Prasknutá alebo zlomená kosť: rozlišovacie znaky

Celistvosť kosti je narušená, keď zaťaženie prekročí jej medzu pevnosti. V odbornej terminológii neexistuje pojem „prasklina“, ale existuje úplná alebo neúplná zlomenina, pričom neúplná zlomenina zodpovedá všeobecne akceptovanému termínu „prasklina“, teda čiastočnému poškodeniu kosti.

Čo je horšie, zlomenina alebo prasklina? Prasklina sa samozrejme hojí rýchlejšie a ľahšie sa lieči, ale nie všetko je také jednoznačné, keďže napríklad zlomenina malíčka je menej bolestivá ako prasklina v nohe. Všetko závisí od miesta poranenia.

Epidemiológia

Výskumníci z viacerých ukrajinských lekárskych ústavov špecializujúcich sa na traumatizmus a ortopédiu vyvinuli dotazník, ktorý obsahoval 17 súborov otázok poskytujúcich rozsiahle informácie o mechanizme poranenia, jeho lokalizácii, závažnosti, použitej metóde liečby, jej účinnosti atď. Celkovo bolo analyzovaných približne 3 tisíc zlomenín. Táto analytická práca poskytla nasledujúce údaje: zo všetkých zranených bolo 51 % žien a 49 % mužov; zo zranení prevažovali domáce (51 %), nasledované zraneniami na ulici (30 %); najväčšiu vekovú skupinu obetí tvorila skupina 40 – 59 rokov (40 %), nasledovaná skupinou 20 – 39 rokov (37 %).

Príčiny prasknutá alebo zlomená kosť

Jedným z kritérií pre klasifikáciu typov zlomenín je príčina ich vzniku. Existujú dve:

• traumatické (vyskytujúce sa pod vonkajším vplyvom);
• patologické (tuberkulóza, kostné nádory, osteoporóza a iné patológie), pre ktoré postačujú menšie zaťaženia.

Rizikové faktory

Pevnosť kostí do značnej miery závisí od ich hustoty, ktorá je zase priamo úmerná obsahu minerálov v kostnom tkanive (fosfor, bór, vápnik atď.). Ich nedostatok je jedným zo závažných rizikových faktorov vedúcich k zlomeninám. Nemožno ignorovať genetické faktory, výživu, podmienky prostredia a nedostatok fyzickej aktivity.

Dôležitú úlohu zohráva vek človeka (starší ľudia zažívajú postupnú stratu kostnej hmoty), pohlavie (osteoporóza je oveľa častejšia u žien ako u mužov), etnická príslušnosť (Európania a obyvatelia juhovýchodnej Ázie sú náchylnejší), hmotnosť (štíhli ľudia majú krehkejšie kosti), zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus) a niektoré lieky (hormonálne látky, anabolické steroidy).

Patogenézy

Kostné tkanivo pozostáva zo 60 % minerálov, ktoré určujú jeho pevnosť, 30 % kolagénu, ktorý je zodpovedný za elasticitu, a 10 % vody. Cievy sú sústredené v minerálnej časti. Zlomenina kosti vedie k ich pretrhnutiu, a teda ku krvácaniu, hematómom a opuchom.

Príznaky prasknutá alebo zlomená kosť

Prvé príznaky zlomeniny alebo praskliny sa prejavujú silnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri dotyku alebo palpácii. Poranenia končatín: ruky alebo nohy sú bolestivé pri pohybe, zatiaľ čo v pokoji je bolesť tupá a tlmená. Príznaky zlomeniny alebo praskliny rebra alebo hrudníka sa prejavujú bolesťou pri hlbokom nádychu, kašli alebo rozprávaní. Viaceré zlomeniny rebier môžu spôsobiť zrýchlený srdcový tep, bledosť a niekedy aj cyanózu kože.

Ďalším dôkazom porušenia integrity kosti je výskyt opuchu v mieste poranenia, často hematómu (ten je typickejší pre zlomeniny).

Komplikácie a následky

Najpravdepodobnejšie následky sú pri zlomeninách s posunutím, pretože je možné nesprávne hojenie, čo vedie k strate funkčnosti orgánov. Medzi ďalšie komplikácie patrí strata krvi, hyperémia a rozvoj zápalových procesov.

Najnebezpečnejšie zlomeniny sú však zlomeniny stehennej kosti, pretože vedú k vzniku tukovej embólie zo žltej kostnej drene – upchatiu cievy s následným zlyhaním krvného obehu, ktoré môže byť dokonca smrteľné.

Diagnostika prasknutá alebo zlomená kosť

Zlomeninu indikujú charakteristické príznaky. Ortopedický lekár študuje anamnézu, vykonáva fyzikálne vyšetrenie, palpuje poškodenú oblasť. Absolútnymi príznakmi zlomeniny sú neprirodzená poloha končatiny, patologická pohyblivosť, zvláštne chrumkanie, ku ktorému dochádza pri stlačení, prítomnosť úlomkov kostí v otvorenej rane.

Najpresnejšia potvrdzujúca diagnostika je inštrumentálna, vykonávaná pomocou rádiografie. Snímok sa zhotovuje v dvoch projekciách, priamej a laterálnej. Práve röntgenové vyšetrenie nám umožňuje rozpoznať zlomeninu. Na snímke je veľa typov snímok zlomenín, ale klasický je lineárny rez osvietenia, posunutie fragmentov, ak nejaké existujú.

Trhliny sa niekedy nedajú vizualizovať, takže na pomoc prichádza počítačová tomografia.

Odlišná diagnóza

Pri absencii zjavných dôkazov o zlomeninách kostí sa odlišujú od modrín, vykĺbení, podvrtnutí, prasklín. Taktika liečby závisí od presnosti diagnózy.

Liečba prasknutá alebo zlomená kosť

Zlomeniny si vyžadujú okamžitú reakciu, pretože komplikácie, ktoré ich sprevádzajú, môžu byť nebezpečnejšie ako samotné zranenie. Najprv je potrebné poskytnúť zranenému prvú pomoc: určiť miesto a závažnosť poranenia, zastaviť krvácanie, ak ku krvácaniu dôjde, v prípade izolovaného poranenia priložiť dlahu, podať liek proti bolesti, sedatívum, zavolať sanitku alebo odviezť pacienta na pohotovosť.

Lekárska starostlivosť závisí od závažnosti stavu a môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba spočíva v anestézii a v prípade potreby v úľave od bolesti, aplikácii fixačnej sadry, použití trakčných metód - strečingu na neutralizáciu pôsobenia svalov pripojených k úlomkom kostí a na zlepšenie regenerácie kostného tkaniva. Podľa indikácií sa tiež zabezpečuje nehybnosť postihnutých oblastí.

Chirurgická liečba

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je možná (zlomeniny špongióznych (krátkych) kostí, lebečnej klenby, čeľustí) alebo po nesprávnom zrastení kostí, sa používa chirurgická liečba. Môže ísť o fixáciu kostných úlomkov pomocou čapov, platničiek, špendlíkov, svoriek. Metódu určuje chirurg na základe miesta poranenia, jeho závažnosti, celkového stavu pacienta atď.

Prevencia

Nie je možné predvídať všetky možné situácie, ktoré vedú k zraneniu, ale je potrebné snažiť sa vyhnúť momentom náchylným na zranenie. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí minimalizácia rizikových faktorov, ktoré závisia od osoby a sú uvedené vyššie.

Predpoveď

Včasná liečba zlomenín v kombinácii s rehabilitačnými opatreniami, ktoré zahŕňajú masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapiu, poskytuje priaznivú prognózu. Obdobie zotavenia sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.