, čo následne negatívne ovplyvňuje celkové zdravie tela. V prvom rade sa narúša metabolizmus sacharidov, v tele sa hromadí cholesterol a metabolické produkty. To so sebou prináša narušenie ďalších metabolických väzieb (metabolizmus bielkovín, tukov, vitamínov a minerálov). Postupne sa narúša celý biochemický cyklus a hormonálna rovnováha v tele. A často sa zmeny stávajú nezvratnými. Diabetes často končí úplnou stratou schopnosti pracovať a invaliditou.

Je dôležité pochopiť, že cukrovka je relatívnou indikáciou invalidity. Existuje množstvo okolností, za ktorých môže byť invalidita priznaná alebo zamietnutá. Rozhodnutie prijíma lekárska komisia na základe viacerých kritérií. Ochorenie sa vyznačuje mnohými prejavmi, rôznymi formami a komplikáciami. Pre ľudí trpiacich cukrovkou existuje mnoho výhod v závislosti od závažnosti stavu a stupňa straty pracovnej schopnosti.

Je teda dôležité pochopiť, že cukrovka má množstvo špecifických prejavov. Nestačí, aby analýza ukázala vysokú hladinu glukózy. Glukóza je monomér sacharidov, je to látka, na ktorú sa počas trávenia rozkladajú všetky sacharidy, jednoduché aj zložité. Preto napríklad, ak človek konzumuje veľké množstvo sacharidov alebo sacharidy prevažujú nad inými zložkami v jeho potrave, krvný test ukáže vysokú hladinu glukózy. Ide o takzvané fyziologické zmeny hladiny glukózy, ktoré môžu počas dňa kolísať. Hladina sa zvyšuje aj po konzumácii veľkého množstva sladkostí, po ťažkej večeri, pri zhoršenej funkcii obličiek, keď nie sú schopné plne spracovať prichádzajúce látky. Tento stav sa pozoruje počas tehotenstva, pri silnom strese.

Na stanovenie diagnózy diabetes mellitus je potrebné potvrdiť spoľahlivo vysokú hladinu glukózy v krvi (konkrétne glukózy, ale nie iných cukrov). Je tiež potrebné, aby sa zvýšená hladina glukózy pravidelne opakovala. Potvrdenie je potrebné aspoň trikrát. Je tiež potrebné mať k dispozícii ďalšie znaky, ktoré sa používajú v rámci diferenciálnej diagnostiky. Je tiež potrebné pochopiť, že nie každá potvrdená diagnóza diabetes mellitus je dôvodom na registráciu invalidity.

Najjednoduchšie formy cukrovky sa dajú úspešne kontrolovať pomerne dlho pomocou liekov, dodržiavaním zdravého životného štýlu a to neovplyvní zdravie ani pracovnú schopnosť človeka. Najpriaznivejší priebeh má cukrovka 2. typu. Ak sa liečite správne, dodržiavate všetky odporúčania lekára, dodržiavate zdravú stravu, vykonávate primeranú fyzickú aktivitu (terapeutické cvičenie), môžete túto diagnózu po určitom čase odstrániť a vrátiť sa do úplne zdravého stavu. Druhý typ je najjednoduchší, ľahko sa koriguje, prakticky nenarúša pohodlie človeka (pri správnej liečbe), preto pri tejto forme ochorenia nie je spôsobené postihnutie.

Poskytujú dávky v invalidite pre diabetikov?

Na otázku: „udeľujú invaliditu pri diabete mellitus?“ nie je možné dať jasnú odpoveď, pretože rozhodnutie je individuálne. Základom pre udelenie invalidity osobe je rozhodnutie lekársko-sociálnej komisie, ktorá analyzuje anamnézu pacienta, údaje, aktuálny stav, progresiu patológie a stupeň postihnutia.

Zákon o zdravotnom postihnutí pri cukrovke

Monitorovanie stavu populácie v súvislosti s chorobnosťou naznačuje, že úroveň prevencie na území Ruskej federácie je zjavne nedostatočná. Zistilo sa teda, že na území Ruskej federácie je úroveň povedomia obyvateľstva v otázkach prevencie cukrovky nedostatočná. Ľudia tiež dostatočne nevedia o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Mnohé zdravotnícke zariadenia a samotní pacienti podceňujú účinnosť prevencie a jej dôležitosť.

Pomerne významný je aj problém spojený s potrebou identifikovať rizikové faktory u príbuzných ľudí trpiacich cukrovkou, pretože patria medzi prvých, ktorí patria do rizikovej skupiny pre rozvoj tohto ochorenia. Ide o pomerne veľkú skupinu, ktorá je primárne ohrozená vystavením sa tomuto ochoreniu, keďže ochorenie je primárne založené na dedičnosti.

Rizikovou skupinou sú aj dospievajúci a deti trpiace obezitou, ako aj tí, ktorí sa nedávno zotavili z choroby, najmä ak ide o vírusové a bakteriologické ochorenia. Je tiež potrebné vyšetriť tehotné ženy na cukrovku a jej prekurzory, pretože u nich dochádza k obzvlášť intenzívnym hormonálnym zmenám, ktoré môžu viesť k ďalším metabolickým poruchám.

Okrem toho majú tehotné ženy často tendenciu zneužívať sladkosti, čo môže tiež spôsobiť vážne narušenie metabolizmu sacharidov v tele. V dôsledku toho dochádza k zodpovedajúcim hormonálnym poruchám, po ktorých nasleduje narušenie pankreasu a následne k zlyhaniu syntézy inzulínu.

Riziko vzniku hormonálnej nerovnováhy sa zvyšuje aj počas pôrodu, najmä ak je patologická a vyžaduje si použitie akýchkoľvek farmaceutických prípravkov. Je to spôsobené tým, že ženské telo je počas pôrodu zraniteľné a prakticky nechránené. Akýkoľvek vonkajší zásah môže viesť k vážnym zmenám v hlavných systémoch tela. Potreba cisárskeho rezu má tiež negatívny vplyv na hormonálne pozadie ženy.

Potrebu zavádzať špeciálne programy na boj proti cukrovke potvrdzuje aj fakt, že existuje veľké množstvo nezistených foriem cukrovky a ľudia nevedia, aké faktory sú prekurzormi vzniku cukrovky. Ak viete, aké faktory sú prvými prekurzormi, môžete včas vyhľadať lekársku pomoc a odhaliť ochorenie v ranom štádiu, čo je najdôležitejšou podmienkou pre jeho účinnú liečbu. Preto má zmysel zavádzať a kontrolovať povinné lekárske vyšetrenia, najmä u ľudí, ktorí patria do rizikovej skupiny.

Preto doteraz nebol vyvinutý jediný zákon o zdravotnom postihnutí, ktorý by upravoval špecifiká dohľadu nad pacientmi s cukrovkou. Existuje však množstvo zmien a predpisov v tomto smere. Najmä postup pri vydávaní invalidného dokladu, poskytovaní finančnej pomoci a dávok je prísne regulovaný. Vyvíjajú sa programy a algoritmy pre liečbu, prevenciu cukrovky, rehabilitáciu a školy pre diabetikov.

Ako získať dávky v invalidite pre diabetikov?

Aby ste získali invalidný dôchodok z dôvodu cukrovky, musíte vedieť, ako na to. Ukazuje sa, že musíte predložiť VKK niekoľko dokumentov, ktoré budú dokumenty posúdiť počas určitého obdobia.

Na schválenie by anamnéza mala obsahovať kombináciu určitých faktorov ochorenia, nielen vysoké hladiny glukózy. Napríklad úplná strata zraku, ku ktorej došlo preto, že cukrovka spôsobila porušenie trofizmu oka, zníženie jeho inervácie a krvného obehu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku toho, že zrakový nerv nedostáva zvyškové množstvo živín a kyslíka, je narušená jeho inervácia, cievy sú vyčerpané, je narušený normálny funkčný a dokonca aj štrukturálny stav sietnice. K deštrukcii dochádza pod vplyvom vysokých hladín glukózy v cievach, v samotných očiach. Samozrejme, za takýchto okolností človek úplne stráca schopnosť pomôcť si sám, obsluhovať sa a pohybovať sa a je úplne závislý od iných.

Druhým prípadom, v ktorom môže byť osobe udelená invalidita prvej skupiny, je, ak cukrovka vytvára zvýšené zaťaženie obličiek. V dôsledku toho nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Takíto ľudia majú spravidla poruchu filtrácie, metabolické produkty sa nevylučujú. Hromadia sa toxíny, dochádza k intoxikácii. Takýto pacient môže potrebovať dialýzu, teda umelé čistenie obličiek.

Tretím prípadom sú komplikácie srdca, ktoré vznikli v dôsledku vysokej hladiny glukózy v krvi. Prvá skupina sa priraďuje osobe, ktorá má ako komplikáciu akútne srdcové zlyhanie, pri ktorom sval zažíva vážne preťaženie a ťažko sa mu prispôsobuje. Spravidla má osoba v takomto stave „skákajúci“ krvný tlak. Je ťažké ho stabilizovať, existuje riziko vzniku ďalších komplikácií.

Štvrtým dôvodom je neuropatia, ktorá je komplikáciou cukrovky. Pri tomto stave má človek narušený prenos impulzov medzi neurónmi, čo vedie k zníženiu alebo úplnej strate citlivosti, so sebou prináša necitlivosť, paralýzu končatín. To môže viesť k progresívnej paralýze. Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko, že sa u človeka naruší citlivosť a koordinácia pohybov, v dôsledku čoho môže spadnúť, zraniť sa alebo úplne stratiť mobilitu.

Patria sem aj duševné poruchy, nervové ochorenia, rôzne dermatologické a svalovo-kĺbové zmeny (postihujúce končatiny). Stav môže viesť k úplnej strate citlivosti, gangréne, amputácii.

Ak má človek kriticky nízke hladiny glukózy, môže upadnúť do kómy a nereagovať na inzulín.

Dôvody na zaradenie do 2. skupiny sú v mnohých ohľadoch podobné ako v 1. skupine, ale predpokladá sa, že stav nie je taký kritický a je možná remisia, stabilizácia stavu, v ktorom môže človek pokojne pôsobiť v spoločnosti, pracovať. Takáto osoba potrebuje vonkajšiu starostlivosť len čiastočne. Je tiež potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, pracovať v špeciálne vybavených podmienkach, vyhýbať sa stresu a prepracovaniu, podchladeniu.

Tretia skupina znamená, že je vysoká hladina glukózy, inzulínu a sú potrebné niektoré lieky, ale inak osoba zostáva aktívnym členom spoločnosti, je schopná pracovať, ale vyžaduje si rekvalifikáciu. Poskytuje sa, ak osoba nemôže absolvovať takúto rekvalifikáciu bez zdravotného postihnutia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ako požiadať o dávky v invalidite z dôvodu cukrovky?

Pozrime sa bližšie na to, ako požiadať o invaliditu z dôvodu cukrovky. Na získanie invalidity z dôvodu cukrovky stačí kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára, miestneho terapeuta (v mieste vášho bydliska). Lekár vám dá odporúčanie na špeciálne vyšetrenie a vysvetlí vám plán ďalšieho postupu. Musíte absolvovať predpísané testy a navštíviť potrebných špecialistov. Zoznam testov je spravidla štandardný na priradenie akejkoľvek skupiny zdravotného postihnutia bez ohľadu na základné ochorenie. Po vykonaní predbežného vyšetrenia a stanovení predbežnej diagnózy sa dokumenty zašlú na preskúmanie lekársko-sociálnej komisii.

[ 4 ]

Skupiny so zdravotným postihnutím pre diabetes

Existujú tri skupiny postihnutia (nielen pri cukrovke), ktoré nie sú určené ochorením, ktorým človek trpí. Pri cukrovke dochádza k narušeniu metabolizmu sacharidov, ale s vonkajšími orgánmi je všetko v poriadku. Človek si zachováva fyzickú schopnosť vykonávať určitú fyzickú záťaž. Iba ak cukrovka so sebou prináša komplikácie, v dôsledku ktorých sú vonkajšie orgány človeka poškodené, pohyblivosť a fyzická aktivita je obmedzená, môže komisia tento prípad posúdiť.

[ 5 ]

Skupina postihnutia 3 z dôvodu cukrovky

Prvá skupina znamená, že sa človek nedokáže o seba postarať. Najčastejšie je potrebná pravidelná, systematická lekárska starostlivosť. Znamená to, že u osoby existuje narušenie normálneho stavu vonkajších orgánov a častí tela, v dôsledku čoho nie je schopná zvládať každodenné záležitosti. Napríklad osoba nemá ruku, nohu alebo iné časti tela a vyvíja sa paralýza.

Dôvodom na registráciu druhej skupiny je, ak má osoba určitý závažný stav, nachádza sa v hraničnom, relatívne nebezpečnom stave, ale nedosiahol kritickú úroveň. Ide o hraničný stav, ktorý síce výrazne obmedzuje životnú aktivitu človeka, ale stále ho nezbavuje schopnosti pracovať a žiť plnohodnotný život. Z toho vyplýva, že takáto osoba môže mať striedavé obdobia remisie s obdobiami exacerbácie. Preto je osoba nútená pravidelne „vypadnúť“ z verejného života. V tomto čase potrebuje liečbu, rehabilitáciu, pomoc zvonku. V súlade s tým sa počas obdobia remisie stav zlepšuje a osoba sa môže opäť plne zapojiť do verejného života. Komisia posudzuje prípady takýchto pacientov a ak zistí, že ochorenie už dosiahlo určitý vrchol, ale pravdepodobnosť remisie pretrváva, skupina bude schválená.

Dôvody na registráciu 3. skupiny invalidity pre diabetes - ak základné ochorenie dosiahlo svoj vrchol, čo viedlo k rozvoju komplikácií, narušilo normálne fungovanie tela. Takýto stav môže výrazne zmeniť normálne fungovanie tela, ovplyvniť bežný rytmus života človeka. Pokiaľ ide o spoločenský život, výkon človeka bude výrazne obmedzený alebo úplne znížený. Možno bude človek potrebovať úplne inú úroveň stresu alebo bude potrebná úplná zmena kvalifikácie, pretože sú potrebné špeciálne pracovné podmienky.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postihnutie pri diabete mellitus 2. typu

Pri cukrovke 2. typu sa invalidita neudeľuje, pretože stačí upraviť výživu a dodržiavať správnu diétu. Preto sa invalidita môže udeliť iba osobám s diagnózou 1. typu, pretože pomoc sa poskytuje výlučne na lieky. Človek potrebuje inzulín na vstup do tela, pretože sa nesyntetizuje samostatne. Zároveň sa tu rozlišuje niekoľko štádií. Človek môže užívať inzulín podľa určitej schémy, dostať potrebnú liečbu a jeho život bude stále plný a bezhmlinový. Jediné, čo takáto osoba môže potrebovať, je sociálna pomoc vo forme dodatočných dávok na inzulín, lieky a testovacie prúžky potrebné na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Invalidnosť pri cukrovke 1. typu

Pokiaľ ide o cukrovku 1. typu, človek čiastočne stráca schopnosť pracovať, nie vždy je potrebná invalidita. Vždy je odkázaný na iných ľudí. Je dôležité pochopiť, že táto forma je nevyliečiteľná. Po tom, čo komisia potvrdí prítomnosť komplikácií cukrovky, bude potrebné zhromaždiť všetky potrebné dokumenty a predložiť ich odborníkom na posúdenie. Zoznam dokumentov je určený vekom pacienta, sociálnym postavením a výsledkami vyšetrenia. Napríklad pre školáka, pracujúceho alebo dôchodcu bude zoznam dokumentov odlišný. Po preskúmaní všetkých dokumentov, preštudovaní anamnézy a jeho aktuálneho stavu odborníkmi bude vydané buď kladné rozhodnutie, alebo zamietnutie.

Postihnutie dieťaťa pri cukrovke

Potreba registrácie zdravotného postihnutia je obzvlášť dôležitá pre deti, pretože často potrebujú vonkajšiu pomoc a neustály dohľad rodičov. Takéto deti nemožno poslať do materskej školy alebo je potrebná špecializovaná materská škola, kde dieťaťu môže byť poskytnutá potrebná kvalifikovaná pomoc, vždy bude možnosť podať si inzulín a prísne kontrolovať čas podania injekcie. Takéto dieťa nemožno ponechať bez dozoru dospelej osoby.

Okrem toho, kvôli neustálym chorobám, pravidelnému zhoršovaniu stavu môže dieťa často vymeškať vyučovanie, môže potrebovať bezplatnú dochádzku alebo domáce vzdelávanie, individuálny prístup. Preto je potrebný špeciálny status, ktorý umožní dieťaťu získať individuálny prístup, študovať bez neustáleho negatívneho postoja zo strany učiteľov, vedenia školy. Vo všeobecnosti nie je možné dať jednoznačné odporúčania, pretože rozhodnutie sa prijíma individuálne. V každom prípade môže postihnutie pri cukrovke dieťaťu výrazne pomôcť.

Pre ľudí s cukrovkou je možné získať špeciálny status a špeciálne výhody. Patria sem všetky deti mladšie ako 18 rokov, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 1. typu. Tento špeciálny status sa však môže revidovať, ak dieťa dosiahlo vek 14 rokov a je schopné kontrolovať svoje konanie a niesť zodpovednosť. Invalidita sa zruší, ak komisia určí, že dieťa viac potrebuje vonkajšiu pomoc a vie si samo poskytnúť všetku potrebnú pomoc. Podmienkou však je, aby dieťa absolvovalo školu pre diabetikov a preukázalo schopnosť injekčne si pichať inzulín.

[ 10 ], [ 11 ]

Invalidita spôsobená komplikáciami cukrovky

Existujú však okolnosti, za ktorých človek stratí schopnosť pracovať, vznikne u neho mimoriadne vážny stav, závažné komplikácie. Vtedy je to základ pre invaliditu. Objavujú sa cievne patológie. Faktom zostáva, že veľké cievy sú vždy poškodené, ako sú koronárne tepny srdca, rôzne časti aorty, tepny mozgu, dolné a horné končatiny. Dôsledkom tvorby aterosklerotických usadenín je tvorba trombu v stene cievy. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri odtrhnutí môže dôjsť k upchatiu cievy a výraznému obmedzeniu prietoku krvi. Práve v tomto štádiu aterosklerózy sa u mnohých pacientov vyvinie ischemická choroba srdca.

Ďalšou komplikáciou cukrovky je angína pectoris. Angína pectoris sa teda prejavuje ako bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, ktoré vznikajú v dôsledku ischémie myokardu. V tomto prípade potreba kyslíka myokardu výrazne prevyšuje jeho prísun.

Patognomickým príznakom angíny pectoris je bolesť.

Diagnóza je často založená na identifikácii tohto príznaku.

Typická angína pectoris sa vyznačuje retrosternálnou bolesťou. Často dochádza k vyžarovaniu bolesti do oblasti ramien a lopatiek. V závažnejších prípadoch sa môže pozorovať vyžarovanie do končatín (jednej alebo oboch) so zachytením oblasti rúk a prstov. Môže byť sprevádzaná znecitlivením končatín a postihnutých oblastí. Špecifické zmeny sa nezistia.

Súvisiaca patológia môže zahŕňať chronické srdcové zlyhanie, aterosklerózu mozgových ciev, koronárnych ciev a periférnych artérií. Angína sa často pozoruje pri obezite. Záchvat angíny je sprevádzaný auskultáciou prechodnej mitrálnej regurgitácie.

Závažné prípady môžu byť sprevádzané pľúcnym edémom.

Takéto stavy sa vyvíjajú dlhodobo, ide o systémové poruchy, pomerne závažné, postihujúce celé telo. Preto neexistuje nádej na uzdravenie. Nie sú vylúčené ani prípady úmrtia na cukrovku (podľa údajov WHO zomiera na cukrovku na svete každý rok približne 2 milióny ľudí). Nedostatok kvalifikovanej pomoci znamená narušenie metabolických procesov, ktoré sa často nedajú obnoviť.

Je to faktor predisponujúci k rozvoju onkologických ochorení. Spravidla končí smrťou (mimoriadne bolestivou a mučivou). Preto je v prípade komplikácií cukrovky takmer vždy indikované postihnutie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Trvalá invalidita v dôsledku cukrovky

Je dôležité pochopiť, že skupina invalidity je dávka s dočasným obmedzením. V zásade neexistuje nič také ako trvalá invalidita. Preto bude potrebné pravidelne potvrdzovať skupinu, teda podstupovať vyšetrenia, zhromažďovať dokumenty a opätovne ich predkladať na posúdenie komisii. Na základe výsledkov môže byť skupina zmenená alebo úplne zrušená. Ak na to nie sú dôvody, skupina sa jednoducho predĺži. Invalidita môže byť zamietnutá, ak osoba nepodstúpi liečbu, nedodržiava odporúčania lekára alebo rehabilitačný plán.

[ 15 ]

Invalidný dôchodok pre cukrovku

Hlavná vec, ktorú ľudia dostanú, keď sa zaregistrujú ako osoby so zdravotným postihnutím z dôvodu cukrovky, je invalidný dôchodok, cielená pomoc od štátu pre chorých. Je to spôsobené tým, že ľudia trpiaci cukrovkou často potrebujú neustále injekcie inzulínu, ktorých náklady sú pre pacientov pomerne vysoké. Treba vziať do úvahy, že väčšina pacientov s cukrovkou v anamnéze má priemernú finančnú situáciu a potrebuje pomoc. To platí pre cukrovku 1. typu.

Deťom sa takmer vždy prideľuje skupina. Okrem samotných liekov sa im poskytuje aj invalidný dôchodok, pretože dospelá osoba musí byť s dieťaťom neustále prítomná. Preto môže pracovať iba jeden rodič, alebo je potrebné najať si zdravotnú sestru, zdravotníckeho pracovníka alebo opatrovateľku. Poskytujú sa aj dávky, prideľujú sa samostatné dávky na liečbu, vyšetrenie, sanatórnu liečbu, konzultácie v špecializovaných lekárskych a diagnostických centrách.

Vydáva sa špeciálna ortopedická kvóta a rôzne preventívne opatrenia. Často sa poskytujú dávky na energie a možnosť bezplatného vzdelávania na univerzitách. Často sa pre potreby dieťaťa vydávajú pozemky a poskytujú sa hypotekárne dávky. A čo je najdôležitejšie, poskytujú sa všetky potrebné materiály, lieky, prostriedky na monitorovanie a meranie cukru a poskytujú sa aj potrebné informácie a konzultácie. V závislosti od regiónu sa zoznam služieb môže mierne líšiť, ale základ zostáva. Dôležitú úlohu zohrávajú aj diabetické školy, kde sa pacient učí poskytovať pomoc, zvládať svoj stav a prezentujú sa mu nové informácie o danej téme.

Vo všeobecnosti je rozhodnutie na pacientovi. Vždy by ste mali brať do úvahy skutočnosť, že všetky záležitosti súvisiace s vybavovaním dokumentov v našej krajine si vyžadujú nervy a čas. A môžete dostať aj odmietnutie. Preto je potrebné starostlivo zvážiť všetky výhody a nevýhody a urobiť primerané a vyvážené rozhodnutie, či skutočne potrebujete invalidný dôchodok pre diabetes.

[ 16 ]