Použitie adjuvansov pri liečbe bolesti chrbta

Baklofén (Baklofén)

Tabletky

Farmakologický účinok

Centrálne pôsobiaci svalový relaxans, derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABAb-stimulátor). Znížením excitability terminálnych úsekov aferentných senzorických vlákien a potlačením intermediárnych neurónov inhibuje mono- a polysynaptický prenos nervových impulzov; znižuje predbežné napätie svalových vretienok. Nemá vplyv na neuromuskulárny prenos. Pri neurologických ochoreniach sprevádzaných spasticitou kostrového svalstva zmierňuje bolestivé kŕče a klonické záchvaty; zvyšuje rozsah pohybu v kĺboch, uľahčuje pasívnu a aktívnu kinezioterapiu (fyzické cvičenia, masáže, manuálna terapia).

Indikácie na použitie

Spasticita pri skleróze multiplex, mozgových príhodách, traumatickom poranení mozgu, meningitíde, ochoreniach chrbtice (infekčnej, degeneratívnej, nádorovej a traumatickej genézy), detskej mozgovej obrne; alkoholizme (afektívne poruchy).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Tabletky

Farmakologický účinok

Anxiolytikum (trankvilizér) benzodiazepínového radu. Má sedatívny-hypnotický, antikonvulzívny a centrálny svalový relaxačný účinok.

Mechanizmus účinku diazepamu je spôsobený stimuláciou benzodiazepínových receptorov supramolekulárneho komplexu GABA-benzodiazepín-chlórionofórový receptor, čo vedie k zvýšenému inhibičnému účinku GABA (mediátora pre- a postsynaptickej inhibície vo všetkých častiach centrálneho nervového systému) na prenos nervových impulzov. Stimuluje benzodiazepínové receptory nachádzajúce sa v alosterickom centre postsynaptických GABA receptorov vzostupnej aktivačnej retikulárnej formácie mozgového kmeňa a interneurónov laterálnych rohov miechy; znižuje excitabilitu subkortikálnych štruktúr mozgu (limbický systém, talamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické spinálne reflexy.

Anxiolytický účinok je spôsobený vplyvom na amygdalový komplex limbického systému a prejavuje sa znížením emocionálneho napätia, oslabením úzkosti, strachu a obáv.

Sedatívny účinok je spôsobený vplyvom na retikulárnu formáciu mozgového kmeňa a nešpecifické jadrá talamu a prejavuje sa znížením symptómov neurotického pôvodu (úzkosť, strach).

Hlavným mechanizmom hypnotického účinku je potlačenie buniek retikulárnej formácie mozgového kmeňa.

Antikonvulzívny účinok sa dosahuje zvýšením presynaptickej inhibície. Šírenie epileptogénnej aktivity je potlačené, ale excitovaný stav ohniska nie je odstránený.

Centrálny relaxačný účinok na svaly je spôsobený inhibíciou polysynaptických spinálnych aferentných inhibičných dráh (a v menšej miere monosynaptických). Možná je aj priama inhibícia motorických nervov a svalovej funkcie.

Vďaka miernej sympatolytickej aktivite môže spôsobiť zníženie krvného tlaku a dilatáciu koronárnych ciev. Zvyšuje prah citlivosti na bolesť. Potláča sympatoadrenálne a parasympatické (vrátane vestibulárnych) paroxyzmy. Znižuje nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy.

Účinok lieku sa pozoruje v priebehu 2-7 dní liečby.

Prakticky nemá žiadny vplyv na produktívne symptómy psychotického pôvodu (akútne bludné, halucinačné, afektívne poruchy); zníženie afektívneho napätia a bludných porúch sa pozoruje zriedkavo.

Pri abstinenčnom syndróme u chronického alkoholizmu spôsobuje zníženie agitácie, tremoru, negativizmu, ako aj alkoholického delíria a halucinácií.

Terapeutický účinok u pacientov s kardialgiou, arytmiou a rarestéziou sa pozoruje do konca prvého týždňa.

Indikácie na použitie

Úzkostné poruchy.

Dysfória (ako súčasť kombinovanej terapie ako ďalší liek).

Nespavosť (ťažkosti so zaspávaním)

Spazmus kostrových svalov s lokálnou traumou; spastické stavy spojené s poškodením mozgu alebo miechy (detská mozgová obrna, atetóza, tetanus); myozitída, burzitída, artritída, reumatická pelvispondylitída, progresívna chronická polyartritída; artróza sprevádzaná napätím kostrových svalov; retebrálny syndróm, angina pectoris, tenzná bolesť hlavy.

Abstinenčný syndróm po alkohole: úzkosť, napätie, agitácia, tremor, prechodné reaktívne stavy.

Ako súčasť komplexnej terapie: arteriálna hypertenzia, vred žalúdka a dvanástnika; psychosomatické poruchy v pôrodníctve a gynekológii: klimakterické a menštruačné poruchy, gestóza; epileptický stav; ekzém a iné ochorenia sprevádzané svrbením, podráždenosťou.

Meniérova choroba.

Otrava liekmi.

Premedikácia pred chirurgickými zákrokmi a endoskopickými manipuláciami, celková anestézia.

Na parenterálne podanie: premedikácia pred celkovou anestéziou; ako súčasť kombinovanej celkovej anestézie; infarkt myokardu (ako súčasť komplexnej terapie); motorická agitácia rôznych etiológií v neurológii a psychiatrii: paranoidno-halucinačné stavy; epileptické záchvaty (zastavenie); uľahčenie pôrodu; predčasný pôrod (iba na konci tretieho trimestra tehotenstva); predčasné odlúčenie placenty.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidín (tizanidín)

Tablety, kapsuly s riadeným uvoľňovaním

Farmakologický účinok

Centrálne pôsobiaci svalový relaxans. Stimuluje presynaptické alfa2-adrenoreceptory, čo vedie k inhibícii polysynaptického prenosu excitácie v mieche, ktorá reguluje tonus kostrového svalstva.

Účinný pri akútnych bolestivých svalových kŕčoch a chronických kŕčoch miechového a mozgového pôvodu. Znižuje svalovú stuhnutosť pri pasívnych pohyboch.

Indikácie na použitie

Bolestivé svalové kŕče spôsobené organickými a funkčnými poruchami chrbtice (krčný a bedrový syndróm, osteochondróza, spondylóza, syringomyélia, hemiplegia), vyskytujúce sa po operácii (vrátane hernie medzistavcovej platničky alebo osteoartrózy bedrového kĺbu), spasticita kostrových svalov pri rôznych neurologických ochoreniach (vrátane sklerózy multiplex, chronickej myelopatie, degeneratívnych ochorení miechy, reziduálnych účinkov cievnej mozgovej príhody, traumatického poranenia mozgu, detskej mozgovej obrny).

Tofisopam (Tofisopam)

Tabletky

Farmakologický účinok

„Denné“ anxiolytikum (trankvilizér) zo skupiny benzodiazepínov. Má tiež antikonvulzívne a centrálne myorelaxačné účinky. Zvyšuje inhibičný účinok GABA na prenos nervových impulzov. Stimuluje benzodiazepínové receptory nachádzajúce sa v alosterickom centre postsynaptických GABA receptorov vzostupnej aktivačnej retikulárnej formácie mozgového kmeňa a interneurónov laterálnych rohov miechy; znižuje dráždivosť subkortikálnych štruktúr mozgu (limbický systém, talamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické spinálne reflexy.

Anxiolytický účinok je spôsobený vplyvom na amygdalový komplex limbického systému a prejavuje sa znížením emocionálneho napätia, oslabením úzkosti, strachu a nepokoja. Sedatívny účinok je spôsobený vplyvom na retikulárnu formáciu mozgového kmeňa a nešpecifické jadrá talamu a prejavuje sa znížením symptómov neurotického pôvodu (úzkosť, strach). Prakticky nemá vplyv na produktívne symptómy psychotického pôvodu (akútne bludné, halucinačné, afektívne poruchy) a zníženie afektívneho napätia a bludných porúch sa pozoruje zriedkavo.

Antikonvulzívny účinok sa dosahuje zvýšením pre-I synaptickej inhibície, potlačením šírenia konvulzívnej aktivity, ale nezmierňuje excitovaný stav lézie.

Centrálny relaxačný účinok na svaly je spôsobený inhibíciou polysynaptických spinálnych aferentných inhibičných dráh (a v menšej miere monosynaptických). Možná je aj priama inhibícia motorických nervov a svalovej funkcie.

Indikácie na použitie

Neuróza, psychopatia (nervové napätie, vegetatívna labilita, strach), apatia, znížená aktivita: schizofrénia, maniodepresívny syndróm, patocharakterologický vývoj osobnosti, reaktívny depresívny stav, klimakterický syndróm, kardialgia, chronický alkoholizmus, abstinenčný syndróm po alkohole. delírium: myasténia, myopatia. neurogénna svalová atrofia a iné patologické stavy so sekundárnymi neurotickými príznakmi, pri ktorých sú anxiolytiká s výrazným myorelaxačným účinkom kontraindikované.