Prevencia rakoviny

Profylaxia rakoviny je založená na moderných poznatkoch o mechanizmoch karcinogenézy. Skúsenosti z experimentálnych a epidemiologických štúdií poukazujú na existenciu priameho spojenia medzi účinkom vonkajších látok, endogénnych metabolitov a vývojom nádorov s určitým latentným obdobím pod ich vplyvom. Prevencia malígnych novotvarov je komplex opatrení na ich primárnu a sekundárnu prevenciu.

[1], [2], [3],

Primárna prevencia rakoviny

Takáto prevencia rakoviny je zameraná na elimináciu alebo oslabenie účinku karcinogénnych faktorov (chemických, fyzikálnych a biologických) na ľudské telo, zníženie ich účinku na bunku, zvýšenie špecifickej a nešpecifickej rezistencie organizmu. Primárna prevencia rakoviny sa vykonáva pomocou hygienických a hygienických opatrení, ako aj korigovaním biochemických, genetických, imunobiologických a vekom súvisiacich porúch u ľudí, čo umožňuje znížiť výskyt rakoviny o viac ako 70%.

Individuálna ochrana organizmu pred malígnymi nádormi by mala zahŕňať tieto opatrenia:

• dodržiavanie osobnej hygieny;
• terapeutická korekcia poškodených funkcií tela;
• správna racionálna výživa;
• odmietanie zlých návykov;
• optimalizácia funkcií reprodukčného systému;
• udržiavanie zdravého aktívneho životného štýlu;
• formovanie osobného povedomia.

Onkogénna prevencia rakoviny spočíva tiež v odstránení karcinogénnych nečistôt z inhalovaného vzduchu a vody.

Air Hygiene

Prioritou je boj proti fajčeniu. Úplné zastavenie fajčenia je optimálnym prostriedkom individuálnej prevencie rakoviny pľúc.

Pod záštitou Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bol vyvinutý program Partnerstva pre európske krajiny, ktorého cieľom je spojiť úsilie bojovať proti fajčeniu a poskytovať fajčiarom závislosť od tabaku.

Spolu s odvykaním od fajčenia je zodpovednou úlohou bojovať za čistotu atmosférického vzduchu, ktorý je osobitne dôležitý pre pracovníkov s pracovným rizikom, ako aj pre obyvateľov priemyselných miest so znečistenými priemyselnými emisiami.

Preventívne opatrenia zahŕňajú umiestňovanie priemyselných podnikov mimo hraníc mesta, rozširovanie zón zelených plôch, vytváranie uzavretých výrobných cyklov, technológie bez odpadu, zriaďovanie odchytujúcich filtrov v podnikoch.

V obytných priestoroch je potrebné dobré vetranie kuchyne a obývačiek, najmä v domoch s vysokým obsahom azbestových vlákien, kovových nečistôt a zvýšeného rádioaktívneho pozadia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fyzická aktivita

Osoba, ktorá má sedem alebo neaktívnu pozíciu viac ako 5 hodín denne, má vysoké riziko stagnácie vo všetkých častiach tela a vnútorných orgánov. To negatívne ovplyvňuje funkciu lymfocytov, čo vedie k hypoxii, hypoventilácii a zhoršeniu drenážnej funkcie pľúc. Pri porovnávaní skupín ľudí s vysokou a nízkou telesnou aktivitou sa zistilo, že výskyt malígnych nádorov je v prvej skupine o 60% nižší. Hodnota telesného tréningu je zrejmá, keď sa pravidelne konajú.

Hygiena potravín

Medzi faktory prispievajúce k vzniku malígnych novotvarov je tráviaci faktor 35%. Dôležitým ukazovateľom individuálnej prevencie rakoviny je abstinencia od nadmernej výživy a zníženie množstva tuku v strave. Zníženie príjmu tukov na 20 - 25% vedie k zníženiu hladín cholesterolu a estrogénu a následne k výskytu rakoviny hrubého čreva, prsníka, maternice, pankreasu a ďalších orgánov. Muži sa odporúčajú obmedziť 75 gramov a ženy - 50 gramov tuku denne.

Prevencia rakoviny sa obmedzuje aj na vyprážané potraviny, uhorky, marinády, údené produkty. Malo by sa zabrániť dlhodobému používaniu prehriatých tukov, vyprážanie otvorených plynových horákov na plameň alebo produkty zuhoľovania. Tým sa zníži obsah karcinogénov vytvorených v procese varenia jedla.

Jedna potravina s nízkym obsahom tuku však nerieši problém rakoviny. Aby sa znížilo riziko ochorenia, kŕmna dávka by mala byť rôznorodá, musí obsahovať dostatočný počet zeleniny a ovocia bohatých na vitamíny, minerály, vlákninu a rôzne jedinečné biochemické látky. Zabraňujú tvorbe karcinogénov, spomaľujú ich aktiváciu a inhibujú karcinogenézu po vystavení karcinogénnemu činidlu.

Všetky druhy ovocia a zelenina sú užitočné, ale zvláštne hodnoty sú Umbelliferae (mrkva, petržlen), kapustovité (kapusta, brokolica a iné kapusta) zelenina, rastlinné oleje, sójové bôby.

Veľký význam má vitamin A, C a skupina B. Vitamín A a karotenoidy zabraňujú akumulácii karcinogénov v tele a znižujú ich vplyv na bunky. Zabraňujú vzniku rakoviny pažeráka, žalúdka, pľúc, močového mechúra, prostaty a hrubého čreva. Beta-karotén je účinný pri prevencii spontánnej, chemickej a radiačnej karcinogenézy, čím zabraňuje vzniku kožných nádorov indukovaných ožiarením UV žiarením. Vitamín C vo vysokých dávkach (do 10 g) má antioxidačné vlastnosti, inhibuje tvorbu nitrózamínov z nitritov, stimuluje imunitu, znižuje riziko rakoviny pažeráka, žalúdka.

Profylaxiu rakoviny hrubého čreva je použitie potravín bohatých na vlákniny a vitamínov skupiny B. Poor stráviteľné rastlinných vlákien vedie k zriedeniu karcinogénov vo veľkom množstve stolice, urýchľuje odvádzanie obsahu čriev, mení metabolizmus žlčových kyselín, znižuje pH prostredia.

Nevyhnutnými zložkami na prevenciu malígnych nádorov sú makro- a mikroprvky. Dôležitú úlohu zohrávajú selén a vápnik, ktorých nedostatok vedie k zvýšeniu výskytu rakoviny a zintenzívneniu metastázových procesov.

Európsky program proti rakovine obsahuje zoznam odporúčaní týkajúcich sa výživy.

1. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u rôznych jednotlivcov je do značnej miery určená geneticky, ale súčasná úroveň vedomostí neumožňuje identifikovať ľudí s vysokým rizikom. Odporúčania by sa mali vzťahovať na ľudí starších ako dva roky.
2. Existujú špecifické odporúčania pre výživu:
   • príjem kalórií z spaľovania tukov by nemal presiahnuť 30% celkovej energetickej hodnoty potravín. Vrátane menej ako 10% by malo poskytnúť nasýtené tuky, 6 - 8% - polynenasýtené tuky, 2 - 4% - mononenasýtené;
   • je potrebné konzumovať rôzne druhy čerstvého ovocia a zeleniny niekoľkokrát denne;
   • je potrebné vyvážiť fyzickú záťaž a stravu, aby sa udržala normálna telesná hmotnosť;
   • by mal obmedziť príjem soli, potravín, konzervovaných s dusitanmi, dusičnanmi a soľou. Príjem soli by nemal prekročiť 6 g denne;
   • obmedziť spotrebu alkoholických nápojov.

[10], [11], [12]

Sekundárna prevencia rakoviny

Sekundárna prevencia rakoviny je komplexom lekárskych opatrení zameraných na identifikáciu pacientov s prekanceróznymi ochoreniami s ich následným zotavením a monitorovaním. Účinnosť takejto prevencie je nespochybniteľná, aj keď nie je zďaleka rovnaká pre rôzne lokalizácie. Kvôli detekcii prekanceróznych ochorení na úrovni vyšetrovacích miestností a ich následnej liečbe došlo k tendenciu znižovať morbiditu, napríklad rakovinu krčka maternice. Organizácia a vykonávanie činností na včasné zistenie rakoviny sa tiež považuje za sekundárnu prevenciu rakoviny.

Preventívne onkologické vyšetrenia sú podrobené osobám starším ako 30 rokov. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť starším osobám. Skúšky vykonávajú lekári z lekárskej siete. Metodologické usmernenie vykonávajú onkológovia.

Preventívne prehliadky by mali zahŕňať povinnú externú onkoosmotr, ktorý zahŕňa prehliadka a prehmatanie kože, viditeľné sliznice, periférnych lymfatických uzlín, štítnej žľazy, prsníka, krčka maternice, muži - semenníkov, rektálne digitálne vyšetrenie. Poškodenie orgánov uvedených lokalizácií v nádore je viac ako 50% v štruktúre onkologických ochorení.

Existujú hromadné a individuálne vyšetrenia. Hromadné prehliadky znamenajú prehliadku veľkých kontingentov ľudí pracujúcich v podnikoch, inštitúciách, kolektívnych farmách a štátnych farmách, ktoré sa uskutočňujú podľa vopred plánovaného plánu.

Jednotlivci si vyskúšajú vyšetrenia s cieľom odhaliť rakovinu u ľudí, ktorí kontaktovali poliklinika alebo sa liečili v nemocnici. Okrem pacientov, ktorí prišli do ambulantných a individuálne preskúmanie pravidelne sa stretávajú ľudia, ktorí pracujú v potravinárskom priemysle, obchode a škôlky, rovnako ako zdravotne postihnuté druhou svetovou vojnou. Je povinný pri podávaní žiadosti o zamestnanie a pri ošetrení sanatória.

Masové preventívne vyšetrenia, v závislosti od cieľov a rozsahu prieskumov, sú rozdelené na komplexné a cielené.

Komplexné vyšetrenia zdravého obyvateľstva skupinou lekárov rôznych špecialít, vykonávaných na identifikáciu rôznych chorôb vrátane malígnych nádorov. Tieto kontroly sú obvykle vykonávané v priemyselných závodoch, a to najmä v prostredí s nebezpečenstvom priemyslu:. Nickel priemyslu, uránových baniach, továrne produkujúce anilinového farbivá atď V poľnohospodárstve integrovaných prevádzkovateľov inšpekcie strojov a podrobia dojiča.

Správcovia považujú vyšetrenia vedené za účelom zistenia jednej alebo skupiny homogénnych ochorení. Úlohou týchto vyšetrení je včasné zistenie malígnych novotvarov a premalígnych ochorení. Cielené vyšetrenia vykonávajú lekári alebo zdravotné sestry.

Cielené inšpekcie stredného zdravotníckeho personálu sa nazývajú dvojúrovňové vyšetrenia. Používajú sa predovšetkým vo vidieckych oblastiach. Súčasne zdravotná sestra alebo pôrodná asistentka skúma celú zdravú populáciu a lekár je poslaný lekárovi s podozrením na malígny nádor alebo prekanceróznu chorobu na objasnenie diagnózy.

Masívne preventívne inšpekcie musia spĺňať štyri základné požiadavky.

1. Použité metódy zisťovania musia mať dostatočne vysoké rozlíšenie.
2. Mali by byť technicky jednoduché a nevyžadujú významné hospodárske náklady.
3. Frekvencia vyšetrení rôznych kategórií populácie by mala byť určená pravdepodobnosťou výskytu malígnych nádorov.
4. Medzi štádiami skríningu a následným dôkladným sledovaním a liečbou pacientov by mala existovať jasná kontinuita.

Veľká časť zdravého obyvateľstva je zvyčajne každoročne podrobená preventívnemu vyšetreniu. Osoby patriace do vysokorizikových skupín, ako aj ľudia pracujúci v škodlivom priemysle sa častejšie vyšetria, zvyčajne raz za šesť mesiacov.

V posledných rokoch intenzívne hľadali nové formy vykonávania preventívnych vyšetrení. Bola vytvorená široká sieť fluorografických a vyšetrovacích miestností. Preventívne oddelenia sú rozmiestnené v mestskej polyklinike. V praxi sa zavádza dotazníková metóda zhromažďovania informácií o škodlivých faktoroch a stave ľudského zdravia. Analýza získaných údajov sa uskutočňuje pomocou špeciálnych diagnostických tabuliek alebo počítačového vybavenia. Osoby, ktoré identifikovali rizikové faktory, sú podrobené hĺbkovému vyšetreniu.

Včasná diagnóza zhubných nádorov, ktoré v súčasnej dobe je hlavnou podmienkou pre ich úspešnú liečbu by malo byť vykonané nie ako liečbu pacienta za lekársku starostlivosť, a to prostredníctvom vytvorenia vhodných skríningových programov dispenzárnej pozorovanie a zapustené systematický prieskum osôb zaradených do zvýšeného rizika malígneho ochorenia chorôb ,

Treba poznamenať, že molekulárne biologické štúdie sa už môžu použiť ako diagnostické testy v skupinách so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny. Podľa AG Tatosyan (2001), na základe molekulárnych biologických metód môžu byť vyvinuté relatívne lacný screening, neinvazívne výskumný program, založený na detekciu modifikovaných fragmentov a kombinácie onkogénov, ako je napríklad spútum. Osoby, ktoré majú molekulárnu prekanceru, by sa mali vyhýbať kontaktu s karcinogénmi a systematicky podstupovať hĺbkové lekárske vyšetrenia.

Terciálna profylaxia rakoviny

Prevencia recidívy rakoviny sa považuje za terciálnu prevenciu rakoviny.

Účinnosť prevencie závisí od úrovne protinádorovej obhajoby, ktorá začína dlho pred lekárskymi vyšetreniami a pokračuje vo svojom procese použitím všetkých kanálov a foriem hmotných a individuálnych informácií.

Protinádorová propaganda medzi populáciou stanovuje tieto ciele:

• zoznámiť obyvateľstvo s prvými príznakmi rakoviny;
• presviedčanie o potrebe pravidelných lekárskych vyšetrení;
• výchova zvyku na vedomé sledovanie stavu svojho zdravia, výcvik v metódach samošetrenia (ústna dutina, mliečne žľazy atď.);
• podnietiť dôveru v úspech vyliečenia s včasnou detekciou rakoviny;
• podpora zdravého životného štýlu, hygienické a hygienické znalosti - základ udalosti, ako je primárna prevencia rakoviny.