Prečo sa objavujú hviezdičky s cievami?

Hviezdy sú krásne, keď sa na ne pozeráte na oblohe alebo na konároch vianočného stromčeka. Na ľudskom tele takéto „ozdoby“ v podobe prepletených opuchnutých kapilár nazývaných „cievne hviezdy“ nevyzerajú tak atraktívne. Okrem toho sa môžu objaviť na tých najnevhodnejších miestach, napríklad na tvári alebo dekolte, na nose alebo lícach, rukách, nohách a iných častiach tela. Niektoré oblasti sa však nedajú zakryť oblečením, aby sa skryla chyba pod nimi. Takže získate takýto indikátor zlého zdravia v doslovnom zmysle slova, hoci nie vždy hovoríme o zlom zdraví.

Ako sa nazývajú pavučinové žilky?

Ak sa nad tým zamyslíte, pavučinové žilky nie sú celkom správny názov pre ochorenie, ktoré predstavuje patologické rozšírenie kapilár spojených s porušením mikrocirkulácie krvi. Okrem toho môžu mať takéto útvary malých ciev rôzne tvary a byť podobné snehovým vločkám, pavúkom, mriežke alebo predstavovať samostatné mierne konvexné červené, vínové a dokonca modrasté pruhy.

Cievne hviezdičky alebo sieťky sú to, čo ľudia nazývajú týmito zvláštnymi nechcenými „ozdobami“ na tele. V lekárskych kruhoch sa s touto patológiou zaobchádza trochu inak, takže vedecký názov javu neznie tak príjemne – telangiektázia.

Nie je náhoda, že cievne neoplazmy dostali tento názov. Termín pochádza z 3 gréckych slov. Prvá časť slova, ktorú čítame ako „tele“, je odvodená od „telos“, čo v ruštine znamená zakončenie. Druhá časť, „angi“, je transformovaná z „angeon“ a znamená cievu, kapiláru a tretia časť – „ectasia“ je takmer presnou kópiou gréckeho slova „ectasis“, čo znamená rozšírenie, rozšírenú časť. [ 1 ]

V závislosti od tvaru kapilárneho novotvaru sa môže nazývať hviezdicovitá alebo pavúčia telangiektázia. Ak má tuberkul ciev jasne červenú alebo bordovú farbu a jeho vnútorná časť zreteľne vyčnieva nad povrch kože ako krtek, takéto cievne hviezdičky sa často nazývajú angiómy (niekedy hemangiómy) kvôli vonkajšej podobnosti patológií.

Slovo „angióm“ sa zvyčajne používa na označenie nádoru pozostávajúceho prevažne z ciev (krvných, lymfatických), čo nie celkom správne odráža podstatu teleangiektázií. Angióm koniec koncov nie je malígna proliferácia krvných (alebo lymfatických) ciev, ale teleangiektázie sú rozšírenie krvných kapilár.

Pavučinové žilky vo forme jednotlivých opuchnutých kapilár v oblasti tváre sa v kozmeteológii nazývajú kuperóza. V dermatológii sa táto istá porucha mikrocirkulácie v malých cievach zvyčajne označuje ako telangiektázie. [ 2 ]

Sú pavučinové žilky nebezpečné?

Akékoľvek nové výrastky na ľudskom tele vyvolávajú zvýšený záujem a určité obavy. Obavy sú v tomto smere obzvlášť silné v našej dobe, keď sa zo všetkých strán hrnú informácie o šírení onkologických ochorení, a najmä rakoviny kože.

Môžeme našich čitateľov uistiť, že metličkovité žilky nemajú nič spoločné so zhubnými nádormi. Rovnako ako angiómy, aj benígne cievne nádory majú nízku pravdepodobnosť degenerácie do rakoviny. Okrem toho sa teleangiektázie môžu skôr považovať za poruchu ako za chorobu, hoci sa často považujú za príznaky určitých patológií pečene, kardiovaskulárneho systému alebo dedičnej slabosti spojivového tkaniva, z ktorého sa tvoria obe kapilárne membrány, a blízkosti ciev k povrchu kože (niekedy nazývanej tenká koža).

Vo väčšine prípadov sa metličkové žilky považujú skôr za kozmetickú chybu, ktorá narúša estetický vzhľad tela, najmä ak sa telangiektázie nachádzajú na exponovaných častiach tela a na tvári. Môžu sa náhle objaviť a po určitom čase zmiznúť, keď ustúpi účinok faktora, ktorý ich spôsobil. [ 3 ]

Treba povedať, že rozšírenie lúmenu venúl, arteriol a kapilár, čo sú malé cievy, nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Aj keď je novotvar náhodne poškodený, nie je dôvod obávať sa silného krvácania, pretože rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je nižšia ako v iných, väčších cievach. Ďalšia vec je, že rana sa môže stať zdrojom infekcie, ktorá sa môže s prietokom krvi šíriť po celom tele.

Telangiektázie môžu spôsobiť pocit estetického nepohodlia, ale vo všeobecnosti sú neškodné. Oveľa nebezpečnejšie sú základné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť výskyt pavučinových žiliek. Preto by sa mali považovať za signál, aby ste venovali pozornosť svojmu zdraviu. Kontrola srdca, pečene a ďalších životne dôležitých orgánov, hormonálnych hladín nebude zbytočná. [ 4 ]

Príčiny

Pavučinové žilky sa môžu tvoriť z malých žilových aj arteriálnych ciev (arteriol), nehovoriac o kapilárach, ktorých steny sú extrémne tenké a pri vysokom krvnom tlaku sa môžu viditeľne natiahnuť. Zároveň by sa teleangiektázie nemali vždy považovať za príznak ochorenia. V užšom zmysle pôsobia cievne siete a uzlíky ako príznak kŕčových žíl, cirhózy pečene, hepatitídy. V širšom zmysle ich však možno považovať za odraz nejakého syndrómu alebo javu, za odraz procesov prebiehajúcich v tele.

Dedičná predispozícia je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré určujú výskyt pavučinových žiliek u niektorých ľudí a ich absenciu u iných, ktorí sú v rovnakých podmienkach. Predpokladá sa, že slnečné žiarenie prispieva k výskytu cievnych prvkov na povrchu epidermy. Zároveň sa však niektorí ľudia pred slnkom neskrývajú a nemajú takéto defekty na koži, zatiaľ čo u iných sa pavučinové žilky okamžite objavia na exponovaných častiach tela.

Glykoproteín endoglín je regulátorom angiogenézy, teda procesu tvorby a vývoja cievnych stien. Jeho nedostatok, spôsobený na úrovni génov, sa na deti prenáša dominantným spôsobom, teda pravdepodobnosť sklonu k rozvoju cievnych patológií (hovoríme o dedičnom ochorení nazývanom hemoragická teleangiektázia) je vyššia ako šanca, že sa predispozícii dá vyhnúť. Vysoké riziko však údajne existuje, ak sa dominantný gén prenáša z oboch rodičov.

Hemoragická telangiektázia sa prejavuje tvorbou viacerých cievnych elementov na tele a ich krvácaním.

Gén, ktorý spôsobuje vysoké hladiny rastového faktora vnútornej výstelky ciev (endotelu), môže byť tiež zdedený, čo tiež vedie k vzniku pavučinových žiliek.

Slabosť cievnej steny sa môže pozorovať pri vrodených metabolických a autoimunitných poruchách. Raynaudov syndróm je teda charakterizovaný cievnym spazmom a pri vrodenom syndróme slabosti spojivového tkaniva cievna výstelka nemá potrebnú elasticitu a pod krvným tlakom sa rozširuje. V tomto prípade je rozširovanie pretrvávajúce a nezvratné, takže pavučinové žilky a siete malých ciev, ktoré sa objavujú na tele, nezmiznú, ako sa to stáva pri hormonálnej nerovnováhe. [ 5 ]

Už sme povedali, že telangiektázie, ktoré sa tvoria v horných vrstvách kože a pozostávajú z ciev s malým priemerom (do 1 mm), v ženskom tele odrážajú stav hormonálneho pozadia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať estrogénu.

Okrem toho, že tento prospešný hormón zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev, tiež rozširuje cievy a viacero malých kapilár nachádzajúcich sa blízko epidermy sa stáva viditeľnejším. Nie je prekvapujúce, že tehotenstvo, keď sa hladina tohto hormónu zvyšuje, je jedným z hlavných rizikových faktorov pre ženy v reprodukčnom veku. Pokles hladiny estrogénu v neskorších štádiách tehotenstva je často sprevádzaný vymiznutím teleangiektázií. U niektorých matiek však zmiznú po pôrode, po niekoľkých mesiacoch.

Tehotenstvo je však dočasný jav, na rozdiel od menopauzy, kedy sa môžu objaviť aj pavučinové žilky. A ich výskyt by sa nemal vždy vysvetľovať žilovou kongesciou alebo hemodynamickými poruchami. Hormonálna nerovnováha má negatívny vplyv na takmer všetky orgány a systémy. Prekvapivo, prudký pokles hladiny estrogénu tiež nemá najlepší vplyv na stav cievnych membrán. V tomto prípade budú cievne zmeny trvalejšie ako počas tehotenstva.

Medzi rizikové faktory vzniku pavučinových žiliek patria aj potraty, spontánne potraty a niektoré gynekologické patológie (napríklad cysty na vaječníkoch), ktoré môžu ovplyvniť hormonálne hladiny. Patria sem aj užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Keďže estrogén, ktorého je v ženskom tele oveľa viac ako v mužskom, má vazodilatačný účinok na cievy, ukazuje sa, že metličkovité žilky sa častejšie objavujú u žien ako u mužov. Potvrdzujú to aj štatistiky. Muži sa s takýmito „ozdobami“ stretávajú 4-krát menej často ako ženy, čo je pochopiteľné (ženy majú viac dôvodov na cievne poruchy).

Nielen pohlavné hormóny majú rozširujúci účinok na cievy. Histamín, serotonín a ďalšie vazoaktívne látky majú rovnakú vlastnosť. Ak sú v tele prítomné vo zvýšenom množstve, riziko vzniku metličkových žiliek sa výrazne zvyšuje. Anoxia (porucha metabolizmu kyslíka), infekcie a niektoré fyzické účinky na pozadí hormonálnych zmien alebo predispozície možno považovať za spúšťače, ktoré spúšťajú patologický proces v malých cievach.

Treba povedať, že metličkové žilky nie sú len „výsadou“ dospelých. Môžu sa objaviť aj v detstve. Príčinou môže byť dedičná predispozícia a dlhodobé vystavenie slnku, ako aj poranenia kože. Poškodenie epidermy a hlbších vrstiev kože je často sprevádzané poškodením malých ciev nachádzajúcich sa v týchto oblastiach (stlačenie, pretrhnutie membrány). Práve v mieste takéhoto poškodenia sa môžu tvoriť cievne elementy vo forme konvexných hviezd, vetiev, sieťok, lineárnych teleangiektázií. Zvyčajne netrvajú dlho a čoskoro zmiznú bez toho, aby zanechali stopu.

Ako vidíme, metličkovité žilky možno považovať za príznak vážnych porúch v tele aj za odraz fyziologických procesov, ktoré v ňom prebiehajú. Ak ich ignorujete, môžete prehliadnuť nebezpečné ochorenie. Ale iba špecialista môže po predbežnom vyšetrení pacienta určiť, s čím je spojený výskyt teleangiektázií.

Patogenézy

Pavučinové žilky sa môžu objaviť na rôznych častiach tela. Ich výskyt na nohách je najvysvetliteľnejší a vtedy sa takéto cievne defekty spájajú s ochorením nazývaným „kŕčové žily“ alebo jednoducho „varixy“. Ťažšie je pochopiť výskyt cievnych novotvarov na tvári, krku, hrudníku, horných končatinách atď.

Treba povedať, že v niektorých situáciách zostáva výskyt teleangiektázií záhadou aj pre lekárov, ktorí nedokážu určiť príčiny vzniku pavučinových žiliek. Stáva sa to, ak boli vyskúšané všetky známe možnosti, ale žiadna z nich nie je vhodná pre konkrétnu situáciu.

Ale čo vlastne spôsobuje metličkové žilky? Aké patologické faktory lekári považujú za možné príčiny tohto javu?

Nasledujúce patológie možno považovať za pravdepodobné príčiny výskytu pavučinových žiliek na tele:

• Kardiovaskulárne ochorenia a najmä chronické cievne ochorenia. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch objavujú cievne uzlíky na dolných končatinách v oblasti holení a stehien. Je dôležité pochopiť, že pavučinové žilky nie sú v podstate špecifickými príznakmi kŕčových žíl, hoci mierna forma kŕčových žíl (retikulárne kŕčové žily) má určité podobnosti s telangiektáziami (výskyt ložísk rozšírených malých žíl pod kožou). Ide o samostatné ochorenie, ktoré možno v niektorých prípadoch považovať za miernu verziu chronického cievneho ochorenia a v iných za dočasný jav.

Častou príčinou kŕčových žíl a teleangiektázií je dedičná slabosť malých ciev, metabolické a hormonálne poruchy (predisponujúce faktory) [ 6 ], ale kŕčové žily sú vo väčšine prípadov spôsobené venóznou kongesciou (hemodynamickými poruchami) v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti, pravidelného stláčania ciev nôh, ťažkej záťaže pri státí alebo sedení, nosenia topánok na vysokých podpätkoch. Teleangiektázie nemajú takýto vzťah a pavúčie žilky sa môžu objaviť aj na iných častiach tela. V tomto prípade sa rozširovaniu podliehajú nielen malé žilky, ale aj arterioly nesúce arteriálnu krv, ako aj kapiláry, kde dochádza k výmene plynov (výmena žilovej, na kyslík chudobnej a kapilárnej krvi), zatiaľ čo zvláštne pavúčie žilky na nohách s kŕčovými žilami sú uzávery z žilových ciev, ktoré stratili svoju elasticitu. [ 7 ]

Pomerne často sa na dolných končatinách vyskytujú kŕčové žily aj teleangiektázie (metódy pavučinových žíl, novotvary z malých tepien). Výskyt pavučinových žíl však zvyčajne nie je sprevádzaný inými príznakmi zlého zdravotného stavu (v niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na bolesť a svrbenie v oblasti novotvaru). Kŕčové žily, najmä na dolných končatinách, sa vyznačujú aj opuchom nôh, pocitom tiaže na konci dňa, tupou bolesťou a niekedy aj nočnými kŕčmi. [ 8 ]

Závažnou formou kardiovaskulárnych ochorení je chronická venózna insuficiencia, ktorá má za následok výskyt početných cievnych sietí malých a väčších žíl na nohách pacientov (táto príčina je typickejšia pre mužov).

• Ochorenia pečene. Nie nadarmo sa pečeň považuje za jeden z hlavných filtrov tela (spolu s obličkami). Tento dôležitý orgán pomáha odstraňovať z tela jedy a toxíny, ako aj nebezpečné látky, ktoré vznikajú počas života samotného tela. Ak je pečeň chorá, v tele sa hromadia škodlivé látky, ktoré spôsobujú rôzne poruchy.

Intoxikácia tela ovplyvňuje metabolické procesy, ktoré v ňom prebiehajú. Telo sa snaží odstrániť všetky „odpadky“ cez kožu, čo sa okamžite prejaví zmenou jej vzhľadu, výskytom zápalových prvkov a lokálnymi zmenami pigmentácie. Cievy (predovšetkým malé, ktoré majú tenkú škrupinu) strácajú svoju elasticitu a môžu sa pod tlakom krvi natiahnuť a dokonca prasknúť.

Výskyt pavučinových žiliek na koži, ktorý sa často vyskytuje pri cirhóze pečene, je tiež spojený s dysfunkciou orgánov. Pomerne často je intoxikácia dôvodom, prečo pracovné tkanivo pečene (parenchým) mení svoju štruktúru, degeneruje do hustejšieho vláknitého tkaniva, ktoré nemôže slúžiť ako filter. Ďalšími príčinami cirhózy môžu byť kongestívne zlyhanie srdca, ochorenia žlčových ciest, dedičné metabolické poruchy, infekcie. Bez ohľadu na príčinu ochorenia sa však vždy zaznamená zníženie funkčnosti orgánu.

Ďalším závažným ochorením pečene je hepatitída. Toto ochorenie môže mať rôzne patogény infekčnej (vírusovej) povahy a cesty prenosu, preto sa rozlišuje hepatitída A, B a C. Klinický obraz ktorejkoľvek z hepatitíd sa však redukuje na rozvoj zápalu v pečeni a zníženie jej funkčnosti, o čom svedčí zožltnutie kože, bielka, zmeny farby moču a stolice, zhoršenie stavu kože a malých ciev. [ 9 ]

Rovnako ako pri cirhóze pečene, aj pri hepatitíde sa pavučinové žilky objavujú predovšetkým na chrbte a tvári (často sa tu objavuje aj zápalová vyrážka), zatiaľ čo pri kŕčových žilách zmeny v cievach často postihujú povrch dolných končatín (menej často panvovú oblasť, hrádzu, u mužov miešok atď.).

Je dôležité pochopiť, že venózna insuficiencia môže byť spôsobená aj chronickými ochoreniami pečene a v tomto prípade sa uzlíky a siete rozšírených žíl môžu objaviť v rôznych častiach tela vrátane vnútorných orgánov.

Žilové žilky a ochorenie pečene spolu súvisia ako patológia a jej následky. Nech sa choroba nazýva akokoľvek, ak je funkcia pečene narušená, telo sa začína „zdobiť“ kapilárnymi sieťami, stromčekmi, škvrnami. [ 10 ]

• Hormonálne poruchy (najčastejšia príčina telangiektázie u žien). Môžu byť patologické aj fyziologické (tehotenstvo, menopauza). Vedúcu úlohu pri výskyte pavúčích žiliek zohráva ženský hormón estrogén. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje riziko vazodilatácie.

Pacienti sťažujúci sa na cievne defekty si často môžu všimnúť aj iné kožné zmeny, a to aj pri zdravej pečeni. Hovoríme o celulitíde. Cievne pavúky a celulitída sú častými susedmi, pretože majú podobné korene. Cievne (žilové) pavúky sa často považujú za dôsledok venóznej kongescie. Porušenie odtoku venóznej krvi a stagnácia lymfy však zase zvyšujú priepustnosť ciev. Kvapalná časť krvi (plazma) presakuje cez oslabené cievne siete a hromadí sa v mäkkých tkanivách, pričom na ich povrchu vytvára zvláštny vzor. Povrch tela sa stáva nerovným, hrboľatým, štruktúrou podobným šupke pomaranča alebo mandarínky. To vysvetľuje častú blízkosť cievnych pavúkov a „pomarančovej kôry“.