Príčiny akútneho zlyhania obličiek
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny akútneho zlyhania obličiek u novorodencov
- Prerenální faktory (fetálne dehydratácia, krvácanie, asfyxia, šok, vrodená srdcová vada, kongestívneho srdcového zlyhania a ďalšie podmienky, ktoré vedú k hypovolémiu a zníženie renálnej perfúzie). Prerenálne akútne renálne zlyhanie môže vyplynúť z progresie do renálnej renálnej insuficiencie.
- Renálne faktory (šok, trombóza obličkových ciev, iatrogénne účinky v ante- a postnatálnom období).
- Posturálna obštrukcia močových ciest:
- infekcia (napríklad dvojstranná blokáda tuberkulózno-ureterickej anastomózy s hubovou embóliou v roztrúsenej kandidóze);
- malformácie močového systému (ventil a striktúra močovej trubice, ureterocele, obštrukcia segmentov ureterálnej tuberkulózy a močovodu);
- blokáda močového traktu kryštálmi soli (urolitiáza sa môže vyvinúť aj u novorodencov, najmä u nedonosených s hyperkalciúriou).
Najčastejšie u novorodencov (približne 80-85% prípadov) sa akútne zlyhanie obličiek vyskytuje v dôsledku vplyvu prerenálnych faktorov. Hlavné rizikové faktory vývoja akútneho zlyhania obličiek u novorodencov: fetálna a neonatálna hypoxia, generalizovaná infekcia, hypovolemia a trombóza obličkových ciev. Ischemické poškodenie je najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek. Ako dôsledok ischémie obličiek sa môže objaviť nekróza a apoptóza. Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju nekrózy ľadvinového tkaniva, môžu byť polyfarmacie, použitie nefrotoxických liečiv a preťaženie bielkovinových prípravkov.
Príčiny akútneho zlyhania obličiek v prsníku a starších vekových skupinách
- Ochorenie a stavy spojené s léziami glomerulárnou renálneho systému (systémové vaskulitídy, glomerulonefritída, hemolyticko-uremický syndróm, post-traumatický šok a v endemických oblastiach - hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom), čo vedie k vývoju obličiek akútneho zlyhania obličiek.
- Prerenálne a renálne faktory (dehydratácia, krvácanie, sepsa, hypoxia, šok, trombóza obličkových žíl) vedúce k akútnej tubulárnej nekróze.
U starších vekových skupín vo viac ako 50% prípadov vedú renálne faktory k akútnemu zlyhaniu obličiek. Na rozdiel od dospelých, postranálna oligúria je u detí extrémne zriedkavá (menej ako 1% všetkých prípadov rozvoja oligúrie).
Treba poznamenať, že vzhľadom na funkčnú nezrelosť obličiek majú malé deti väčšiu pravdepodobnosť výskytu akútneho zlyhania obličiek v reakcii na stresové situácie než staršie deti a dospelí.
[