Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny bronchiálnej astmy u detí
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri vzniku bronchiálnej astmy sú dôležité tri skupiny faktorov:
- geneticky určená predispozícia detského tela k alergickým reakciám;
- senzibilizácia exo- a endoalergénmi;
- faktory prostredia, ktoré menia imunobiologickú reaktivitu tela.
Štúdia rodín detí s bronchiálnou astmou ukazuje, že celkový príspevok genetických faktorov k vzniku bronchiálnej astmy je 82 %.
Zhluk génov, ktoré hrajú úlohu vo vývoji bronchiálnej astmy a kódujú Th2 cytokíny, sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 5 (5q31.1-5q33). Táto istá oblasť obsahuje gén beta-adrenergného receptora, ktorý je zodpovedný za zmeny v bronchiálnej reaktivite pri astme.
Dominantný gén atopie kódujúci B-reťazec vysokoafinitného receptora k IgE sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 11 v oblasti llql3. V tej istej oblasti je mapovaný aj gén, ktorého produktom je proteín - inhibítor fosfolipázy-A, zapojený do syntézy prostaglandínov a leukotriénov - hlavných mediátorov zápalu pri bronchiálnej astme.
Genetickú kontrolu špecifickej IgE odpovede na expozíciu alergénu vykonáva skupina génov lokalizovaných v oblasti 6q21.3.
Bola preukázaná dedičnosť bronchiálnej hyperreaktivity nezávislá od atopie. Dedičná porucha syntézy beta-adrenoreceptorov je potvrdená vyššou citlivosťou pacientov s bronchiálnou astmou na adrenomimetiká ako pacientov s akútnou vírusovou obštrukčnou bronchitídou.
Vrodená predispozícia tvorí vnútorné príčiny ochorenia - biologické defekty, ktoré môžu byť geneticky podmienené a tiež vznikajú počas tehotenstva.
Senzibilizáciu dýchacích ciest spôsobujú inhalačné alergény – domáce, epidermálne, plesňové, peľové. Medzi domáce alergény patria prach, srsť domácich zvierat (psy, mačky), kvety, páperie, perie, vankúše, prikrývky atď. Medzi peľové alergény patria stromy, kríky, obilniny.
Lieky: antibiotiká, najmä penicilín, vitamíny, séra, kyselina acetylsalicylová (menej časté u detí).
Patogenéza bronchiálnej astmy je primárne založená na imunologických reakciách zahŕňajúcich mastocyty a bazofily, eozinofily a T-lymfocyty.
Pod vplyvom alergénnych podnetov dochádza k aktivácii subpopulácie T-lymfocytov s následným uvoľňovaním interleukínov (4,6,10,13), čo vyvoláva hyperprodukciu špecifického IgE, čo vedie k uvoľňovaniu histamínu, eozinofilného chemotaktického faktora; stimulácii leukotriénov, prostaglandínov (PGE2), faktora aktivujúceho krvné doštičky, tromboxánu.
Leukotriény sú súčasťou pomaly pôsobiacej látky, ktorá spôsobuje predĺženú kontrakciu hladkého svalstva priedušiek, zvyšuje sekréciu hlienu a znižuje kontrakciu riasiniek riasinkového epitelu. Faktor aktivujúci krvné doštičky spôsobuje agregáciu krvných doštičiek, poruchy mikrocirkulácie a migráciu neutrofilov a eozinofilov.
Pokles celkového a sekrečného IgA má v patogenéze veľký význam.
Nerovnováha vo funkčnom stave sympatickej a parasympatickej časti vyššieho nervového systému zohráva hlavnú úlohu v patogenéze.
S narastajúcou závažnosťou bronchiálnej astmy sa zvyšuje počet kauzálnych faktorov, ktoré vyvolávajú záchvat bronchiálnej astmy. Jedným z týchto faktorov, ktorý zohráva úlohu v patogenéze bronchiálnej astmy, je ARVI. Ovplyvňuje sliznicu priedušiek, narúša ich bariérovú funkciu, uľahčuje prenikanie exoalergénov a tiež vedie k rozvoju bronchiálnej hyperreaktivity.
V takýchto prípadoch by sme mali hovoriť o infekčnej závislosti ako o jednom z variantov spúšťacích faktorov. Takzvané spúšťače, ktoré spôsobujú exacerbácie bronchiálnej astmy, stimulujú zápal v prieduškách a vyvolávajú rozvoj akútneho bronchospazmu, sú alergény, vírusové infekcie, studený vzduch, tabakový dym, emocionálny stres, fyzická námaha, meteorologické faktory.