Príčiny nárastu a poklesu rastového hormónu

Zvýšenie koncentrácie rastového hormónu v sére v akromegália pozorovanú (80% z pacientov, - viac ako 10 ng / ml) a gigantizmus, ktoré sú často spojené s rastovým hormónom - produkujúce adenóm hypofýzy. Základná metóda pre laboratórne diagnostiky akromegália a gigantizmus - stanovenie koncentrácie rastového hormónu v sére nalačno (priemerná hodnota počíta 3-krát stanovenie po dobu 2-3 dní v intervaloch 1-2 dní). Zvyčajne je koncentrácia rastového hormónu v krvi u pacientov 2 až 100-krát vyššia ako normálne (niekedy dosahuje 400 ng / ml). V blízkosti obvyklých dávok rastu krvných hormónu hladovania (v 30-53% pacientov) pre potvrdenie diagnózy ochorenia a vytvorenie fázy (aktívne alebo neaktívne), je potrebné preskúmať cirkadiánní rytmus sekrécie rastového hormónu (aktívna fáza prekročí normálnej hodnoty v 2-100 krát a viac), ako aj vykonanie série fyziologických a farmakologických testov. Na objasnenie diagnózy sa obsah somatotropného hormónu v sére skúma v intervaloch 1-2 mesiacov. Pri určovaní akromegália rastového hormónu v krvnom sére dynamiky ochorenia potrebné na posúdenie účinnosti liečebnej terapii a radikálne operáciu. Lieky na akromegáliu sa považujú za dostatočné, ak koncentrácia rastového hormónu nepresiahne 10 ng / ml. Účinná terapia gama alebo protónom vedie k normalizácii koncentrácie somatotropného hormónu v krvi. Výsledok gama terapie sa odhaduje nie skôr ako 2 mesiace a protonová terapia - po 4 mesiacoch po ukončení liečby. Radikálne vykonávaný chirurgický zákrok tiež pomáha normalizovať obsah rastového hormónu niekoľko dní. Úplnosť odstraňovanie somatotropinomy posudzovaných glukózového tolerančného testu pre štúdium obsahu rastového hormónu v sére nalačno, a po 1 a 2 hodiny po glukózy hodinu. Zníženie koncentrácie rastového hormónu počas testu na 2,5 ng / ml a nižšie ukazuje radikálnu adenomektómiu.

Znížená sekrécia rastového hormónu počas obdobia rastu vedie k trpasliu. V tuberkulóze hypofýzy je sekrécia rastového hormónu znížená, denný rytmus sekrécie sa nedá vysledovať. Ak obsah rastového hormónu prekročí 10 ng / ml vo vzorke odobratej na prázdny žalúdok, jeho nedostatočnosť sa môže vylúčiť. Pri nižších hodnotách je potrebný ďalší výskum. Rôzne diagnostické testy sa vykonávajú, pretože dolná hranica normálnej koncentrácie rastového hormónu v krvi je blízka limite citlivosti existujúcich laboratórnych metód na jeho určenie.

Neskôr bola nedostatočnosť rastového hormónu u dospelých izolovaná do samostatnej nosologickej formy. Klinicky, nedostatok rastového hormónu u dospelých sa prejavuje zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku rastu tukového tkaniva, zníženie množstva tekutiny v tele (najmä z dôvodu extracelulárnej) a minerálne hustoty kostí. Krv zistené zvýšenie koncentrácie VLDL, LDL, triglyceridov a zníženie HDL (normalizácii ich úroveň - dôležitým kritériom pre posúdenie účinnosti substitučná terapia u týchto pacientov). Koncentrácia IAPF I v sére ako kritérium nedostatočnosti rastového hormónu u dospelých sa nepoužíva kvôli značnej variabilite referenčných hodnôt.

Koncentrácia rastového hormónu v krvi môže u detí s primárnou hypotyreózou klesnúť. Úspešné liečenie hypotyreózy vedie k jeho normalizácii.