Príčiny a patogenéza gastroezofageálneho refluxu u detí

Gastoezofageálna refluxná choroba je dôsledkom patologického gastroezofagického refluxu: kyslej (pH <4,0), alkalickej (pH> 7,5) alebo zmiešanej.

Patologický gastroezofageálny reflux sa objavuje kedykoľvek počas dňa, veľmi často (> 50 epizód denne), prakticky nezávisle od príjmu potravy. Poškodenie sliznice pažeráka spôsobené gastroezofageálnym refluxom vedie k vzniku príznakov pažeráka a extra-ezofágu.

Hlavné faktory tvoriace gastroezofageálny reflux:

• nedostatočnosť dolného pažeráka:
• porušenie ezofageálneho klírensu;
• porušenie gastroduodenálnych motorických zručností.

Tieto faktory môžu byť spôsobené poruchami regulácie alebo zápalovými zmenami v žalúdku a dvanástniku. Kĺzavá hernia pažeráka otvára membránu zhoršuje priebeh gastroezofageálneho refluxu. V kombinácii s prietrž duodenogastrický refluxom - rizikový faktor pre vznik črevnej typu metaplázia (Barrettova pažeráka) u detí s dlhodobým gastroezofageálneho refluxu. Rizikovou skupinou sú deti, ktoré utrpeli chronickú vnútromaternicovú hypoxiu, asfyxiu pri pôrode, ktoré majú postnatálnu hypoxiu, ťažké infekcie a lézie CNS.

Ďalšie faktory vyvolávajúce vývoj gastroezofageálneho refluxu:

• porušovanie režimu a kvality výživy;
• stavy spojené so zvýšeným intraabdominálnym tlakom (zápcha, nedostatočná fyzická aktivita, predĺžená šikmá poloha trupu, obezita atď.);
• respiračná patológia (bronchiálna astma, cystická fibróza, rekurentná bronchitída atď.);
• lieky (cholinolytiká, sedatíva a hypnotiká, p-adrenoblokátory, dusičnany atď.);
• fajčenie, pitie alkoholu.

Z hľadiska všeobecnej patológie je reflux ako taký pohybom kvapalného obsahu v akomkoľvek spojenom dutom orgáne v opačnom, antifyziologickom smere. Môže to nastať v dôsledku funkčnej poruchy ventilov a / alebo zvieračov dutých orgánov a v súvislosti so zmenou tlakového gradientu v nich.

Gastroezofageálny reflux znamená nedobrovoľné prúdenie alebo hádzanie žalúdočného alebo gastrointestinálneho obsahu do pažeráka. V podstate ide o normálny jav, ktorý sa pozoruje u osoby, v ktorej sa nevyvíjajú patologické zmeny v okolitých orgánoch.

Fyziologická gastroezofageálnej refluxnej ochorenie je zvyčajne pozorovaný po jedle, vyznačujúci sa tým, vymiznutie klinických príznakov, nízka trvania gastroezofageálny reflux epizód, niekoľko epizód varu pod spätným chladičom v priebehu spánku. Okrem toho, fyziologický gastroezofageálny reflux, s predĺženým vystavením kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, môže dôjsť k patologickej gastroezofageálny refluxnej ochorenie, ktorá je pozorovaná u gastroeeofagalnoy refluxnej choroby. Tak, poruchy fyziologický pohyb tráveniny, ktoré je opatrené vstupom do pažeráka a ďalšie, ústnej časti hltana, obsah, ktorý môže spôsobiť poškodenie sliznice.

Dĺžka patologického gastroezofagálneho refluxu sa vyznačuje častým a dlhodobým epizód refluxu pozorovať vo dne aj v noci, a vedie k vzniku príznakov svedčiacich o porážke sliznice pažeráka a ďalších orgánov. Navyše mikrobiálna flóra, ktorá je nezvyčajná, vstupuje do pažeráka, čo môže tiež spôsobiť zápal slizníc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]