Príčiny bronchiálnej astmy u detí

Pri vzniku bronchiálnej astmy sú dôležité tri skupiny faktorov:

1. geneticky určená predispozícia organizmu dieťaťa k alergickým reakciám;
2. senzibilizácia s exo- a endoalergénom;
3. faktory prostredia, ktoré menia imunobiologickú reaktivitu organizmu.

Štúdium rodín detí s bronchiálnou astmou naznačuje, že celkový podiel genetických faktorov na tvorbu bronchiálnej astmy je 82%.

Zhluk génov, ktoré hrajú úlohu v rozvoji bronchiálnej astmy kódovanie TH ₂ -tsitokiny, ktorý sa nachádza na dlhom ramene chromozóme 5 (5q31.1-5q33). Rovnaká oblasť zahŕňa gén beta-adrenergného receptora, ktorý je zodpovedný za zmenu bronchiálnej reaktivity pri astme.

Dominantný atopický gén kódujúci B reťazec receptora s vysokou afinitou pre IgE je umiestnený na dlhom ramene chromozómu 11 v oblasti 11q13. V rovnakej oblasti mapovaný gén, ktorého produkt je proteín - inhibítor fosfolipasy-A, sa podieľa na syntéze prostaglandínov a leukotriénov - hlavné zápalových mediátorov v bronchiálnou astmou.

Genetická kontrola špecifickej IgE odpovede na alergén je ovplyvnená skupinou génov lokalizovaných v mieste 6q21.3.

Bola stanovená dedičnosť bronchiálnej hyperreaktivity nezávislej od atopie. Vrodený defekt syntézy beta-adrenoreceptorov potvrdzuje väčšia citlivosť pacientov s bronchiálnou astmou na adrenomimetiká ako pacienti s akútnou vírusovou obštrukčnou bronchitídou.

Vrodená predispozícia tvorí vnútorné príčiny choroby - biologické chyby, ktoré môžu byť geneticky determinované a tiež vzniknuté počas tehotenstva.

Senzibilizácia dýchacieho traktu je spôsobená inhalačnými alergénmi - domácimi, epidermálnymi, hubovými, peľovými. Medzi domácimi - je to prach, kožušiny domácich zvierat (psov, mačiek), kvetinové rastliny, dole, perie vankúše, prikrývky, atď Medzi peľ alergény - stromy, kríky, obilniny.

Lieky: antibiotiká, najmä séria penicilínov, vitamíny, sérum, kyselina acetylsalicylová (u detí menej často).

V srdci patogenézy bronchiálnej astmy sú primárne imunologické reakcie zahŕňajúce žírne bunky a bazofily, eozonofily, T-lymfocyty.

Pod vplyvom alergénnych podnetov sú aktivované podskupinu T lymfocytov s následnou izoláciou interleukínov (4,6,10,13), vyvolávajúca nadprodukciu špecifických IgE, čo vedie k uvoľneniu histamínu, eozinofilná chemostatický faktor; na stimuláciu leukotriénov, prostaglandínov (PGE2), faktora aktivácie krvných doštičiek, tromboxánu.

Leukotriény sú súčasťou pomalého substancie, ktorá spôsobuje predĺženú kontrakciu hladkých svalov priedušiek, zvyšuje sekréciu hlienu, znižuje kontrakciu riasiniek z riasinkami epitelu. Faktor aktivácie krvných doštičiek spôsobuje agregáciu krvných doštičiek, narušenie mikrocirkulácie, migráciu neutrofilov, eozinofily.

Veľký význam v patogenéze má pokles celkového a sekrečného IgA.

Hlavnú úlohu v patogenéze zohráva nerovnováha funkčného stavu sympatického a parasympatického rozdelenia vyššej nervovej sústavy.

Pri zvyšovaní stupňa závažnosti bronchiálnej astmy pacient zvyšuje počet príčinných faktorov, ktoré vyvolávajú záchvat bronchiálnej astmy. Jedným z týchto faktorov, ktoré zohrávajú úlohu v patogenéze bronchiálnej astmy, je SARS. Poráža bronchiálnu sliznicu, porušuje bariérovú funkciu, uľahčuje penetráciu exoalergénov a vedie k vzniku hyperaktivity priedušiek.

V takýchto prípadoch je potrebné hovoriť o infekčnej závislosti ako jednu z variant spúšťacích faktorov. Takzvané triggery, ktoré spôsobujú zhoršenie astmy, ktoré stimulujú zápal priedušiek a vyvoláva vývoji akútneho bronchospazmu - to alergény, vírusové infekcie, studený vzduch, tabakový dym, emocionálny stres, fyzická aktivita, meteorologické faktory.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathomorfológia bronchiálnej astmy

Kým bronchiálna astma útoku dochádza pľúc hladké svalové kŕče a hlavné priedušky, bronchiálna steny edém, hromadenie hlienu v lumen dýchacích ciest, bunkovú infiltráciou podvrstvy izistoy membránou a zhrubnutie bazálnej membrány.