Príčiny bolesti ucha

Najčastejšou príčinou bolesti ucha je akútny zápal stredného ucha (vírusový alebo bakteriálny); o niečo menej časté sú zápal vonkajšieho ucha a chronický zápal stredného ucha.

Spomedzi všetkých ochorení uší tvorí zápal stredného ucha približne polovicu a u detí sa ich počet blíži k 70 %.

Mechanizmy vzniku zápalu stredného ucha. Kľúčovú úlohu pri vzniku akútneho zápalu stredného ucha zohráva prechod zápalového procesu z nosohltana do hltanového otvoru zvukovodu. V dôsledku obštrukcie zvukovodu sa v bubienkovej dutine vytvára podtlak. To vedie k tvorbe výpotku v bubienkovej dutine a vstupu hlienu a baktérií z nosohltana do stredného ucha. Hlavným mechanizmom prenikania infekcie do dutiny stredného ucha je teda tubogénny, teda cez zvukovod.

Existujú aj iné spôsoby prenikania infekcie do bubienkovej dutiny: traumatické, meningogénne a nakoniec, pomerne zriedkavo, hematogénne; je to možné pri ochoreniach, ako je sepsa, šarlach, osýpky, tuberkulóza, týfus. Medzi ďalšie etiologické faktory patrí deficit imunoglobulínov, HIV infekcia a pravdepodobne genetická predispozícia.

Patogény zápalu stredného ucha. Hlavnými patogénmi akútneho zápalu stredného ucha sú: S. pneumoniae a netypovateľné kmene H. influenzae, menej často - M. catarrhalis. Oveľa menej často je ochorenie spôsobené S. pyogenes, S. aureus alebo asociáciami mikroorganizmov, ako aj vírusmi.

Akútny zápal stredného ucha je ochorenie s pomerne jasne vyjadreným stupňovitým priebehom. Rozlišujú sa katarálna, purulentná a reparatívna (regeneračná) fáza.

U dospelých a detí sú typické: malátnosť, slabosť, horúčka, pocit upchatia a bolesti v uchu a strata sluchu. Výtok hnisu naznačuje perforáciu bubienka. Po perforácii bolesť v uchu výrazne slabne, teplota klesá. U dojčiat sa diagnóza stanovuje na základe nepriamych znakov: strata chuti do jedla, krik pri cmúľaní, plač pri stlačení tragusu.

Ochorenia mimo uší, ktoré môžu spôsobiť bolesť ucha: zubné ochorenia, osteoartróza krčnej chrbtice, poškodenie temporomandibulárneho kĺbu, epidemická parotitída („mumps“), zápal krčných lymfatických uzlín, faryngitída a tonzilitída. Príčinou bolesti ucha, najmä u starších ľudí, môže byť infekcia herpesvírusom (pásový opar), jeho vyrážka je často lokalizovaná vo vonkajšom zvukovode.

Existuje aj množstvo ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť ucha.

Ušný maz, barotrauma, cudzie telesá a bolesť ucha

Ušný maz. Nadmerné hromadenie ušného mazu môže spôsobiť jeho tvorbu. Ak je zvukovod úplne upchatý, dochádza k pocitu upchatia ucha a zníženému sluchu, vrátane rezonancie vlastného hlasu v upchatom uchu. Tieto poruchy sa vyvíjajú náhle, najčastejšie keď sa do vonkajšieho zvukovodu dostane voda počas plávania alebo umývania vlasov. Nemali by ste sa pokúšať odstrániť ušný maz sami, pretože to môže poškodiť bubienok a steny zvukovodu. Mali by ste sa poradiť s otorinolaryngológom.

Cudzie telesá. Pomerne často (najmä u detí) sa cudzie telesá dostávajú do ucha. Deti si ich vkladajú do uší hrajúc sa s rôznymi malými predmetmi (kamienky, kôstky z čerešní, korálky, gombíky, slnečnicové semienka, hrášok, papierové guľôčky atď.). U dospelých môžu byť cudzími telesami časti zápalky, kúsky vaty. Je nebezpečné ich vyberať svojpomocne, pretože ak sa cudzie teleso pokúsite odstrániť nešikovne, môžete ho zatlačiť hlbšie a poškodiť bubienok. Do vonkajšieho zvukovodu sa môžu dostať živé cudzie telesá - hmyz, ktoré spôsobujú veľmi nepríjemné pocity a bolesť. Prvá pomoc pri vniknutí hmyzu do ucha spočíva v naliatí niekoľkých kvapiek tekutého oleja (rastlinného, vazelíny) alebo alkoholového roztoku kyseliny boritej do zvukovodu. V takom prípade hmyz uhynie a nepríjemné pocity okamžite ustanú. Potom musí byť pacient uložený tak, aby sa zabezpečil odtok z ucha na „chorú“ stranu. Cudzie teleso sa často spolu s tekutinou z ucha odstráni. Ak cudzie teleso zostane v uchu, pacient by sa mal poradiť s otorinolaryngológom.

Barotrauma. Vyskytuje sa pri prudkej zmene tlaku vo vonkajšom zvukovode pri uzavretej zvukovode. Barotrauma je bežná u potápačov a vyskytuje sa aj po cestovaní lietadlom. Barotrauma sa prejavuje ako periodická alebo neustála bolesť a hluk v ušiach, závraty, strata sluchu a menej často výtok z ucha. Na liečbu sa používajú inhalácie mentolu a analgetiká. Ak príznaky nezmiznú po niekoľkých dňoch, pacient je odoslaný k otorinolaryngológovi, ktorý vykoná nafúknutie ucha.

Ľuďom trpiacim nosovými ochoreniami alebo zápalom stredného ucha sa potápanie neodporúča.

Mastoiditída. V predantibiotickej ére sa vyskytovala v 1 – 5 % prípadov ako komplikácia zápalu stredného ucha. Pri zápale stredného ucha je narušený odtok z dutiny stredného ucha, zvyšuje sa v nej tlak a ničia sa tenké kostné priečky medzi vzduchovými bunkami mastoidného výbežku. Tento proces môže trvať 2 – 3 týždne. Pacienti sa sťažujú na bolesť, mierne zvýšenie telesnej teploty, celkovú slabosť a stratu sluchu.

Výtok z ucha má zvyčajne nepríjemný zápach. Toto ochorenie by sa malo vyvolať u ľudí, ktorí sa sťažujú na výtok z ucha trvajúci viac ako 10 dní. Pri tvorbe subperiostálneho abscesu sa za uchom objaví klasický opuch s posunutím ušnice smerom nadol – to je najcharakteristickejší znak mastoiditídy. Diagnózu možno vylúčiť rádiograficky, keď sa na snímke zobrazia normálne vzduchové dutiny v mastoidnom výbežku, zatiaľ čo pri mastoiditíde alebo zápale vonkajšieho ucha tieto dutiny nie sú jasne viditeľné.

Liečba začína intravenóznymi antibiotikami (napr. ampicilín 500 mg každých 6 hodín), myringotómiou (prerezaním bubienka) a na výber vhodných antibiotík je potrebné vykonať vhodné kultivačné vyšetrenia. Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebná mastoidektómia.

Bulózna myringitída (zápal bubienka).

Vírusová infekcia (chrípka), infekcia Haemophilus influenzae a Mycoplasma môžu byť sprevádzané tvorbou bolestivých hemoragických pľuzgierov na bubienku a vo vonkajšom zvukovode. Hemoragická tekutina sa nachádza aj v dutine stredného ucha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]