^

Zdravie

Príčiny a patofyziológia hnačky

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Hnačka je primárne dôsledkom nadmerného množstva vody v stolici, ktoré môže byť spôsobené infekciou, liekmi, jedlom, chirurgickým zákrokom, zápalom, zrýchleným črevným tranzitom alebo malabsorpciou. Tieto príčiny môžu spôsobiť hnačku 4 rôznymi mechanizmami: zvýšený osmotický tlak v črevnom lúmene, zvýšená sekrécia, zápal a skrátený čas absorpcie. Paradoxná hnačka je dôsledkom koprostázy a predstavuje únik tekutiny okolo stolice. Akútna hnačka (< 4 dni) je zvyčajne spôsobená etiologicky definovanými príčinami, ako je otrava jedlom alebo infekcia.

Komplikácie môžu byť dôsledkom hnačky akejkoľvek etiológie. Môže dôjsť k strate tekutín pri dehydratácii, strate elektrolytov (Na, K, Mg, Cl) a dokonca príležitostne k vaskulárnemu kolapsu. Kolaps sa môže rýchlo vyvinúť u pacientov so závažnou hnačkou (napr. cholera), u veľmi mladých ľudí, starších ľudí alebo podvyživených osôb. Strata HCO3 môže spôsobiť metabolickú acidózu. Hypokaliémia sa môže vyskytnúť pri závažnej alebo chronickej hnačke alebo ak stolica obsahuje veľa hlienu. Hypomagneziémia po dlhotrvajúcej hnačke môže spôsobiť tetaniu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Osmotická hnačka

Osmotická hnačka nastáva, keď sa v čreve zadržiavajú nevstrebateľné, vo vode rozpustné látky, ktoré zadržiavajú vodu. Medzi takéto roztoky patrí polyetylénglykol, horečnaté soli (hydroxid a síran) a fosforečnan sodný, ktoré sa používajú ako laxatíva. Osmotická hnačka sa vyskytuje pri intolerancii cukru (napr. intolerancia laktózy spôsobená nedostatkom laktázy). Veľké množstvá hexitolov (napr. sorbitol, manitol, xylitol), používaných ako sladidlá v tvrdých cukríkoch a žuvačkách, spôsobujú osmotickú hnačku kvôli zlej absorpcii týchto látok. Laktulóza, ktorá sa používa ako laxatívum, spôsobuje hnačku podobným mechanizmom. Nadmerná konzumácia určitého ovocia môže tiež spôsobiť osmotickú hnačku.

Sekrečná hnačka

Sekrečná hnačka sa vyskytuje, keď črevo vylučuje viac elektrolytov a vody, ako sa absorbuje. Medzi sekretogény patria bakteriálne toxíny (napr. cholera a kolitída spôsobená Clostridium difficile), enteropatogénne vírusy, žlčové kyseliny (napr. po resekcii ilea), neabsorbovateľné tuky z potravy a mnoho liekov (napr. chinidín, chinín, kolchicín, selektívne inhibítory serotonínu, inhibítory cholínesterázy, antrachinónové laxatíva, ricínový olej, prostaglandíny). Sekretogény produkujú rôzne endokrinné nádory, vrátane vipómu (vazoaktívny črevný peptid), gastrinómu (gastrín), labrocytózy (histamín), medulárneho karcinómu štítnej žľazy (kalcitonín a prostaglandíny) a karcinoidných nádorov (histamín, serotonín a polypeptidy). Mikroskopická kolitída (kolagénna alebo lymfocytová) zriedkavo spôsobuje sekrečnú hnačku, najmä u žien nad 60 rokov.

Zápalová hnačka

Zápalová hnačka sa vyskytuje pri niektorých infekciách a ochoreniach, ktoré spôsobujú zápal sliznice alebo ulceráciu (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, tuberkulóza, lymfóm, rakovina). Výsledné vylučovanie plazmy, sérových bielkovín, krvi a hlienu do črevného lúmenu zvyšuje objem črevného obsahu a tekutiny. Zapojenie sliznice konečníka do zápalového procesu môže spôsobiť náhlu a častú stolicu, pretože zapálený konečník je citlivejší na natiahnutie.

Diétne faktory, ktoré spôsobujú hnačku

Potravinový faktor

Zdroj

Kofeín

Káva, čaj, kola, voľnopredajné lieky používané na bolesti hlavy

Fruktóza (v množstvách prevyšujúcich absorpciu v črevách)

Jablkový džús, hruškový džús, hrozno, med, datle, orechy, figy, nealkoholické nápoje (najmä s ovocím)

Hexitol, sorbitol a manitol

Jablkový džús, hruškový džús, žuvačka bez cukru, mätové cukríky

Laktóza

Mlieko, zmrzlina, mrazený jogurt, jogurt, mäkké syry

Antacidá obsahujúce horčík

Antacidá

Sacharóza

Stolový cukor

Hnačka v dôsledku skráteného času absorpcie

Hnačka spôsobená skráteným časom absorpcie sa vyskytuje, keď nie je dostatočný kontakt tráveniny s aktívnym absorpčným povrchom gastrointestinálneho traktu, čo vedie k nadmernému zadržiavaniu vody v stolici. Medzi faktory, ktoré skracujú čas kontaktu, patria menšie alebo väčšie resekcie čriev, gastrektómia, pyloroplastika, vagotómia, črevné bypassy, lieky (napr. antacidá obsahujúce horčík, laxatíva) alebo humorálne látky (napr. prostaglandíny, serotonín), ktoré spôsobujú zrýchlený prechod stimuláciou hladkého svalstva čriev.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hnačka spojená s malabsorpciou

Malabsorpčná hnačka môže byť dôsledkom osmotických alebo sekrečných mechanizmov. Mechanizmus môže byť osmotický, ak sa do čreva dostanú nevstrebateľné, vo vode rozpustné látky s nízkou molekulovou hmotnosťou. Lipidy nie sú osmotické látky, ale niektoré (mastné kyseliny, žlčové kyseliny) pôsobia ako sekretagógy a spôsobujú sekrečnú hnačku. Generalizovaná malabsorpcia (napr. celiakia), malabsorpcia tukov spôsobuje sekréciu hrubého čreva a malabsorpcia sacharidov spôsobuje osmotickú hnačku. Malabsorpčná hnačka sa môže vyvinúť aj v prípadoch oneskoreného prechodu trávenina a proliferácie baktérií obsiahnutých v obsahu tenkého čreva, ako sa to vyskytuje pri črevnej stenóze, sklerodermii s gastrointestinálnymi léziami, adhéznom ochorení a po chirurgických zákrokoch.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.