Používanie antikonvulzíva pri liečbe bolesti chrbta

Karbamazepín (karbamazepín)

Tablety, tablety s predĺženou účinnosťou, predĺžené tablety, sirup.

Farmakologický účinok

Antiepileptiká (dibenzazepine derivát) poskytovateľ tiež normotimicheskoe, antimanickú, antidiuretický (u pacientov s diabetes insipidus) a analgetikum (u pacientov s neuralgia) účinkom.

Mechanizmus účinku sa vzťahuje k blokáde sodíkových -channels napätie závislé, čo vedie k stabilizácii membrány neurónov výskytu Ingi-birovaniyu sériových bitov neurónov a zníženie synaptických impulzov. Zabraňuje preformovaniu potenciálnych účinkov na depolarizovaných neurónoch. Znižuje uvoľňovanie excitačného neurotransmitera glutamátu aminokyseliny, zvyšuje zníženú konvulzívnu prahovú hodnotu a tým znižuje riziko vzniku epileptického záchvatu. Zvyšuje vodivosť pre K +, moduluje potenciálne závislé Ca2 + kanály, čo môže tiež spôsobiť antikonvulzívny účinok lieku.

Opravuje epileptické zmeny osobnosti a nakoniec zvyšuje komunikovateľnosť pacientov, prispieva k ich sociálnej rehabilitácii. Môže byť predpísaný ako hlavný terapeutický liek a v kombinácii s inými antikonvulzívami.

Účinný v ohniskových (čiastkové) epileptických záchvatov (jednoduché a zložité), spolu s, alebo bez sprievodu sekundárnej generalizácie, s Grand klonických epileptické záchvaty, ako aj kombinácie týchto typov (zvyčajne neúčinné pre malé záchvaty - petit mal, záchvatov a myoklonických záchvatov) ,

U pacientov s epilepsiou (najmä u detí a dospievajúcich) zaznamenali pozitívny vplyv na symptómy úzkosti a depresie, rovnako ako zníženie podráždenosť a agresie Účinky na kognitívne funkcie a výkon psychomotorický vznášajúce sa od dávky a je veľmi variabilný.

Nástup antikonvulzívneho účinku sa mení od niekoľkých hodín až po niekoľko dní (niekedy až do 1 mesiaca v dôsledku autoindukcie metabolizmu).

V prípade esenciálnej a sekundárnej neuralgie trojklaného nervu vo väčšine prípadov zabraňuje vzniku bolestivých záchvatov. Účinná na zmiernenie neurogénnej bolesti v suchom miechu, post-traumatickú parestéziu a postherpetickú neuralgiu. Uvoľnenie bolesti v trojklannej neuralgii sa zaznamená po 8-72 hodinách.

Pri odobratí alkoholu syndróm zvyšuje prah záchvatu (ktorý je v tomto stave je zvyčajne znížený) a znižuje závažnosť klinických prejavov syndrómu (poruchy úzkosti, tras, chôdza).

U pacientov s cukrovkou vedie insipidus k rýchlej kompenzácii vodnej rovnováhy, znižuje diurézu a smäd.

Antipsychotický (antimaniálny) účinok sa rozvíja po 7-10 dňoch, môže byť spôsobený útlakom metabolizmu dopamínu a norepinefrínu.

Dlhšie údržba lieková forma poskytuje stabilné koncentrácie v krvi karbamazepínu bez "vrcholy" a "ponorenie", ktorý znižuje výskyt a závažnosť možných komplikácií liečby, zlepšenie účinnosti, a to aj pri použití relatívne nízke dávky. Ďalšou dôležitou výhodou predĺženej formy je možnosť užívania 1-2 krát denne.

Indikácie na použitie

• Epilepsia (bez záchvatov, myoklonických záchvatov alebo pomalé), - s komplexnou parciálne záchvaty a jednoduché príznaky, predovšetkým a sekundárne generalizovaných záchvatov formách s tonicko-klonických kŕčov, zmiešaných foriem záchvatov (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antikonvulzíva).
• Idiopatickej trojklanného nervu, bolesť trojklaného nervu roztrúsená skleróza (typická a atypická), idiopatická neuralgia, jazykohltanový nerv.
• Akútne manické stavy (monoterapia a v kombinácii s liekmi Li + a ďalšími antipsychotikami). Faznoprotekae afektívne poruchy (vrátane bipolárnej poruchy), prevencia exacerbácií, oslabenie klinických prejavov počas exacerbácie
• Syndróm abstinencie alkoholu (úzkosť, kŕče, hyperexcitabilita, poruchy spánku).
• Diabetická neuropatia so syndrómom bolesti.
• Diabetes mellitus strednej generácie. Polyúria a polydipsia neurohormonálnej povahy.
• Je tiež možné použiť (indikácie sú založené na klinických skúsenostiach, neboli vykonané žiadne kontrolované štúdie):
  • s psychotickými poruchami (s afektívnymi a schizoafektívnymi poruchami, psychózami, panickými poruchami, rezistentnými na schizofréniu, poruchou funkcie limbického systému),
  • s agresívnym správaním pacientov s organickými mozgovými léziami, depresiou, chorea;
  • pri alarmu, dysfória, somatizáciu, hučanie v ušiach, senilnej demencie, Kluver-Bucy syndróm (bilaterálny zničenie amygdala), obsedantno-kompulzívnej poruchy, vysadením benzodiazepínov, kokaínu;
  • kedy syndróm bolesti neurogénneho pôvodu: tabes dorsalis, roztrúsená skleróza, akútna idiopatickou neuritída (Guillain-Barre syndróm), diabetická polyneuropatia, fantómové bolesti, syndróm "nepokojných nôh" (Ekboma syndróm), hemifaciálneho spazmu, poúrazové neuropatia a neuralgia, postherpetická neuralgia;
  • na prevenciu migrény.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentín (Gabapentín)

Kapsúl, obalených tabliet

Farmakologický účinok

Gabapentín je štrukturálne podobný GABA, ale mechanizmus jeho účinku je odlišný od iných liekov, ktoré pôsobia na GABA-receptorov (valproát, barbituráty, benzodiazepíny, inhibítory GABA-transaminázy inhibítory spätného vychytávania GABA agonistov GABA a pro-drug GABA), a v terapeutických koncentráciách to sa neviaže s týmito receptormi (GABA podpitii k a a b, benzodiazepín, glutamátu, glycínu a N-metyl-D-aspartátu). In vitro identifikovať nové peptidové receptory v potkania mozgovom tkanive, vrátane neokortexu a hipokampe, ktorý môže sprostredkovať antikonvulzívny účinok gabapentínu a jeho deriváty (štruktúra a funkcia gabapentinovyh receptory nie sú úplne objasnené).

Indikácie na použitie

Epilepsia: čiastkové záchvaty so sekundárnou generalizáciou a bez nej u dospelých a detí starších ako 12 rokov (monoterapia); čiastkové záchvaty so sekundárnou generalizáciou a bez nich u dospelých (doplnkové lieky); rezistentnej formy epilepsie u detí starších ako 3 roky (ďalšie lieky).

Neuropatická bolesť u pacientov starších ako 18 rokov.

Pregabalin (pregabalin)

Kapsule

Farmakologický účinok

Antiepileptické činidlo; sa viaže na dodatočnú podjednotku (proteín a2-delta) napäťovo závislých Ca2 + kanálov v CNS, čo podporuje manifestáciu analgetického a antikonvulzívneho účinku. Zníženie frekvencie záchvatov začína v prvom týždni.

Indikácie na použitie

Neuropatická bolesť, epilepsia.