Príčiny chronického zlyhania obličiek
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vývoj chronického zlyhania obličiek je možný už v novorodeneckom období. V tomto prípade je klírens kreatinínu u novorodencov s chronickým zlyhaním obličiek nižší ako 30 ml / min a vo veku 6 mesiacov už potrebujú dialýzu. V literatúre je popísaný prípad vývoja renálnej insuficiencie v novorodenom terminálnom štádiu ( koncový stupeň ) na pozadí materského príjmu nimesulidu ako tokolytika (na zníženie tónu maternice). Od druhého dňa života bol dieťa na dialýze.
Dôvody vzniku chronického zlyhania obličiek u malých detí sú dedičné a vrodené nefropatie:
- agenéza alebo hypoplázia obličiek;
- polycystická choroba obličiek;
- cystická dysplázia;
- vývojové chyby v zbernom systéme a štruktúre obličiek;
- bilaterálna hydronefróza;
- megaureter;
- intra- a infra-tubulárnou obštrukciou.
Príčiny chronického zlyhania obličiek u detí predškolského veku:
- dedičná a vrodená nefropatia, mikrocystóza obličiek (vrodený nefrotický syndróm);
- dôsledky prenosu chorôb:
- gemolyticko-uremický syndróm (gemolytická anémia, trombocytopénia, uremia);
- tubulárna nekróza;
- trombóza obličkových žíl atď.
Príčiny chronického zlyhania obličiek u detí predškolského a školského veku:
- získané ochorenie obličiek:
- chronická a subakútna glomerulonefritída;
- kapilarotoxická a lupitická nefritída;
- tubulo-intersticiálne ochorenia obličiek atď .;
- v menšom rozsahu - dedičné a vrodené nefropatie a dôsledky prenosu chorôb;
- diabetes mellitus a hypertenzia (stali sa hlavnými faktormi vo vývoji zlyhania obličiek len u dospelých).
Etiológia chronického zlyhania obličiek u detí sa v jednotlivých krajinách líši. Takže vo Fínsku sa vrodený nefrotický syndróm považuje za jednu z hlavných príčin chronického zlyhania obličiek. V Argentíne je hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek u detí (v 35% prípadov) hemolyticko-uremický syndróm.
Dôvody vývoja terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek sa medzi dospelými a deťmi značne líšia. Ak je tento druh dominantný vrodenými chorobami a glomerulonefritídou, potom majú dospelí diabetes mellitus a hypertenziu.
Znalosť príčin vedúcich k rozvoju chronického zlyhania obličiek a zvláštnosti jeho klinického obrazu pri rôznych chorobách umožňuje vývoj opatrení, ktoré zabraňujú jeho progresii, a rôzne prístupy k konzervatívnej liečbe.
Faktory prispievajúce k progresii chronického zlyhania obličiek:
- arteriálna hypertenzia;
- proteinúria;
- gingiválna lipidémia;
- infekcia močových ciest (v menšom rozsahu).
Prevalencia chorôb, ktoré spôsobili vývoj terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek
|
Choroba |
Deti% |
Dospelí% |
|
Vrodená patológia |
39 |
1 |
|
Glomerulonefritis |
24 |
15 |
|
Cystické lézie obličiek |
5 |
3 |
|
Metabolické choroby |
3 |
1 |
|
HUS / TTGG |
3 |
1 |
|
Diabetes mellitus |
1 |
39 |
|
Arteriálna hypertenzia |
0 |
33 |
|
Ostatné |
26 |
10 |
* HUS - hemolyticko-uremický syndróm; TTL - trombotická trombocytopenická purpura.
[