Prečo sa objavujú pavúčie žily?

Hviezdy sú krásne, keď ich rozjímate na oblohe alebo vo vetvách novoročného stromu. Na ľudskom tele také „ozdoby“ vo forme prekladania opuchnutých kapilár nazývaných „pavúčie žily“ nevyzerajú tak atraktívne. Okrem toho sa môžu objaviť na najnepríjemnejších miestach, napríklad na tvári alebo dekolte, na nose alebo lícach, rukách, nohách a iných častiach tela. Niektoré oblasti však nemožno zakryť oblečením, aby sa pod ním skryla chyba. Ukazuje sa teda, že takýto indikátor zlého zdravia je zrejmý v doslovnom zmysle slova, aj keď nie vždy ide o zlé zdravie, o ktorom hovoríme. 

Ako sa nazývajú pavúčie žily?

Ak sa nad tým zamyslíte, pavúčie žily nie sú celkom vhodným názvom pre chorobu, ktorá je patologickým rozšírením kapilár spojeným s porušením mikrocirkulácie krvi. Navyše také útvary z malých plavidiel môžu mať iný tvar a vyzerajú ako snehové vločky, pavúky, mriežka alebo môžu byť oddelené mierne konvexné červené, vínové a dokonca modrasté pruhy.

Cievne hviezdičky alebo siete sú akousi nechcenou „ozdobou“ tela, ktorú ľudia nazývajú. V lekárskych kruhoch sa s patológiou zaobchádza trochu inak, preto vedecký názov javu neznie tak príjemne - telangiektázia .

Tento názov nebol vaskulárnym novotvarom daný náhodou. Termín pochádza z 3 gréckych slov. Prvá časť slova, ktoré čítame ako „tele“, je odvodená od „telos“, čo v ruštine znamená koniec. Druhá časť „angi“ je transformovaná z „angeon“ a znamená nádobu, kapiláru a tretia - „ectasia“ je takmer presnou kópiou gréckeho slova „ectasis“, čo znamená expanzia, rozšírená časť. [1]

V závislosti od formy kapilárneho novotvaru sa môže nazývať hviezdicovitá alebo arachnoidálna teleangiektázia. Ak má vaskulárny tuberkul jasne červenú alebo vínovú farbu a jeho vnútorná časť vyčnieva znateľne nad povrch kože ako krtko, takéto pavúčie žily sa často nazývajú angiómy (niekedy hemangiómy) kvôli vonkajšej podobnosti patológií.

Slovo „angióm“ sa zvyčajne používa na označenie nádoru pozostávajúceho hlavne z ciev (cievy, lymfa), ktorý celkom správne neodráža podstatu telangiektázií. Koniec koncov, angióm nie je malígna proliferácia krvných (alebo lymfatických) ciev, ale teleangiektázia - rozšírenie krvných kapilár.

Pavúčie žily vo forme jednotlivých opuchnutých kapilár v oblasti tváre sa v kozmetológii nazývajú rosacea . V dermatológii sa rovnaké porušenie mikrocirkulácie v malých cievach zvyčajne označuje ako telangiektázie. [2]

Sú pavúčie žily nebezpečné?

Akékoľvek novotvary na ľudskom tele spôsobujú zvýšený záujem a určité obavy. Nadšenie z toho je obzvlášť silné v našej dobe, keď sa informácie o šírení onkologických ochorení, a najmä rakoviny kože, hrnú zo všetkých strán.

Môžeme našich čitateľov upokojiť, pretože pavúčie žily nemajú nič spoločné so zhubnými nádormi. Rovnako ako angiómy - benígne vaskulárne nádory s nízkou pravdepodobnosťou degenerácie do rakoviny. Teleangiektázie možno navyše pripísať skôr poruchám než chorobám, aj keď sú často považované za symptómy určitých patológií pečene, kardiovaskulárneho systému alebo dedičnej slabosti spojivového tkaniva, z ktorého sa vytvárajú kapilárne membrány, a blízkosti miesta ciev na povrch kože (niekedy sa hovorí o tenkej koži).

Vo väčšine prípadov sú pavúkové žily pravdepodobne prisudzované kozmetickým defektom, ktoré narúšajú estetický vzhľad ľudského tela, najmä ak sú teleangiektázie umiestnené na otvorených častiach tela a na tvári. Zrazu sa môžu objaviť a zmiznúť po chvíli, keď pôsobenie faktora, ktorý ich spôsobil, zmizne. [3]

Je potrebné povedať, že rozšírenie lúmenu venúl, arteriol a kapilár, ktoré patria k malým cievam, samo o sebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo. Aj pri náhodnom poškodení novotvaru nemá zmysel báť sa závažného krvácania, pretože prietok krvi v kapilárach je nižší ako v iných väčších cievach. Ďalšou vecou je, že rana sa môže stať zdrojom infekcie, ktorá sa môže krvným obehom rozšíriť po celom tele.

Telangiektázie môžu spôsobiť estetické nepohodlie, ale vo všeobecnosti sú neškodné. Oveľa nebezpečnejšie sú hlavné choroby, pri ktorých sa môžu objaviť cievne siete. Preto by mali byť považované za signál, aby ste venovali pozornosť svojmu zdraviu. Skontrolujte srdce, pečeň a ďalšie životne dôležité orgány, hormóny nebudú nadbytočné. [4]

Príčiny

Pavúčie žily sa môžu vytvárať z malých žilových aj arteriálnych ciev (arteriol), nehovoriac o kapilárach, ktorých steny sú extrémne tenké a pri vysokom krvnom tlaku sa môžu citeľne rozťahovať. V tomto prípade by telagniektázia nemala byť vždy považovaná za symptóm ochorenia. V užšom zmysle vaskulárne siete a uzliny pôsobia ako symptóm varikózy, cirhózy pečene, hepatitídy. V širšom zmysle ich však možno považovať za odraz nejakého syndrómu alebo javu, za odraz procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.

Dedičná predispozícia je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré určujú vzhľad pavúčích žíl u niektorých ľudí a ich neprítomnosť u iných za rovnakých podmienok. Verí sa, že vzhľad cievnych prvkov na povrchu epidermis je uľahčený slnečným žiarením. Ale zároveň sa niektorí ľudia neskrývajú pred slnkom a na koži nemajú také chyby, zatiaľ čo u iných sa na otvorených častiach tela okamžite objavia pavúčie žily.

Glykoproteínový endoglín je regulátorom angiogenézy, t.j. Proces tvorby a vývoja cievnych stien. Jeho nedostatok, spôsobený na úrovni génov, sa prenáša na deti podľa dominantného typu, t.j. Pravdepodobnosť tendencie k rozvoju vaskulárnych patológií (hovoríme o dedičnej chorobe nazývanej hemoragická telangiektázia) je vyššia ako šanca, že sa dá predispozícii vyhnúť. Pravda o vysokom riziku sa hovorí, ak dominantný gén pochádza od oboch rodičov.

Hemoragická telangiektázia sa prejavuje tvorbou viacerých cievnych prvkov na tele a ich krvácaním.

Dedičný môže byť aj gén, ktorý spôsobuje vysokú hladinu rastového faktora vo vnútornej výstelke ciev (endotel), čo tiež vedie k vzniku pavúčích žíl.

Slabosť cievnej steny možno pozorovať pri vrodených metabolických a autoimunitných poruchách. Takže pri Raynaudovom syndróme je zaznamenaný vazospazmus a pri vrodenej slabosti syndrómu spojivového tkaniva nemá vaskulárna membrána potrebnú elasticitu a pod krvným tlakom sa rozširuje. Expanzia je zároveň trvalá, nevratná, preto hviezdy a siete objavujúce sa na tele z malých ciev nezmiznú, ako je to v prípade nerovnováhy hormónov. [5]

Už sme povedali, že telangiektázie, ktoré sa tvoria v horných vrstvách kože a pozostávajú z ciev malého priemeru (do 1 mm) v ženskom tele, odrážajú stav hormonálneho pozadia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať estrogénu.

Okrem toho, že tento užitočný hormón zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev, ale aj rozširuje cievy, stáva sa viditeľnejším viac malých kapilár umiestnených v blízkosti epidermy. Nie je prekvapením, že tehotenstvo, keď hladina tohto hormónu stúpa, patrí k hlavným rizikovým faktorom žien v reprodukčnom veku. Pokles hladiny estrogénu neskôr v tehotenstve je často sprevádzaný vymiznutím telangiektázií. Ale niektorým matkám zmiznú po pôrode, po niekoľkých mesiacoch.

Ale tehotenstvo je dočasný jav, na rozdiel od menopauzy, kedy sa môžu objaviť aj pavúčie žily. A nie vždy ich vzhľad je potrebné vysvetliť žilovým prekrvením alebo hemodynamickými poruchami. Hormonálna nerovnováha má negatívny vplyv na takmer všetky orgány a systémy. Prudké zníženie hladín estrogénu tiež prekvapivo nemá najlepší vplyv na stav cievovky. V tomto prípade budú cievne zmeny trvalejšie ako počas tehotenstva.

K rizikovým faktorom pavúčích žíl patrí aj potrat, potraty a niektoré gynekologické patológie (napríklad ovariálne cysty), ktoré môžu ovplyvniť hormonálne hladiny. To zahŕňa aj používanie hormonálnych metód antikoncepcie.

Pretože estrogén má rozširujúci účinok na cievy, ktorých je v ženskom tele oveľa viac ako u mužov, ukazuje sa, že pavúčie žily sa u žien objavujú častejšie ako u mužov. Potvrdzujú to aj  štatistiky. Muži sa s takýmto „šperkom“ stretávajú 4 -krát menej často ako ženy, čo je pochopiteľné (ženy majú viac dôvodov pre cievne poruchy).

Nielen pohlavné hormóny majú dilatačný účinok na cievy. Histamín, serotonín a ďalšie vazoaktívne látky majú tiež rovnakú vlastnosť. Ak sú v tele prítomné vo zvýšenom množstve, riziko pavúčích žíl sa citeľne zvyšuje. Anoxiu (porušenie metabolizmu kyslíka), infekcie, niektoré fyzické efekty na pozadí hormonálnych zmien alebo predispozície možno považovať za spúšťače, ktoré vyvolávajú patologický proces v malých cievach.

Musím povedať, že pavúčie žily sú "výsadou" nielen dospelých. Môžu sa objaviť aj v detstve. Príčinou môže byť jednak dedičná predispozícia a dlhodobé pobyt na slnku, jednak poranenia kože. Poškodenie pokožky a hlbších vrstiev pokožky je často sprevádzané poškodením malých ciev nachádzajúcich sa v týchto oblastiach (stlačenie, prasknutie membrány). V mieste takýchto poranení sa môžu vytvárať cievne prvky vo forme konvexných hviezdičiek, vetiev, retikúl, lineárnych teleangiektázií. Obvykle netrvajú dlho a čoskoro zmiznú bez zanechania stopy.

Ako vidíte, pavúčie žily je možné vnímať ako symptóm vážnych porúch v tele, ako aj ako odraz fyziologických procesov, ktoré v ňom prebiehajú. Ak im nebudete venovať pozornosť, môžete vynechať nebezpečnú chorobu. Ale aby sa určilo, s čím je spojený výskyt teleangiektázií, iba odborník sa umyje po predbežnom vyšetrení pacienta.

Patogenézy

Pavúčie žily sa môžu objaviť na rôznych častiach tela. Ich vzhľad na nohách je najrozumnejší a potom sú takéto cievne defekty spojené s chorobou nazývanou „kŕčové žily“ alebo jednoducho „kŕčové žily“. Je ťažšie pochopiť výskyt cievnych novotvarov v oblasti tváre, krku, hrudníka. Horné končatiny atď.

Je potrebné povedať, že v niektorých situáciách zostáva výskyt teleangiektázií záhadou aj pre lekárov, ktorí nedokážu zistiť príčiny vzhľadu pavúčích žíl. K tomu dôjde, ak sú vymenované všetky známe možnosti, ale žiadna z nich nie je v konkrétnej situácii vhodná.

Ale prečo sa vlastne objavujú pavúčie žily? Aké patologické faktory považujú lekári za možné príčiny tohto javu?

Nasledujúce patológie možno považovať za pravdepodobné dôvody výskytu pavúkových žíl na tele:

• Kardiovaskulárne choroby a najmä chronické cievne ochorenia. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch objavujú uzliny z ciev na dolných končatinách v dolnej časti nohy a stehnách. Je dôležité pochopiť, že pavúčie žily vo svojej podstate nie sú špecifickými príznakmi kŕčových žíl, aj keď mierna forma kŕčových žíl (retikulárne kŕčové žily) má určité podobnosti s telangiektáziami (výskyt ložísk rozšírených malých žíl pod kožou). Ide o samostatnú poruchu, ktorú v niektorých prípadoch možno považovať za mierny variant chronického cievneho ochorenia, v iných za dočasný jav.

Bežnou príčinou kŕčových žíl a telangiektázií je dedičná slabosť malých ciev, metabolické a hormonálne poruchy (predisponujúce faktory),  [6]ale kŕčové žily sú vo väčšine prípadov spôsobené žilovým prekrvením (hemodynamické poruchy) v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti, pravidelného stláčania ciev nôh, ťažké bremená v stoji alebo v sede v obuvi s vysokým podpätkom. Pri teleangiektáziách takýto vzťah nie je vysledovateľný, navyše na iných častiach tela sa môžu objaviť pavúčie žily. V tomto prípade sa rozširujú nielen malé žily, ale aj arterioly nesúce arteriálnu krv, ako aj kapiláry, v ktorých dochádza k výmene plynu (výmena žilovej, na kyslík chudobnej a kapilárnej krvi), zatiaľ čo na nohách sú zvláštne pavúčie žily s kŕčovými žilami sú tesnenia z žilových ciev, ktoré stratili svoju elasticitu. [7]

Pomerne často na dolných končatinách je možné súčasne pozorovať prejavy kŕčových žíl a telangiektázií (kapilárne siete, novotvary z malých tepien). Ale vzhľad cievnych sietí spravidla nie je sprevádzaný inými príznakmi zlého zdravia (v niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na bolestivosť a svrbenie v oblasti novotvaru). Kŕčové žily, najmä na dolných končatinách, sú tiež charakterizované opuchom nôh, pocitom tiaže v nich na konci dňa, tupými bolesťami, niekedy nočnými kŕčmi (kŕče). [8]

Závažným variantom KVO je chronická venózna insuficiencia, v dôsledku ktorej sa na nohách pacientov objavujú početné cievne siete z menších i väčších žíl (tento dôvod je typickejší pre mužov).

• Ochorenie pečene. Nie nadarmo je pečeň považovaná za jeden z hlavných telesných filtrov (spolu s obličkami). Tento dôležitý orgán prispieva k eliminácii jedov a toxínov z tela zvonku, ako aj nebezpečných látok vznikajúcich počas života samotného tela. Ak je pečeň chorá, v tele sa hromadia škodlivé látky, ktoré vyvolávajú rôzne poruchy.

Intoxikácia tela ovplyvňuje metabolické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Telo sa pokúša odstrániť všetky „úlomky“ cez kožu, čo sa okamžite prejaví zmenou jeho vzhľadu, výskytu zápalových prvkov a lokálnou zmenou pigmentácie. Plavidlá (predovšetkým malé, ktoré majú tenkú membránu) strácajú svoju pružnosť a pod tlakom krvi sa môžu natiahnuť a dokonca prasknúť.

Vzhľad pavúčích žíl na koži, ktorý je často prípadom cirhózy pečene , je tiež spojený s dysfunkciou orgánov. Docela často je intoxikácia dôvodom, že pracovné tkanivo pečene (parenchým) mení svoju štruktúru, degeneruje do hustejšieho vláknitého tkaniva, ktoré nemôže slúžiť ako filter. Ďalšími príčinami cirhózy môže byť kongestívne zlyhanie srdca, ochorenia žlčového systému, dedičné metabolické poruchy a infekcie. Ale bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila chorobu, vždy dochádza k zníženiu funkčnosti orgánu.

Ďalším závažným ochorením pečene je hepatitída . Ochorenie môže mať rôzne patogény infekčnej (vírusovej) povahy a cesty prenosu, preto hepatitída A, B a C. Zmena farby moču a výkalov, zhoršenie stavu pokožky a malých ciev. [9]

Rovnako ako pri cirhóze pečene, pavúčie žily pri hepatitíde sa objavujú predovšetkým na chrbte a tvári (zápalová vyrážka sa najčastejšie objaví okamžite), zatiaľ čo pri kŕčových žilách zmeny v cievach často pokrývajú povrch dolných končatín (menej často panvové, perineálne, miešok u mužov atď.).

Malo by byť zrejmé, že žilovú nedostatočnosť môžu vyvolať aj chronické ochorenia pečene a v tomto prípade sa uzliny a siete rozšírených žíl môžu objaviť v rôznych častiach tela vrátane vnútorných orgánov.

Pavúkové žily a ochorenie pečene sú spojené ako patológia a jej dôsledky. Bez ohľadu na názov choroby, ale ak je súčasne narušená pracovná kapacita pečene, telo sa začne „zdobiť“ kapilárnymi sieťami, stromami, škvrnami. [10]

• Hormonálne poruchy (najčastejšia príčina telangiektázie u žien). Môžu byť patologické aj fyziologické (tehotenstvo, menopauza). Vedúcu úlohu vo vzhľade pavúčích žíl zohráva ženský hormón estrogén. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje riziko vazodilatácie.

U pacientov, ktorí sa sťažujú na cievne defekty, sú často možné iné kožné zmeny, dokonca aj so zdravou pečeňou. Reč je o celulitíde. Pavúčie žily a celulitída sú častými susedmi, pretože majú podobné korene. Cievne (venózne) hviezdičky sú často vnímané ako dôsledok venóznej stagnácie. Ale porušenie odtoku venóznej krvi a stagnácia lymfy naopak zvyšujú priepustnosť ciev. Tekutá časť krvi (plazma) presakuje cez oslabené cievne siete a hromadí sa v mäkkých tkanivách, pričom na ich povrchu vytvára zvláštny vzor. Povrch tela sa stáva nerovný, hrboľatý, štruktúrou podobný koži pomaranča alebo mandarínky. To vysvetľuje častú blízkosť pavúčích žíl a „pomarančovej kôry“.