Pôvodca melioidózy

Melioidóza – podobne ako sopľavka, prejavuje sa ako ťažká septikopémia v akútnej alebo chronickej forme s tvorbou abscesov v rôznych orgánoch a tkanivách. Pôvodcu melioidózy izolovali a opísali A. Whitmore a K. Krishnaswamy v roku 1912.

Pôvodcom melioidózy je Burkholderia pseudomallei (podľa starej klasifikácie - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegatívna tyčinka so zaoblenými koncami, s rozmermi 0,3-0,6 x 3-6 μm, umiestnená jednotlivo alebo v krátkych retiazkach. V starých kultúrach sa nachádzajú nitkovité, krátke a hrubé tyčinky, kokobaktérie atď. Netvorí spóry, čerstvo izolované baktérie majú často pseudokapsulu. Mikrób je pohyblivý; lophotrichus, v mladých kultúrach - monotrichus. Podobne ako pôvodca sopľavky, často vykazuje bipolárne farbenie, pretože na póloch sa nachádzajú inklúzie kyseliny polyhydroxymaslovej. Obsah G + C v DNA je 69 mol %. Striktný alebo fakultatívny aerób, rastie na médiu, v ktorom je jediným zdrojom dusíka síran amónny a uhlíka glukóza. Optimálna teplota pre rast je 37 °C, pH média je neutrálne. Na MPA s 3-5% glycerolu rastú lesklé, hladké S-kolónie po 24 hodinách; neskôr je možná disociácia, kolónie získajú žltohnedú farbu a zrolujú sa. V MPB s glycerolom sa po 24 hodinách objaví rovnomerný zákal, následne sa vytvorí sediment bez vyčírenia média a na 2.-3. deň sa na povrchu objaví jemný film, ktorý priľne k stene skúmavky. Potom film zhustne a zroluje sa. Mnohé kmene pôvodcu melioidózy pri raste na médiách spočiatku vydávajú nepríjemný hnilobný zápach, ktorý je potom nahradený príjemnou hľuzovkovou arómou. Na krvnom agare niekedy spôsobuje hemolýzu. Fermentuje glukózu, laktózu a iné sacharidy za vzniku kyseliny. S vekom kultúry sa enzymatická aktivita znižuje. Skvapalňuje želatínu a koagulovanú srvátku. Peptonizuje mlieko, ale nezráža sa. Netvorí indol. Má denitrifikačné vlastnosti a lecitinázovú aktivitu.

Z hľadiska antigénov je pôvodca melioidózy pomerne homogénny. Má somatické (O), membránové (K), mukózne (M) a bičíkové (H) antigény a somatický O-antigén je príbuzný s O-antigénom pôvodcu sopľavky.

Pôvodca melioidózy produkuje dva tepelne labilné toxíny. Jeden z nich spôsobuje hemoragické a nekrotické lézie, druhý spôsobuje smrť laboratórnych zvierat (letálny toxín) bez poškodenia tkanív v mieste vpichu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Imunita

Špecifické protilátky sa nachádzajú v krvi ľudí, ktorí prekonali melioidózu; ochorenie sa vyskytuje na pozadí závažnej infekčnej alergie (SIA).

Epidemiológia melioidózy

Zdrojom melioidózy sú hlodavce (potkany, myši), mačky, psy, kozy, ovce, ošípané, kravy, kone, medzi ktorými sa môžu vyskytnúť epizootie. V endemických oblastiach sa patogén nachádza v pôde, vode otvorených nádrží kontaminovaných výkalmi chorých zvierat. Nie je vylúčená možnosť infekcie človeka nielen kontaktom, ale aj alimentárnou cestou. Chorá osoba nie je pre ostatných nákazlivá. V Rusku sa po mnoho desaťročí nepozorovali prípady melioidózy u ľudí. Ochorenie sa vyskytuje v mnohých krajinách juhovýchodnej Ázie, Európy, Afriky, Severnej a Južnej Ameriky a Austrálie.

Pôvodca melioilózy hynie pri teplote 56 °C do 30 minút, 1 % roztok fenolu alebo 0,5 % roztok formalínu ho zabije do 10 minút. Vo vode a pôde prežíva až 1,5 mesiaca, v mŕtvolách zvierat až 12 dní.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky melioidózy

K infekcii u ľudí dochádza najmä cez poškodenú kožu alebo sliznice pri kontakte s vodou alebo pôdou, ktoré obsahujú pôvodcu melioidózy. Inkubačná doba melioidózy je od 4 dní do niekoľkých mesiacov. Pôvodca melioidózy sa množí v krvi, šíri sa po celom tele, čo vedie k tvorbe abscesov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Priebeh melioilózy môže byť akútny a chronický. Prognóza je vždy vážna, ochorenie môže trvať mesiace a dokonca roky.

Laboratórna diagnostika meliolózy

Používajú sa bakteriologické, sérologické a biologické metódy. Na izoláciu čistej kultúry sa odoberá krv, spútum, hnis z abscesov, nosový výtok a moč, ako aj kadaverózny materiál. Krv pacientov sa inokuluje na glycerínový MPB, akýkoľvek iný materiál - na glycerínový agar. Patogén je na rozdiel od iných pseudomonád rezistentný voči polymyxínu v koncentrácii 400 μg/ml.

Spolu s výsevom materiálu na médiá sa infikujú aj morčatá alebo škrečky: krv chorého sa vstrekuje intraperitoneálne, iný materiál - subkutánne alebo vtieraním do skarifikovanej kože. Ak je výsledok pozitívny, v mieste vpichu sa vyvinie edém, nekróza, ulcerácia a v lymfatických uzlinách sa objavia abscesy. Pri otvorení uhynutého zvieraťa sa vo vnútorných orgánoch nachádzajú viaceré abscesy, z ktorých sa dá ľahko izolovať čistá kultúra.

Na detekciu špecifických protilátok v krvi pacientov alebo tých, ktorí sa z choroby zotavili, sa používajú RSC, RPGA a aglutinačná reakcia. Zvýšenie titrov protilátok v týchto reakciách je dôležitým diagnostickým znakom, ale ani v tomto prípade nie je vždy možné odlíšiť melioidózu od sopľavky.

Ako sa lieči melioidóza?

Liečba melioidózy zahŕňa použitie antibiotík (tetracyklíny, chloramfenikol, kanamycín, rifampicín) v kombinácii s chirurgickou liečbou (napr. drenáž abscesov).

Špecifická prevencia meliolózy

Špecifická prevencia melioidózy nebola vyvinutá. Všeobecná prevencia spočíva v deratizačných opatreniach v oblastiach nepriaznivých pre melioidózu, ktoré bránia hlodavcom v prístupe k vodným zdrojom, bývaniu a potrave. Kúpanie v stojatých vodných útvaroch a pitie nedezinfikovanej vody je zakázané. Choré domáce zvieratá sú izolované, ošetrené (alebo zlikvidované).