Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny a patogenéza cholery
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny cholery
Pôvodcovia klasickej cholery (biovar vibrio cholera) a cholery El Tor (biovar vibrio cholera el tor) sa od seba nelíšia morfologickými, kultúrnymi a biochemickými vlastnosťami. Sú to gramnegatívne, zakrivené alebo rovné polymorfné tyčinky s dlhým bičíkom, ktoré zabezpečujú aktívnu pohyblivosť. Sú to fakultatívne anaeróby, netvoria spóry a kapsuly, dobre rastú na konvenčných živných médiách (obzvlášť dobre - v mäsovo-peptónovom vývare a alkalickom agare) a po 3-4 hodinách vytvárajú film na povrchu tekutého média. Biovar El Tor sa od klasického líši svojimi hemolytickými vlastnosťami.
Vibriá podobné cholere (mutanty) sa izolujú od pacientov s cholerou, zdravých nosičov vibrií a objektov životného prostredia. Od cholerových vibrií sa líšia iba somatickým O-antigénom a nie sú patogénmi cholery. Boli nazývané „cholerové“ a neskôr – NAG-vibriá (vibriá neaglutinované cholerovými sérami).
Podľa antigénnej štruktúry sa cholerové vibriá delia na sérologické typy:
- Ogawov typ (obsahuje antigénnu frakciu B);
- Typ Inaba (obsahuje antigénnu frakciu C);
- Typ Pshoshima (obsahuje frakcie B a C).
Okrem toho existuje ďalších 5 hlavných fágových typov (IV). Cholerový vibrión produkuje exotoxín-cholerogén, ktorý sa získava v čistej forme a je reprezentovaný proteínom pozostávajúcim z dvoch imunologicky odlišných fragmentov. Zohráva významnú úlohu v mechanizme vzniku hnačkového syndrómu („vodnatá“ hnačka). Okrem toho v ľudskom čreve cholerový vibrión produkuje deštruktívne enzýmy - proteázy, mucinázy, neuraminidázu a niektoré ďalšie toxické látky.
[ Patogenéza cholery
Jediným vstupným bodom infekcie je gastrointestinálny trakt, kam sa patogén dostáva cez ústa s infikovanou vodou, jedlom alebo z infikovaných rúk, domácich predmetov atď. Hlavným miestom rozmnožovania vibria je tenké črevo. Proces rozmnožovania vibria je sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva exotoxínu, ktorý je zodpovedný za hnačkový syndróm. Okrem exotoxínu zohrávajú v patogenéze ochorenia významnú úlohu aj ďalšie toxické látky a enzýmy (mucináza, neuraminidáza, proteázy atď.).
Pod vplyvom exotoxínu (cholerogénu) v črevných enterocytoch sa aktivuje adenylátcykláza, čo následne vyvoláva akumuláciu cyklického 3-5-adenozínmonofosfátu (cAMP), ktorý spôsobuje hypersekréciu vody a elektrolytov enterocytmi do črevného lúmenu. Syndróm silnej hnačky a časté vracanie rýchlo vedú k rozvoju toxikózy s exikózou II. - III. stupňa s charakteristickými klinickými prejavmi (príznaky hypokaliémie, poruchy mikrocirkulácie, rozvoj akútnej renálnej a nadobličkovej insuficiencie atď.). Závažnosť stavu a klinické prejavy ochorenia priamo závisia od stupňa dehydratácie. Pri rýchlej strate telesnej hmotnosti pacienta (viac ako 10 %) v dôsledku dehydratácie sa vyvíja klinický obraz cholery algid.